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1資料與方法

1.1一般資料

選取了2012年9月~2013年9月在本院治療的神經(jīng)外科患者200例作為研究對象,其中男125例,女75例,年齡22~70歲,平均年齡46歲,其病情類型包括：腦出血64例,腦挫裂傷36例,頭部外傷44例,硬膜外血腫56例,所有的患者在入院前沒有感染疾病。

1.2神經(jīng)外科常見的護理風險

①跌落。

神經(jīng)外科患者的意識一般都比較不清晰,患者的定向和穩(wěn)定性比較差,肢體功能異常,所以很容易從床上跌落或者是因為意外而摔倒,增加了臨床護理的風險性。

②外皮損傷。

神經(jīng)外科患者因為神經(jīng)功能失調(diào),其感覺能力較弱,對刺激不敏感,很容易被燙傷,或者是長期的臥床,導致血運受阻,出現(xiàn)了皮膚潰瘍、壓瘡等等情況

③窒息。

術(shù)后患者的吞咽功能受到影響,其由于手術(shù)的影響,導致了患者經(jīng)常性的嘔吐,而嘔吐物堵塞在呼吸道,窒息的情況臨床是比較常見的。

④非計劃性的拔管。

神經(jīng)外科患者的病情都是很危重的,各類引流管的設(shè)置是必須的,而管道的增加,也會讓臨床護理的風險性增加,因為計劃外的拔管會讓患者生命受到威脅。

⑤感染。

重癥神經(jīng)外科患者因為免疫能力較差,侵入性操作比較多,如果消毒和操作都不規(guī)范,沒有遵循無菌原則,很容易引發(fā)院內(nèi)感染,導致患者的病情更加嚴重,出現(xiàn)并發(fā)癥。

⑥患者病情的變化快。

神經(jīng)外科患者的病情發(fā)展往往是非常快的,醫(yī)護人員如果不注意,很可能會讓患者的病情急轉(zhuǎn)直下,臨床中的重癥患者受到很大的風險威脅。

1.3護理風范防范措施

結(jié)合神經(jīng)外科患者的臨床癥狀以及風險性因素,對患者進行了科學的護理方式,讓患者得到比較有效的護理。

①重視對護理人員專業(yè)技能的提高,加強對護理工作人員的管理。

要重視對護理工作人員的理論知識和專業(yè)技能的培訓,加強對護理人員的風險教育工作,特別是針對從業(yè)時間短的人員,最大限度的從臨床角度杜絕安全隱患。

②建立和完善護理制度,

用制度來約束護理人員的護理行為,建立護理風險管理小組,設(shè)定組長,由組長來進行監(jiān)督,根據(jù)患者的住院資料來評估風險,對護理服務(wù)內(nèi)容進行規(guī)劃,提供科學有效、安全的護理方式。

③要防止非計劃性的拔管事件的發(fā)生。

人工氣道會讓患者產(chǎn)生強烈的不適性,所以醫(yī)護人員要做好患者的思想工作,對于神志尚清的患者要耐心講解人工氣道的重要性,讓患者主動配合治療；對于精神恍惚、煩躁的患者應(yīng)該進行適當?shù)募s束,必要的時候按照醫(yī)生的囑咐使用鎮(zhèn)定劑。

④減少窒息的發(fā)生率。

手術(shù)之后,護理人員要和患者家屬共同配合,嚴格禁食禁飲,采取鼻飼供給營養(yǎng)；等到吞咽功能恢復之后逐漸進取適當?shù)牧魇?保障其病情的穩(wěn)定。

⑤對感染的預(yù)防。

護理人員要嚴格無菌操作,定期更換導管,對病房的物品表面也要進行常規(guī)消毒,協(xié)助患者清潔皮膚,杜絕感染事件的發(fā)生。

2結(jié)果

本院在開展神經(jīng)外科護理風險因素分析及防范措施工作后,其護理風險事件發(fā)生率由實驗前的70%降低到20%,其患者的滿意度從之前的80%上升到98%,其醫(yī)療效果尤為顯著。

3小結(jié)

臨床中神經(jīng)外科患者的病情是非常危險的,因為內(nèi)在和外在的各類風險的威脅,患者的生命岌岌可危,需要護理人員用心的為患者生命安全著想,為其提供護理服務(wù),讓患者能夠規(guī)避這些風險,改善臨床治療效果,提供較好的預(yù)后,這些工作時護理人員應(yīng)該要去認真貫徹的事情,也是醫(yī)務(wù)人員的職責所在。

作者：孟巍 曲建平 伊昕昕 單位：黑龍江省醫(yī)院