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【摘要】

目的：通過(guò)對(duì)外科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，從而采取有效對(duì)策，減少外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。方法：回顧性分析2015年1-12月本院收治的110例外科患者臨床資料，通過(guò)采取問(wèn)卷調(diào)查的方法了解各種潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并對(duì)其進(jìn)行總結(jié)與分析，同時(shí)提出相應(yīng)管理對(duì)策并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：通過(guò)調(diào)查分析，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理管理對(duì)策后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率與實(shí)施前比較有較大的改善。結(jié)論：在對(duì)外科住院患者實(shí)施護(hù)理操作中，在具體護(hù)理工作中客觀地應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，不但能夠有效地降低患者風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率，同時(shí)還能夠有效提升整體護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

外科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；對(duì)策

外科住院患者屬于病情變化迅速的一類人群，更容易導(dǎo)致感染或者并發(fā)癥出現(xiàn)，然而在外科護(hù)理操作中，常常客觀存在著多種不安全因素，也因此引起外科住院患者出現(xiàn)各類風(fēng)險(xiǎn)事故。因而，應(yīng)切實(shí)、全面、綜合地分析外科護(hù)理中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，以便對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理管理，最大限度地降低各類風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率，具有重要的臨床意義。

1一般資料與方法

1.1一般資料。回顧性分析2015年1-12月本院收治的110例外科患者的臨床資料。110例患者中男60例，女50例；年齡23-60歲，平均（43.5±1.5）歲。所有患者的病歷均完整。

1.2方法采用問(wèn)卷調(diào)查法。對(duì)護(hù)理工作中所涉及的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為2015年1-12月本院收治的110例外科患者，并將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分類匯總和分析。

2外科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素

2.1護(hù)理人員因素。外科是一個(gè)專業(yè)性較強(qiáng)的科室，常涉及重大復(fù)雜的病例以及手術(shù)，護(hù)理工作比較復(fù)雜，而且風(fēng)險(xiǎn)較大。如果護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)于患者的病情發(fā)展及變化很難準(zhǔn)確把握并及時(shí)作出分析與判斷，會(huì)延誤患者的最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。新護(hù)士自身技術(shù)操作不達(dá)標(biāo)，輸液穿刺不能一次成功，會(huì)使患者及其家屬不滿，從而產(chǎn)生護(hù)理糾紛；護(hù)士法律意識(shí)淡薄，只重視患者的健康問(wèn)題，忽視潛在的法律問(wèn)題，自我保護(hù)意識(shí)差。

2.2病情判斷能力不足。在外科護(hù)理工作中，很多患者的病情復(fù)雜，變化非常快，并且出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性很大，很多外科護(hù)理工作人員對(duì)患者的病情缺乏足夠的判斷能力，造成了護(hù)理工作滯后于患者的病情發(fā)展，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的搶救時(shí)間和治療時(shí)間，這不僅容易造成醫(yī)患矛盾，同時(shí)影響患者的生命健康安全。

2.3護(hù)患缺乏良好的溝通。護(hù)患間良好的溝通有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找解決問(wèn)題的突破口。然而，目前臨床上，由于護(hù)理人員工作壓力較大或護(hù)理人員自身缺乏愛(ài)心等，導(dǎo)致在為患者與家屬解答問(wèn)題時(shí)缺少耐心，態(tài)度不和善，語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)生硬，缺少應(yīng)有的禮貌，引起患者與家屬的反感，影響患者康復(fù)進(jìn)程。此外，對(duì)術(shù)后患者缺乏耐心的安慰與疏導(dǎo)，護(hù)理態(tài)度冷漠，服務(wù)態(tài)度差，未能為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境，極易導(dǎo)致護(hù)患矛盾發(fā)生或升級(jí)，產(chǎn)生不必要的糾紛。

