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【摘要】目的探討臨床藥學干預對呼吸內科合理使用抗生素的作用。方法從2016年1月～2018年10月收治的呼吸內科患者中隨機抽取58例，采用隨機數字法隨機分為兩組，對照組29例實施常規抗生素治療；觀察組29例實施臨床藥學干預的抗生素治療。比較兩組患者的臨床效果。結果觀察組抗生素費用低于對照組（t＝12.236，P＜0.05），抗生素療程和住院時間短于對照組（P＜0.05），觀察組病原學檢測率小于對照組（χ2＝16.351，P＜0.05），不良反應發生率低于對照組（χ2＝15.970，P＜0.05），三聯以上抗生素使用率低于對照組（χ2＝16.352，P＜0.05）。結論臨床藥學干預可有效改善呼吸內科的合理使用率。

【關鍵詞】臨床藥學干預；呼吸內科；抗生素

呼吸內科常見的疾病有慢性支氣管炎、肺炎、慢性阻塞性肺氣腫、呼吸衰竭、支氣管哮喘等，大多患者需要采用抗生素治療。近年來，隨著抗生素在臨床上的廣泛應用，臨床不合理用藥的發生率也增加，因此，提升醫師科學合理的用藥至關重要[1]。藥學干預應用在臨床抗生素的使用，可有效提高用藥的合理性和準確性[2]。我們對2016年1月～2018年10月呼吸內科患者中隨機抽取58例，探討臨床藥學干預對呼吸內科合理使用抗生素的作用，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2016年1月～2018年10月收治的呼吸內科患者中隨機抽取58例，男30例，女28例，年齡25～82歲，平均（43.65±7.59）歲。采用隨機數字法隨機分為兩組，對照組29例，男15例，女14例，平均年齡（42.78±6.87）歲；觀察組29例，男15例，女14例，平均年齡（42.99±6.42）歲。本研究經過本院倫理委員會批準，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規抗生素治療，觀察組采用臨床藥學干預的抗生素治療，內容如下：①抗生素使用情況的統計與記錄：內容有抗生素使用的頻率、情況以及數量的多少，將不合理的抗生素使用內容重點記錄和圈注，匯總整個呼吸內科不合理使用抗生素的現象。②處方的審核：藥師嚴格審核醫師開具的處方，及時指出抗生素使用不合理的地方，與醫師商討將抗生素的使用合理化并實施。③合理用藥制度的規范：伴隨藥師積極的配合，規范使用抗生素，有效提高科室內醫師的合理化使用抗生素的意識。④抗生素合理使用相關交流會和培訓的定期開展：培訓護理人員及醫師合理使用抗生素相關知識，為醫務人員之間相互交流、學習提供平臺，藥師為講座主持，進行關于抗生素濫用給患者及醫院帶來危害的詳細講解，帶領和指導呼吸內科所有醫務人員合理用藥。⑤聯合用藥：當給呼吸道感染嚴重患者采用抗生素治療效果不明顯時，可以給患者做病原學檢測，和主治醫師商討后制定合理的具有科學性的抗生素聯合治療方案，防止或者降低多種抗生素聯合用藥和濫用的現象。⑥法規和制度的落實：對于長期濫用抗生素或者屢教不改的醫師采取處方權撤銷的處罰；藥師在對醫師開具的處方藥進行檢查時發現抗生素濫用情況則給予駁回，并實施懲罰；將相關的醫藥法規依照規定嚴格落實，以臨床治療規范和合理應用為原則對醫師使用抗生素的數量、種類采用限制策略；建立有效反饋通道，不定期檢查、了解科室內抗生素的使用情況。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的抗生素療程、住院時間、抗生素費用、病原學檢測率、不良反應發生率、三聯以上抗生素使用率。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件對實驗數據進行分析和整理，計數資料用n（%）表示，用χ2檢驗；計量資料用（χ—±s）表示，用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組的抗生素費用、療程以及住院時間情況的比較

觀察組抗生素費用低于對照組，抗生素療程和住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的病原學檢測率、不良反應發生率、三聯以上抗生素使用率情況的比較

觀察組病原學檢測率小于對照組，不良反應發生率低于對照組，三聯以上抗生素使用率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

近年來，我國工業發展迅猛，多種大氣環境污染問題接踵而至，我國人口老齡化逐年增加，呼吸疾病的發病率也呈上升趨勢[3]。經大量研究調查，呼吸內科許多抗生素的使用不合理，其主要內容有多種抗生素的聯合使用、抗生素的使用不當等，抗生素的超劑量治療或者抗生素類型的頻繁更換以及多種抗生素之間相互作用衍生出許多危害[4]。抗生素的使用泛濫直接影響到藥物的療效。有研究顯示，呼吸內科出現的多種抗生素使用不合理可能是因無臨床藥學干預所引起的，以此提出臨床藥學干預的重要性[5]，而臨床藥師在此過程責任重大[6]。臨床藥學干預是為了減少或者避免臨床中抗生素使用不合理現象而提出的一種干預方式。主要內容包括獎懲制度、監督管理、學習培訓以及加強意識，嚴格按照藥效學規律和藥動力學合理給藥，給藥的方式、時間、頻率、途徑以及數量要正確。本研究結果顯示，觀察組抗生素費用低于對照組，抗生素療程和住院時間短于對照組（P＜0.05）。與徐曉燕[7]的研究結果相符合。由此說明臨床藥學干預確實可以有效降低患者抗生素的療程和住院時間，抗生素費用也隨之減少。嚴紅梅[8]對柳林縣人民醫院呼吸內科185例患者進行研究，觀察組采用臨床藥學干預，對照組采用常規抗生素治療，得出觀察組病原學檢測率為12.9%，不良反應發生率為6.45%，三聯以上抗生素使用率為10.75%，該三種指標均低于對照組（P＜0.05）。本研究結果中觀察組病原學檢測率小于對照組，不良反應發生率和三聯以上抗生素使用率均低于對照組（P＜0.05），證實了上述結果。因此，臨床藥學干預可有效改善呼吸內科的合理使用率。

參考文獻

[1]袁圣勇，黃文東，黃賢堯.利用藥學干預影響合理使用抗生素效果分析[J].中國醫藥科學，2018，8（10）：51-53.

[2]胡雯玲.藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響[J].海峽藥學，2017，29（1）：194-195.

[3]邱建國.呼吸內科抗生素臨床應用與藥學干預的意義評述[J].中國醫藥指南，2016，14（21）：105-106.

[4]陳勁松.臨床藥師藥學干預對臨床合理用藥的價值評析[J].中國處方藥，2016，14（8）：40-41.

[5]文娟.藥學服務對糖尿病患者治療依從性及血糖的影響研究[J].中國處方藥，2017，15（7）：48-49.

[6]曾曉丹，賀兼斌.臨床藥師在呼吸內科干預抗生素應用的效果評價[J].中國藥房，2014，25（10）：881-883.

[7]徐曉燕.臨床藥學干預對呼吸內科合理使用抗生素促進作用分析[J].北方藥學，2016，13（9）：155-156.

[8]嚴紅梅.臨床藥學干預對呼吸內科合理使用抗生素的作用分析[J].中國民間療法，2018，26（3）：66-67.

作者:張梅芳 單位:如皋市中醫院