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摘要：目的探討PBL聯合微課堂教學法在胸外科護理教學中的應用效果。方法選擇2019年6月—2020年1月間在我院胸外科進行實習的66例護理學生作為觀察對象，將其均分為觀察組和對照組各33名。對照組給予微課堂教學法，觀察組在對照組基礎上聯合應用PBL教學法，對比兩種教學方法在胸外科護理教學中的應用效果。結果觀察組基礎理論成績及臨床實踐成績均顯著優于對照組（P<0.05）。觀察組查閱資料能力、臨床操作能力、自學能力、口頭表述能力及協作能力均顯著優于對照組（P<0.05）。觀察組的學習興趣優于對照組（P<0.05）。結論PBL聯合微課堂教學法能明顯提高學生的學習成績、綜合能力及學習興趣，值得在臨床教學中推廣應用。

關鍵詞：PBL教學法；微課堂教學法；胸外科；護理教學

胸外科護理學是目前臨床醫學中的一個重要組成部分，在臨床教學過程中，因其手術護理多樣性、病種繁多，往往使得護理學生對相應知識點難以理解和掌握，故如何提高胸外科護理學生的素養是一個難題[1-2]。PBL教學法是一種以問題為中心、以學生為主體的教學方法，主要涉及發現問題、分析問題、搜集資料、解決問題等方面，以問題為導向對學生進行知識點的剖析，易于被學生所接受。而微課堂教學法是一種以視頻為主要載體對指導教師課堂內外相關教學過程進行記錄，可達到反復播放復習目的的一種教學方法[3-4]。我院胸外科應用兩種教學方法對護理學生進行教學，獲得較為滿意的效果，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2019年6月—2020年1月間在我院胸外科實習的66名護理學生作為觀察對象，將其均分為觀察組和對照組各33人。對照組中男3名，女30名，年齡18~24歲，平均年齡（20.9±3.1）歲，文化程度：專科生6名，本科生21名，研究生6名；觀察組中男4名，女29名，年齡19~26歲，平均年齡（21.2±3.9）歲，文化程度：專科生7名，本科生19名，研究生7名。兩組在性別比、年齡及文化程度等一般資料方面比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。選擇胸外科兩名主管護師作為此次教學研究的帶教指導教師，兩名指導教師的年資、臨床經驗等方面相近。對兩名指導教師進行教學方法的相關培訓，使其充分掌握教學方法并保證能將相應教學方法應用于日常護理帶教中[5]。兩名指導教師隨機選擇一組作為此次的授課對象，其中對照組采用微課堂教學法，即在開通以胸外科臨床護理教學為名稱的相關網絡教學平臺，借助平臺和相關學習軟件，結合臨床實際案例進行教學。微課堂中案例涉及胸外科相關護理基本知識、實際操作方法、患者實際心理評估與干預方法、溝通技巧等，如對于臨床實際案例中常見圍手術期疾病的護理，往往更加需要醫療、護理、營養、心理、疼痛管理等多方面綜合的案例分析后進行護理指導，而對于患者因人而異進行指導顯得尤為重要[6-7]。觀察組在對照組基礎上聯合應用PBL教學法，即本組指導教師在課前依據本次課堂授課內容設計6~9個問題，而后將本組學生隨機分為3組，每組11人，于下堂課之前在每組中隨機選擇兩名學生擔任正、副組長，協助指導教師將授課內容提前通知給每名學生。在理論授課過程中，由正、副組長對本組的總結進行陳述，其他兩組對陳述組的內容進行點評，點評后存在的疑問由帶教指導教師解答，對所形成的統一見解由指導教師點評后匯總。在臨床實踐前，指導教師依據實踐內容提前設計6個問題，由每組學生搜集資料后進行初步解答，并在實踐操作過程中逐一解答，對存在爭議的地方由帶教教師進行指導后形成較為統一的認知及觀點[8-9]。

1.3觀察指標。對兩組實習學生基礎理論成績、臨床實踐成績進行評定，由胸外科非帶教教師出題，滿分為100分，得分越高成績越佳。對兩組綜合能力進行評估，主要從查閱資料能力、臨床操作能力、自學能力、口頭表述能力、協作能力方面進行，每項20分，得分越高表示學生的該項能力越優。同時由學院設計調查問卷對學生的學習興趣進行分析，滿分為100分，<59分為不感興趣，60~79分為一般，80~89分為感興趣，90分及以上為很感興趣，感興趣率=（很感興趣人數+感興趣人數）/總人數×100%。

1.4統計學方法。數據均用SPSS19.0軟件進行分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組基礎理論及臨床實踐成績比較。觀察組基礎理論成績及臨床實踐成績均顯著優于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組綜合能力比較。觀察組查閱資料能力、臨床操作能力、自學能力、口頭表述能力及協作能力均顯著優于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組實習學生學習興趣比較。觀察組學習興趣顯著優于對照組（P<0.05），詳見表3。

3討論

隨著社會對醫療質量的要求越來越高，學生尤其是護理學生面臨較大的壓力。在臨床中，胸外科有著皮損多樣性、疾病繁多的特點，故而在臨床實際護理過程中學生對于某些難點難以熟練掌握及運用。有些學生學習成績較好，但真正面對患者時，有效溝通很少，無法將書本知識點運用到臨床實際中，故而如何提高護理學生素養是一個亟待解決的難題[10-11]。

3.1PBL聯合微課堂教學法可顯著提高學生的成績。PBL教學法是一種以問題為中心、以學生為基礎的教學方法，在教學過程中讓學生充當主人翁，主動解決、發現問題，對相關問題進行積極解答，通過問題的方式對相關知識點進行了解、掌握。而微課堂教學可反復播放復習視頻，兩種教學方法有機結合，可使實習學生對多學科中的相關知識點通過視頻反復進行學習，不斷加深對相關知識點的掌握[12-13]。通過本研究發現，兩種教學方法聯合應用，可明顯提高學生的基礎理論成績和臨床實踐成績。

3.2PBL聯合微課堂教學法可顯著提高學生綜合能力。目前對于臨床工作人員尤其是護理人員而言，好的成績固然重要，但綜合能力的提升亦不可或缺，在兩種教學方法聯合應用過程中，通過問題的發現、提出，積極鼓勵學生獨自查閱相關文獻資料，可顯著提升學生的動手篩選和識別資料真偽的能力，同時在查閱資料過程中對于知識點的掌握更加牢固，進一步提高了學生的自學能力。在進行小組發言時，每名學生均有機會鍛煉口頭表述能力。臨床實踐操作過程中，通過組間互相提問，可有效加深學生相關護理技術的掌握程度，對小組協作能力亦有顯著提升。通過本研究發現，兩種教學方法聯合應用，可有效提高學生查閱資料能力、臨床操作能力、自學能力、口頭表述能力及協作能力[14]。

3.3PBL聯合微課堂教學法可提高學生的學習興趣。傳統的教學方法在教學過程中往往會使學生產生一種被動學習的情緒，尤其是面對難以理解的問題時，傳統教學方法此時只能靠死記硬背，很大程度上會造成學生的學習負擔。相較而言，PBL教學法和微課堂教學法在教學過程中以學生為主體、指導教師為輔，學生有著主人翁的體驗，使得學生主動學習、愿意學習，同時面對疑難問題時，有小組成員共同解答，很大程度上降低學生的厭學情緒。通過本研究發現，兩種教學方法聯合應用顯著提高學生的學習興趣[15]。

作者:張思文 李樹強 單位:中國醫科大學附屬盛京醫院