3避免外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效對(duì)策

3.1強(qiáng)化法制觀念，增強(qiáng)法律意識(shí)。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療的法律法規(guī)，了解工作中存在的違法違規(guī)行為可能引發(fā)的法律問(wèn)題；不定期對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全事件進(jìn)行分析和討論，吸取教訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)，保持謹(jǐn)慎地工作態(tài)度，關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)，樹(shù)立預(yù)防為主的安全理念，把安全護(hù)理隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

3.2完善醫(yī)療管理制度。患者的安全與高質(zhì)量的醫(yī)療管理制度也有密不可分的聯(lián)系。如醫(yī)護(hù)人員按時(shí)查房；密切觀測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征狀況，對(duì)患者的具體病情作出詳細(xì)記錄；加強(qiáng)細(xì)節(jié)的管理，保證嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的相關(guān)制度，對(duì)患者可能會(huì)出現(xiàn)的安全隱患提前做出適當(dāng)防范；嚴(yán)格按照患者的病情和體質(zhì)做出合理安排；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程，以防患者發(fā)生感染；加強(qiáng)預(yù)防工作，嚴(yán)格進(jìn)行交班，最大限度地保障患者的護(hù)理安全。

3.3嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作。規(guī)定每個(gè)護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范實(shí)施，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度及流程，降低或者避免并發(fā)癥出現(xiàn)。對(duì)于出現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)的患者，影良好的保管用品及藥物，將所需材料實(shí)事求是的上報(bào)，一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故，不可擅自銷(xiāo)毀和隱瞞。護(hù)理人員還應(yīng)熟練掌握各種儀器應(yīng)用，正確的為患者實(shí)施檢查。對(duì)于急救藥品、器械等應(yīng)由專人開(kāi)關(guān)，每天對(duì)其進(jìn)行檢查，確保每項(xiàng)都處于良好的狀態(tài)。

3.4加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)理人員應(yīng)多于患者及其家屬交流及溝通，進(jìn)而與患者建立良好的關(guān)系，得到患者的信任，同時(shí)向患者實(shí)施健康知識(shí)宣教，讓患者對(duì)自身的疾病有所了解，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上，還要給予患者充分的尊重，讓患者享受到知情權(quán)，對(duì)于治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)告知患者，假如患者無(wú)法良好配合，護(hù)理人員要做出書(shū)面記錄，同時(shí)讓患者及其家屬簽字確認(rèn)，并向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告。

3.5強(qiáng)化硬件設(shè)施建設(shè)，積極應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。首先，優(yōu)化護(hù)理工作人員隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)院外科護(hù)理科室要根據(jù)自己的實(shí)際情況對(duì)護(hù)理工作隊(duì)伍進(jìn)行合理配置，克服傳統(tǒng)的排班模式，根據(jù)不同的工作量進(jìn)行工作人員的崗位安排和調(diào)整，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的順利開(kāi)展，有利于護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性；其次，完善醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理情況，制定合理完善的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案和處理程序，加強(qiáng)對(duì)高危護(hù)理人員的觀察，做好家屬與患者的健康宣教，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，形成主動(dòng)性的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院管理水平最直接的參照標(biāo)準(zhǔn)，因此提高護(hù)理人員素質(zhì)、提高護(hù)理質(zhì)量、增強(qiáng)安全管理勢(shì)在必行。外科是醫(yī)院中極為重要的科室之一，護(hù)理工作的好壞直接影響著患者的術(shù)后恢復(fù)。日常工作中，樹(shù)立法治觀念，護(hù)理過(guò)程中要端正服務(wù)態(tài)度、嚴(yán)格要求自己。同時(shí)還要積極參加培訓(xùn)教育活動(dòng)，提高理論知識(shí)與技能水平，并且工作中要與患者進(jìn)行良好有效的溝通，獲得患者與家屬的信任，提高滿意度，減少不必要的糾紛，為外科良好穩(wěn)定發(fā)展提供保障。

作者：楊香 單位：簡(jiǎn)陽(yáng)市賈家中心衛(wèi)生院

參考文獻(xiàn)

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