前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的芻議醫(yī)患關系的不足及策略，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
近年來，醫(yī)患關系日益成為社會關注的焦點，醫(yī)患矛盾出現(xiàn)激化趨勢，醫(yī)患糾紛常見于媒體，醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)狀令社會擔憂。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會最近一次統(tǒng)計的醫(yī)患關系調研報告顯示，有近75％的醫(yī)生認為自己的合法權益不能得到有效保護；認為當前醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達到47．35％和13．28％。各地醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛和患者打砸醫(yī)院事件的數(shù)量仍在增加，單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達300萬元。而近期發(fā)生在哈爾濱、北京等地的多起惡性“刺醫(yī)案”和陜西榆林橫山縣患者死亡院長帶領醫(yī)護人員集體下跪磕頭等事件更是將醫(yī)患矛盾激化到了前所未有的高度。這些數(shù)據(jù)和案例說明，我國醫(yī)療服務活動中，醫(yī)患關系緊張已成為社會面臨的一個突出問題，努力構建相互理解、和諧包容的醫(yī)患關系迫在眉睫。
2導致醫(yī)患關系緊張的原因
影響醫(yī)患關系的原因是多方面的，既有社會醫(yī)療保障體制不完善，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，公眾維權意識明顯提高等源自社會、體制的因素，也有醫(yī)院追求經(jīng)濟效益“最大化”、醫(yī)患溝通不足、醫(yī)護人員服務態(tài)度不好等產(chǎn)生于醫(yī)院、醫(yī)護人員和患者的原因。
2.1體制因素
（1）我國醫(yī)療體制改革不夠深入，加之我國現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)起步較晚，導致醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足，配置不合理，不能適應不同類型患者的就醫(yī)需求，很多患者對中小型醫(yī)療機構不信任，從而引發(fā)“看病難”“小病大醫(yī)”等社會問題。
（2）由于政府投入不足、公立醫(yī)院市場化導致其失去公益性質，部分醫(yī)院過于追求經(jīng)濟效益，以藥養(yǎng)醫(yī)造成藥品價格居高不下，增加了患者的經(jīng)濟負擔，引發(fā)“看病貴”，影響良好醫(yī)患關系的建立。
（3）雖然我國的醫(yī)療保障制度不斷完善，但在現(xiàn)行的醫(yī)療體制中，患者自身仍需承擔一部分醫(yī)療費用，一旦出現(xiàn)大病重病，醫(yī)藥費支出依然很龐大。特別是農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)村醫(yī)療保障尚未實現(xiàn)全覆蓋，生病致貧、因病返貧的情況時有發(fā)生，容易引起患者及家屬對社會和醫(yī)護人員的不滿情緒。
2.2醫(yī)方因素
在醫(yī)患關系中，醫(yī)院和醫(yī)生無疑處于相對強勢的地位。近年來，隨著人們對生命健康權的重視和維權意識的提高，因醫(yī)療機構服務態(tài)度不好、醫(yī)患溝通不到位而導致的醫(yī)患矛盾和醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)逐年上升之勢。根據(jù)重慶市某三甲醫(yī)院的總結報告顯示，2007～2009年本院服務態(tài)度和醫(yī)患溝通不足是引發(fā)患者不滿、投訴以及發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要原因。主要表現(xiàn)：
