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【摘要】

目的探討結腸癌患者圍手術期采用快速康復外科護理措施的效果。方法選擇2013年10月～2015年12月100例入住我院的結直腸癌外科手術治療患者，平均分成兩組，對比組采用常規護理干預，研究組采用快速康復護理，分別記錄兩組患者術后恢復時間數據。結果研究組患者肛門首次排氣時間為（2.71±0.81）d，短于對比組（4.16±1.21）d；研究組患者住院時間為（10.16±2.03）d，短于對比組（14.27±3.18）d，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論運用快速康復能夠有效縮短結直腸癌手術患者住院時間，減少輸液治療時間。

【關鍵詞】

結直腸癌；圍手術期；快速康復外科護理

結直腸癌又稱為大腸癌，該病患者的腫瘤位于結腸和直腸部位，男性患者數量略多于女性。患者早期癥狀特異性較差，具有消化不良、惡心、食欲不振、四肢無力等情況，與其它良性消化系統疾病相似，很容易產生誤診。發現后一般處于中晚期階段，采用外科手術治療效果突出，但也需要在圍術期開展合理的護理干預手段。本文即是對快速康復外科護理在結直腸癌圍術期的護理效果進行研究，具體如下。

1資料及方法

1.1一般資料

本次研究對象是從2013年10月～2015年12月選出的100例結直腸癌手術患者，將其分為兩組。對比組中男性27例，女性23例，患者年齡29～73歲，平均年齡為（56.37±4.41）歲，其中結腸癌患者共39例、直腸癌患者共11例。研究組中男性26例，女性24例，患者年齡30～71歲，平均年齡為（56.08±4.63）歲，其中結腸癌患者共37例、直腸癌患者共13例。兩組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

隨機將96例患者分為兩組，每組48例。為其中一組患者采用常規護理干預，作為對比組；為另外一組則采用快速康復護理，作為研究組。快速康復護理方法具體如下：

1.2.1術前護理干預

在結直腸癌手術開始前，護理人員應對患者的心肺功能、腎臟功能、肝臟功能、血常規、血壓、心率等生理指標進行測量，并根據患者實際情況評估結直腸癌手術的風險。護理人員還需要向患者介紹手術的具體方法、預后效果、技術優勢、術后并發癥等多類信息，降低患者對未知手術的恐懼、焦慮、抵觸等負面心理。術前快速康復護理不使用灌腸和瀉藥清理腸胃，避免患者出現脫水的情況，更換為手術前1d為患者提供碳水化合物藥劑對腸道進行清理，并及時采用腸內營養液支持方式，減少腸道內容物，手術前6h禁食禁飲[1]。

1.2.2術中護理干預

為患者采用硬膜外持續麻醉處理（對比組則采用全身麻醉處理），并對患者的水、電解質平衡進行調控，同時還需為患者提供毛毯，使未手術部位肢體能夠保持正常體溫（對比組不采取保溫護理）[2]。

1.2.3術后護理干預

快速康復護理在術后并不為患者放置胃管，或者在患者催醒前拔除，在術后1d拔除導尿管（如患者開展低位前切手術則在術后3d拔除導尿管），盡量不為患者放置腹腔引流管。在手術結束后當天即可開展小范圍的床上運動，在3d后可開展床下運動。其中床上運動包括被動肢體牽引、體位變換等；床下運動早期為護理人員輔助的床旁行走，后期可開展適當戶外運動。在手術結束后1d即為患者提供蛋白質液支持，術后2d則提供半流質食物，術后3d提供常規食物[3-5]。

1.3統計學處理

本次研究采用的是SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，計量數據采用（x-±s）表示，并利用t檢驗，以P＜0.05代表數據差異具有統計學意義。

2結果

研究組患者的肛門首次排氣、首次排便、靜脈輸液、進食、下床以及住院時間均低于對比組，兩組數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3討論

快速康復外科護理是近幾年新興的護理模式，其以傳統的循證護理為基礎，根據患者臨床特點制定相應的護理措施。根據相關研究顯示，結直腸癌患者手術后不需要等待較長時間即可開展營養支持、進食以及恢復鍛煉。因此快速康復護理能夠被應用在結直腸癌患者圍手術期階段，在手術前可以不采用常規灌腸方式清理患者胃腸道，而是改用碳水化合物藥劑，可有效降低患者脫水的情況，為手術后護理打下基礎。在手術結束后，則可以為患者開展早期進食和恢復鍛煉護理，一般均在術后1d開展，這樣可以有效促進手術后患者胃腸道功能的恢復，縮短患者的住院和恢復時間。早期床上被動運動主要包括肢體牽拉和體位變換，其能夠利用重力的變化和肢體輕度壓迫促進胃腸道的蠕動，為早期食用半流食提供基礎，同時也可以使患者的體力得到快速的恢復，降低術后各類并發癥和胃腸道功能障礙發生率[6-8]。

作者：董久梅 單位：湖北省十堰市鄖陽區城關鎮衛生院手術室

參考文獻

[1]王靈曉.快速康復外科護理措施在結直腸癌患者圍術期的應用效果分析[J].醫學理論與實踐，2013，26（14）：1935-1936.

[2]胡愛書，焦玉榮，馬紅霞，等.快速康復外科對結直腸癌患者圍術期護理的指導意義[J].解放軍醫藥雜志，2013，25（5）：100-102.

[3]張淑珍，歐陽滿照.全程護理在新輔助化療患者腹腔鏡結直腸癌完整系膜切除術圍手術期的應用效果[J].國際護理學雜志，2015（8）：1028-1030.

[4]謝桂生，董保國，韋建寶，等.快速康復外科在結直腸癌患者圍手術期的應用[J].中國癌癥防治雜志，2010，2（2）：99-102.

[5]陳旭.探討快速康復外科護理在腹腔鏡直腸癌根治術圍手術期的臨床應用效果[J].中國實用醫藥，2016，11（3）：210-211.

[6]殷秀玲，王舒.快速康復外科護理在結直腸癌圍手術期中的應用及效果[J].當代護士（中旬刊），2015，27（2）：62-63.

[7]譚瑞雄，葉紅.胃腸腫瘤患者圍手術期快速康復外科護理的效果觀察[J].當代醫學，2014，20（8）：124-125.

[8]楊美娟.快速康復外科護理在腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期中的應用[J].腹腔鏡外科雜志，2013，18（7）：557-559