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在外科護理課堂上，應用醫學影視資料必須經過充分備課、科學設計，仔細篩選，保證內容科學、長短適宜，應用時機和方法合適，恰當的教學內容、正確的教學形式與合理的教學方法緊密結合才能達到預期教學目標。
1.1醫學影視資料的來源
外科護理的教學往往基于外科疾病，所以課堂教學時大多從疾病的概念、患者的評估即健康史、身心狀況、輔助檢查、治療原則等多方面教授，在醫學影視劇如醫者仁心、醫龍、心術等，健康類節目如中華醫藥、健康之路、養生堂等中蘊含著豐富的醫學教學資源。這些資料需要教師投入大量時間，靜下心來慢慢搜索、仔細篩選。資料主要從以下3個方面搜集：①上網搜索。網上資源豐富多彩，近年來隨著大眾對醫療及健康的關注，媒體上醫學影視劇及健康類節目大量熱播，醫學影視資料非常豐富。②同伴共享。同伴包括本校專業教師及其他醫學院校的同仁，教師交流與培訓機會較多，在相互探討交流中分享相關資源。③學生提供。學生尤其是往屆護理畢業生多數在臨床一線工作，更加關注醫學方面的新動向新發展。將以上所得醫學影視資料下載或收集后保存在電腦的某個文件夾里。
1.2醫學影視資料片段的選取
為了使搜集的醫學影視資料在外科護理理論教學中真正體現它的價值，必須對其精挑細選并作妥善處理。教師需將以上所得醫學影視資料逐一觀看，在觀看過程中按照以下幾個要求選擇醫學影視資料作為教學資源。
1.2.1材料切合教學目標
根據外科護理教學目標的要求，結合理論教學中學生難以掌握的重點或難點，針對性地選擇與之匹配的醫學影視片段。當然在醫學影視片段選取之前，教師需非常明確每個單元的教學重、難點及應達到的效果，還必須了解哪些是學生難以掌握或難以理解的知識點，這樣才能有的放矢地準確選擇影視片段。
1.2.2內容符合客觀事實
用于教學的影視片段必須具有對醫學知識作準確無誤說明的性質?，F在社會上醫學影視作品良莠不齊，有些作品的故事真實可信，但有些作品為了追求“可視性”和“故事性”、提高收視率和賣座率，故意夸大了事實真相，有些則在醫學方面的鏡頭一晃而過，過于簡單。這就要求教師用專業的眼光對影視資料進行甄別，選擇那些有真實生活背景的視頻資料，舍去那些存在爭議、尚未肯定、甚至歪曲事實胡編亂造的故事情節。教學內容只有科學規范、嚴謹縝密，完全符合現代醫學科學的發展水平，才能防止學生對醫學知識產生歧義或誤解。
1.2.3時長符合教學設計
醫學影視資料信息量豐富，所含醫學信息片段有長有短，如電視劇每集長達四五十分鐘，如果長時間在課堂上播放影視資料，教學就變成“放電影”。這樣做，一方面會導致教學任務完不成，另一方面學校不會允許，所以不可能將一集全部或大部分用于課堂教學中播放，以免沖淡教學主題。例如：電視連續劇醫龍第1部第1集中只截取最后5min左右視頻，醫者仁心第5集只需截取關于手術室護士的手術配合部分約3min左右的視頻即可。按照以上要求選擇教學所需影視資料，將其截成教學視頻片段，但需注意一部影視劇往往包含多條線索，經常有場景不斷切換的現象，教師很難將所需視頻完整剪切，此時教師可使用相關軟件技術，將所需視頻分別裁剪，再用軟件將其合成連續的片段。將每個片段按照教學內容命名并在名稱中注明時長，命名好后分門別類地存放在不同章節課件的文件夾中，在制作課件時再在插入視頻的幻燈片上用接近幻燈片底色的文字顏色和較小字體注明視頻名稱及其時長，有利于在課堂上精確把握時間。
2醫學影視資料的課堂應用策略
在課堂教學中準確地用好、用足選取好的資料，是實現素材與教學對接的關鍵。教師對醫學影視資料片段的使用一般采用以下3種方法：
（1）導入的形式：
醫學影視片段作為課堂導入播放，先入為主，首先給學生以視聽的刺激。如開始講授第十一章甲狀腺功能亢進癥外科治療病人的護理前，先播放“中華醫藥之冬生夏枯退甲亢”開頭的一段視頻，緊接著拋出“張女士出現了哪些奇怪的現象？到底什么病能引起這么多身體變化？”等問題，讓他們稍作討論后回答，然后進行新課講解。作為導入的影視片段要求短小成章，緊扣教學主題，或具有懸念，或具有震撼力等能抓住學生的好奇心理，激發他們的探究興趣，容易使他們進入學習狀態。