（1）隨著各種高科技醫(yī)療器械的廣泛運用，醫(yī)療活動日益“機械化”，導致醫(yī)患之間交流相對減少，相互之間的溝通難以達到患者希望的深入細致的要求。
（2）醫(yī)院設置的醫(yī)療流程復雜，需要辦理的就診手續(xù)繁瑣，如再遇診療過程中醫(yī)護人員態(tài)度不好，容易讓患者及其家屬產(chǎn)生不滿情緒。
（3）醫(yī)務工作者由于工作性質，長期處于高強度、高風險的工作狀態(tài)，心理壓力較大，個別醫(yī)務人員素質較低，責任心不強，忽視患者的合法權利。有的醫(yī)患糾紛確有醫(yī)務人員技術不到位、醫(yī)務人員失職和醫(yī)療質量問題，但其主要原因往往是思想上不夠重視、缺乏責任感、態(tài)度冷漠、溝通方法和技巧欠缺等，沒有讓患者充分了解自己的病情、治療方案以致由此產(chǎn)生疑慮，為醫(yī)患糾紛埋下隱患。
2.3患方因素
隨著社會的進步和發(fā)展，人們的法制觀念不斷增強?；颊呃梅ㄖ苼砭S護自身合法權利的意識也明顯提高，對生命健康的重視程度也遠超以前，對服務的要求越來越高，對醫(yī)院和醫(yī)生的期望值過高。很多患者認為，進了醫(yī)院就等于進了保險箱，就可以得到順利治療。事實上，醫(yī)患關系不是一般意義上的消費關系，不能用傳統(tǒng)的消費觀念來衡量醫(yī)療事件。因此，患者不合理的期望值與客觀現(xiàn)實的差距形成尖銳矛盾，引發(fā)患者的不理解，這是造成當前醫(yī)患關系緊張的原因之一。同時由于文化水平和專業(yè)知識的不同，患者對醫(yī)療水平的認識也不可避免地存在差距，如出現(xiàn)了并發(fā)癥，患者及家屬往往難以接受。
2.4社會因素
當前醫(yī)患關系受到了包括新聞媒體在內的各方面的極大關注。由于醫(yī)學的專業(yè)性很強，一些媒體往往在還未了解醫(yī)院、醫(yī)療的實際情況下就作出同情患者的報道以獲得公眾支持，給醫(yī)院、醫(yī)生造成嚴重的負面影響，使醫(yī)患關系復雜化。很多臨床一線醫(yī)生抱怨做醫(yī)生太難，患者及法院還有媒體都對醫(yī)生缺乏理解。一些資深醫(yī)學專家都認為有些處理讓人很寒心，醫(yī)務人員自身尊嚴和安全不能得到保障。近些年來，一般醫(yī)患雙方出現(xiàn)糾紛事件時，患方不管醫(yī)療機構錯誤與否，在事件原因不明的情況下，聚眾鬧事，拒絕接受醫(yī)療事故技術鑒定，拒絕司法調解，漫天要價，提出無理要求；甚至采取在醫(yī)院設靈堂、焚燒紙錢、拉橫幅標語、設置障礙、阻擋患者就醫(yī)甚至打砸財物或者毆打醫(yī)務人員等極端行為；更有一些職業(yè)“醫(yī)鬧”參與其中，通過嚴重妨礙醫(yī)療秩序擴大事態(tài)，以給醫(yī)院造成嚴重負面影響的形式給醫(yī)院施加壓力。為維護社會穩(wěn)定，多數(shù)時候都以醫(yī)方妥協(xié)讓步，答應患者及家屬無理條件進行了結。以上這些極大地傷害了醫(yī)務人員的感情，致使醫(yī)方對患方隨時采取防備狀態(tài)，為了保護自己不惜增加各種檢查和超范圍用藥，有些能做的手術或治療由于患方不理解就交給患方選擇，常常讓患方無所適從，醫(yī)患雙方不信任加劇了醫(yī)患矛盾。
3改善醫(yī)患關系的對策
3.1加快體制改革是改善醫(yī)患關系的根本
目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正在深入推進并已取得初步成效，新的醫(yī)改政策和方案也已經(jīng)出臺。但是相比社會發(fā)展速度和公眾期望，仍顯滯后，政府對公共衛(wèi)生事業(yè)投入的不足是導致“看病難”“看病貴”的主要原因。作為具有一定社會福利性質的公益事業(yè)，應該充分發(fā)揮政府主導作用，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。應制定覆蓋面廣、保障面寬的醫(yī)保政策，建立方便合理的衛(wèi)生補償機制和行之有效的醫(yī)療救助體系。合理分配醫(yī)療衛(wèi)生資源，努力縮小衛(wèi)生服務中的貧富、區(qū)域和城鄉(xiāng)差距，充分滿足不同層次患者的就醫(yī)需求，最大限度減輕患者的經(jīng)濟負擔，促進醫(yī)患關系的良性發(fā)展。
3.2提高醫(yī)療水平是改善醫(yī)患關系的關鍵
