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【摘要】目的探索顱腦外科護理中，改良早期預警評分（MEWS）的應用。方法選我院的顱腦外科中2018年1月～2019年10月收治的200例患者，對其開展MEWS評分，據醫囑記錄各人的入院處置的方式，三十天內對其預后終點進行追蹤，對MEWS的評分各分段的患者各個處置方式、預后終點構成比進行分析，判斷該評分對患者病情和預后之間的聯系，利用ROC曲線分來進行MEWS評分影響入住ICU的作用、預測死亡或出院的價值進行評價。結果當MEWS的評分在七分之上，收入ICU的構成比顯著增長，評分十分以上死亡的構成比明顯增長（都呈現P＜0.05）。且ROS該曲線的下面積在評價MEWS評分影響入住ICU的作用、預測死亡或出院的價值時，分別為0.803和0.912（都呈現P＜0.05），表示其分辨作用較佳，最佳的截斷點分別是9分以及7分。結論MEWS的評分在識別危重患者以及預測死亡上表現較佳，能提升醫療人員對患者病狀觀察以及預后判斷能力。
MEWS評分是一項能針對患者心率、體溫以及意識和呼吸等方面實用評估的一個評分系統，近年來在國內的重癥監護病房以及院前急救中運用較多，以下本次進行顱腦外科的護理中MEWS評分的應用評價，具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選我院的顱腦外科中2018年1月～2019年10月收治的200例患者，女53人，男147人，年齡在15～78歲，平均年齡在（46±2.1）歲。輕型、重型的患者105人，腦出血并高血壓28人，30人重型的顱腦外傷，17人特重型的顱腦外傷，16人腦膜瘤，4人膠質瘤。排除住院中放棄以及轉科治療的人數。
1.2護理方法
上述病人入院后，護士及時利用MEWS評分系統來進行評分和記錄，據醫囑記錄各人的入院處置的方式，三十天內對其預后終點進行追蹤。將該項評分中不同分段人數進行記錄，將各分段中各人不同的處置方式、預后重點進行計數，對各段人數各處置方式、預后終點的構成比進行分析，以此得到患者病情、預后和該項評分的關系[1]。利用ROC曲線分來進行MEWS評分影響入住ICU的作用、預測死亡或出院的價值進行評價，從評價結果得知該項評分對患者的病狀評估以及預后預測的能力。
1.3統計學方法
以SPSS19.0軟件來做統計學的分析，MEWS評分的各分段病人處置、預后的構成比以x2檢驗來假設檢驗，利用ROC曲線的下面積來評價MEWS評分影響入住ICU的狀況以及患者三十天后預后的分辨能力，差異存在統計學意義，P＜0.05。
2結果
200病人中175人收入普通病房，25人入ICU，三十天后進行預后追蹤，好轉出院以及治愈人數184人，5人未出院，11人死亡。
2.1MEWS評分各分段病人處置方式、預后構成比的比較
該項評分的數值高則收入ICU的概率大，三十天內的病死的危險性越大。當評分在7分上時，患者危重收入ICU的構成比增加明顯，和7分下組的比較，差異存在統計學意義，P＜0.05。評分在10分以上病人和10分以下病人組相比，其死亡的構成比增加明顯，差異具備統計學意義，P＜0.05。
2.2MEWS評分對病人病狀危重以及30d后預后的識別和預測
ROC曲線利用軟件SPSS19.0繪制后，最終結果如下表所示。當該曲線的下面積均0.80上時，表明MEWS評分判斷病人是否收入ICU、預測病人死亡的預測能力較強，最佳的截斷點分為7和9分。見表2。
3討論
MEWS評分在顱腦外科的臨床護理工作中的運用，能幫助護理人員進行患者客觀、簡便的病狀判斷，以此和病人家屬進行恰當溝通，幫病患防范潛在類的風險，并在患者住院途中，以多次評分為患者治療提供病情反饋，值得臨床運用[2]。
4結束語
MEWS評分對顱腦外科的護理工作存在著適用性以及可行性，能幫醫療人員更快的進行危重患者的識別，較為準確的預測患者的病狀發展，以此提升護理工作整體、獨立以及規范進行病狀觀察，預后判斷的能力，顱腦外科可結合情況進行運用。
參考文獻
[1]李桂月.改良早期預警評分在顱腦損傷院前急救護理中的應用[J].當代護士旬刊,2017(5).
[2]于微,商利欣,王歌,etal.改良早期預警評分系統在急性顱腦外傷的應用效果[J].檢驗醫學與臨床,2017,014(004):540-542.
作者:黎美玲 單位:佛山市高明區人民醫院