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1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)習(xí)生均為女性，年齡在19～22歲，平均年齡（20.8±1.4）歲。隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，各16名。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生在年齡、學(xué)歷與性別上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組的16名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳統(tǒng)帶教：（1）向?qū)嵙?xí)生介紹入科時(shí)的有關(guān)規(guī)章制度；（2）將護(hù)理實(shí)習(xí)生分配給帶教的老師，老師根據(jù)實(shí)綱進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的講解：（3）護(hù)理實(shí)習(xí)生有問(wèn)題的向帶教老師提問(wèn)，帶教老師予以及時(shí)回答；（4）4周后統(tǒng)一考核。觀察組16名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床路徑帶教：（1）以我院胃腸外科所制定應(yīng)用的胃腸外科臨床路徑為基礎(chǔ)，進(jìn)行觀察組的帶教；（2）對(duì)環(huán)境進(jìn)行熟悉，掌握護(hù)理操作，包括不同的鋪床方法、床單的更換、對(duì)患者早晚的基礎(chǔ)護(hù)理；（3）理解病例知識(shí)、掌握操作，包括口腔護(hù)理、給氧、霧化吸入、口服用藥以及注射操作；（4）對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理，熟悉疾病知識(shí)，掌握置胃管、灌腸、備皮以及引流管的操作及護(hù)理；（5）熟悉藥物的使用、標(biāo)本采集，并了解介入療法；（6）掌握急救設(shè)備的使用，護(hù)理實(shí)習(xí)生參與整個(gè)搶救和護(hù)理過(guò)程；（7）實(shí)習(xí)生掌握A、P、N班次的各班流程。（8）實(shí)習(xí)生進(jìn)行一次護(hù)理查房，使其明確護(hù)理查房的形式與內(nèi)容。4周后進(jìn)行統(tǒng)一考核。

2結(jié)果

觀察組實(shí)習(xí)生在臨床路徑帶教下的理論與操作成績(jī)分別為（91.93±4.17）分、（90.89±4.63）分；對(duì)照組實(shí)習(xí)生傳統(tǒng)帶教下理論與操作成績(jī)分別為（82.26±5.48）分、（81.75±3.97）分。觀察組的理論與操作成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（t=5.62，P=0.000＜0.01；t=5.99，P=0.000＜0.01）。臨床路徑帶教下觀察組實(shí)習(xí)生滿意度為93.75%，傳統(tǒng)路徑帶教下的對(duì)照組實(shí)習(xí)生滿意度為81.25%。

3討論

臨床路徑屬于質(zhì)量管理方法，國(guó)內(nèi)的大型醫(yī)院普遍應(yīng)用《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》（2009）。臨床路徑用于教學(xué)首先在國(guó)外采用，Steven等（1995）就通過(guò)教學(xué)計(jì)劃與臨床路徑的結(jié)合實(shí)現(xiàn)了實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床路徑實(shí)施與開(kāi)發(fā)，并將臨床路徑作為一種教學(xué)工具應(yīng)用于實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床診療。目前我國(guó)的臨床路徑已得到了較為廣泛的應(yīng)用，并在大型醫(yī)院中應(yīng)用在了醫(yī)學(xué)的教育方面。有關(guān)胃腸外科的專科臨床路徑教學(xué)鮮有報(bào)道，本院胃腸外科已經(jīng)制定并實(shí)施了胃腸外科臨床路徑管理，并開(kāi)始將臨床路徑應(yīng)用于胃腸外科護(hù)理實(shí)習(xí)的教學(xué)中。傳統(tǒng)的胃腸外科護(hù)理中，實(shí)習(xí)生通常跟隨帶教老師實(shí)習(xí)，在實(shí)際臨床工作中遇到的臨床情況并不固定，所以造成整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程具有較大的隨機(jī)性與隨意性，而不同帶教護(hù)士間的帶教效果差異較大，實(shí)習(xí)生掌握的知識(shí)也參差不齊，缺乏系統(tǒng)性，這種教學(xué)效果已經(jīng)難以適應(yīng)臨床路徑醫(yī)療管理。采用臨床路徑帶教進(jìn)行教學(xué)能夠很好的避免傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足，臨床路徑是資深胃腸外科醫(yī)師、專家與護(hù)理人員、管理人員共同制定的，資源豐富，帶教老師按照臨床路徑進(jìn)行教學(xué)，能夠使實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，包括任務(wù)、時(shí)間安排、考核等，從而激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性。在每項(xiàng)實(shí)習(xí)完成后均需要進(jìn)行簽字確認(rèn)，從而保證教學(xué)的完整與嚴(yán)謹(jǐn)，達(dá)到良好的教學(xué)效果。本研究中的16名進(jìn)行臨床路徑帶教實(shí)習(xí)生的理論與操作成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)帶教的滿意度為93.75%，這表明臨床路徑帶教在胃腸外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中具有顯著的效果。

作者：王晶晶 孟紅艷 單位：河南省新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院