醫(yī)院要加強醫(yī)療質量管理，注重對醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風教育、培養(yǎng)醫(yī)護人員強烈的責任意識和良好的職業(yè)道德，為患者提供安全放心的醫(yī)療護理服務。同時要通過送派醫(yī)護人員到上級醫(yī)院進修，鼓勵醫(yī)護人員學習深造等途徑提高其業(yè)務工作能力和水平。醫(yī)護人員要自覺加強理論和業(yè)務知識學習，了解現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的最新動態(tài)，掌握扎實的臨床知識，用精湛的醫(yī)術和護理技能解除患者病痛，還患者健康，讓患者放心。盡管醫(yī)學是最復雜最神秘的學科之一，醫(yī)生是一個理論知識和臨床經(jīng)驗相結合的職業(yè)，但是如果每一個醫(yī)護人員能多掌握一分理論知識，多提高一分醫(yī)療技能，患者就會多一分生存的希望，就會在無形之中增加對醫(yī)護人員的感激之情，就會以良好的心態(tài)回報醫(yī)護人員、回饋社會，就會為構建和諧的醫(yī)患關系創(chuàng)造條件。
3.3重視人文關懷是改善醫(yī)患關系的基礎
近年來，一些醫(yī)務人員比較重視醫(yī)療技術提高，而忽視了對患者的人性化關懷。部分醫(yī)院由于受諸多因素的影響，醫(yī)院文化建設相對滯后，職工缺乏正確的價值觀。因此應注重加強醫(yī)院的文化建設、提升醫(yī)療質量和管理水平，用醫(yī)院文化治療疾病、促進健康、促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展。通過構建醫(yī)院文化體系和培育每個醫(yī)院各自的特色文化內涵，加強以人文關懷和責任心為核心的醫(yī)院文化建設，為構建和諧醫(yī)患關系做好鋪墊。堅持貫徹“以患者為中心”的宗旨，實行人性化服務，讓單純的醫(yī)學技術與心理健康和人文關懷相結合，將醫(yī)院的管理和現(xiàn)代醫(yī)學模式相結合，教育引導醫(yī)務人員如何戰(zhàn)勝心魔，拒絕商業(yè)利益的誘惑，不斷改善并提高醫(yī)療服務質量，從而建立一種全方位醫(yī)療服務和診療體系。
3.4強化醫(yī)患溝通是改善醫(yī)患關系的前提
醫(yī)患溝通需要醫(yī)院、醫(yī)護人員和患者的共建、理解和信任。實施良好的醫(yī)患溝通，醫(yī)護人員是主體。醫(yī)護人員在面對患者或診治疾病的同時，只有通過良好的溝通，才能贏得患者的高度信賴，取得患者的積極配合，才能掌握患者的心理波動，從而有效地對患者進行心理疏導，以達到治愈疾病的目的。醫(yī)生應從發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷治療以及預后等多方面加強情況分析，根據(jù)每一疾病特點，確定與患者和家屬溝通的內容，特別注重對患者的耐心與愛心，在臨床工作中建立起和諧的醫(yī)患氛圍。培養(yǎng)和具備良好的溝通能力是建立良好醫(yī)患關系的關鍵，要注重醫(yī)生之間、醫(yī)護之間、醫(yī)患之間的信息交流，不斷探索和改進醫(yī)患溝通的方法與藝術，掌握與患者溝通的一些技巧，逐漸提高溝通能力。特別注意傾聽患者意見，妥善處理不滿和投訴，及時化解醫(yī)患矛盾。
3.5加強健康教育是改善醫(yī)患關系的補充
健康教育形式多種多樣，如向門診患者發(fā)放健康教育資料、對住院患者的整體護理、定期健康教育課程、電話回訪隨訪、設立宣傳欄、深入社區(qū)進行義診咨詢等。應經(jīng)常組織醫(yī)務人員參加各種健康教育活動，多與患者交流，了解患者普遍關心的問題，盡量向患者宣傳醫(yī)學科普知識，在培養(yǎng)學習型患者和教育患者的同時，也提高了對疾病知識的認識水平，為建立良好的醫(yī)患關系做更好的準備。
當前，社會正處于轉型時期，經(jīng)濟結構調整、社會結構變動、思想觀念變化都會對醫(yī)患關系的走向產(chǎn)生影響。改善醫(yī)患關系，緩解醫(yī)患矛盾是一項復雜的社會系統(tǒng)工程，只有社會、醫(yī)院、醫(yī)護人員、患者各方共同努力，才能營造融洽的醫(yī)患關系，構建和諧的社會環(huán)境。
作者：唐盈靜 余向鋒 胡琳 單位：重慶市北部新區(qū)第一人民醫(yī)院