（2）插播的形式：
醫學影視片段穿插在教學過程中，并與課堂討論相結合，利用視頻突破難點、突出重點，以此幫助學生釋疑解難。這種形式需做好充分的課前準備，如準備好討論的問題，是否分組等，學生在課堂上帶著問題觀看視頻，再結合教學內容組織討論，學生就能依據影視片段和教學內容展開討論，帶來一個思維碰撞、獨抒新見的過程。與課堂討論相結合的影視片段，其內容必須緊扣當前教學的重、難點，并將內容展現的更為清晰明了。另外，影視片段所含的醫學知識難度應適中，如太簡單則一目了然，讓人失去探索的欲望，就失去了討論的必要；太難，則會讓學生失去解決問題的信心而放棄討論。如外科護理第十章顱腦損傷病人的護理中關于“硬腦膜外血腫”的內容較少，但卻是本章的重點內容，此時播放“oncall36小時”中因車禍昏迷的小男孩杜梓霖的影視片段，緊接著拋出“為何兩名醫生為小男孩是否多留院觀察一天而爭執？范醫生為何看了他的視頻后馬上要求他回醫院？”等問題讓學生展開討論，讓學生置身于情境中真正理解硬腦膜外血腫的特點。
（3）總結的形式：
即在某個教學內容結束后呈現與所學知識密切相關的醫學影視片段，作為課堂總結。如講授完第十一章甲狀腺功能亢進癥外科治療病人的護理后，播放“中華醫藥之冬生夏枯退甲亢”中的視頻片段，主要起復習作用，以幫助學生回憶、消化和鞏固已學知識，甚至可以拓展知識面。健康北京、健康之路、中華醫藥等健康類節目中拍攝有真實而完整的醫學案例及國內一流醫學專家的講解，這些節目的視頻剪輯片段用于授課后的總結較合適，因為此類節目面向大眾，講解淺顯易懂，條理清晰，內容科學完整，涉及醫學前沿，往往附有簡略的重點性的歸納。
3在教學中的應用效果
自設教學感受調查表，共3個條目，采用二分類評分法，用于評價學生對于影視資料教學的感受。經過1個學期的教學應用，對現在正在進行教學的兩個中專護理班1202班和1203班的119名學生做了問卷調查。
4討論
4.1應用影視資料可以激發學生學習興趣，提高課堂教學效果
100%的學生喜歡此種教學方式，92.4%和73.1%的學生認為該方法有助于提高學習興趣及成績。課堂教學中應用醫學影視片段，可通過其生動的故事、浩大的場面，讓學生置身于故事情境中使其有身臨其境之感，進而激發學習興趣。而且，將影視片段與課堂討論相結合，通過討論學生可運用已學知識思考影視資料中的相關內容，即利用自己原有認知結構中的有關經驗去同化和索引當前學習到的新知識，從而賦予新知識以某種意義，進一步加強對知識的理解和記憶，進而提高課堂教學效果。另外，通過討論學生的思維火花得以相互碰撞，激發他們發生積極的探究行為，培養創造性思維，充分發揮主體作用，提高了課堂教學效果。
4.2應用影視資料促進學生理解職業特點，提升職業素養
從學生到外科護士的蛻變過程不僅僅體現了知識的積累，還需熱愛護理專業，擁有愛心、責任心及較強應變能力等綜合職業素養。我校尤其要求教師在課堂教學中滲透職業道德，提升學生的職業素養，在這方面醫學影視資料的震撼力是常規道德說教所無法企及的。在講授到外科護理第六章圍手術期病人的護理“手術室護士的配合”這部分內容時，播放“醫者仁心”中手術臺上搶救先天性心臟病病人時進行胸內除顫的片段，主刀醫生要求微型電擊儀的電擊能量是“5焦耳”，而手術護士將按鈕旋到“50焦耳”，此時一個特定鏡頭：主刀醫生在電擊前轉頭看向電擊儀按鈕，大聲問道：“你做什么？請你小心一點兒，再忙的時候也要再次確認，這是生命！”直指觀看者內心。在正反影視資料對比之下，道德的力量更易觸動學生心靈，產生共鳴；同時讓學生有機會思考護理工作中醫生、護士和患者三方面角色關系的處理；另外，學生往往對教學中影視片段意猶未盡，會主動獲取醫學影視資料，在不斷觀看、思考及相互討論中進一步促進他們對護理職業的理解，提升自身的職業素質。
作者：馮艷 張海霞 單位：海寧衛生學校
