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摘要：目的：探究口腔頜面外科護(hù)理中應(yīng)用三重組合口腔護(hù)理效果。方法：隨機(jī)抽取2017年1月~2018年1月期間收入口腔頜面外科手術(shù)患者60例。按照護(hù)理模式不同分為兩組，對(duì)照組30例予以常規(guī)護(hù)理，觀察組30例予以三重組合口腔護(hù)理，對(duì)兩組口腔清潔度評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組護(hù)理后1d、3d口腔清潔度評(píng)分比較差異無(wú)意義（P＞0.05），護(hù)理后5d、7d觀察組口腔清潔度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有意義（P＜0.05）。結(jié)論：口腔頜面外科護(hù)理中采用三重組口腔護(hù)理，能提高口腔內(nèi)部清潔度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：三重組口腔護(hù)理；口腔頜面外科；清潔度；常規(guī)護(hù)理

口腔頜面外科常見(jiàn)疾病類型為腫瘤和外傷，除引起患者疼痛外，后期會(huì)造成顏面外觀、語(yǔ)言、發(fā)音、進(jìn)食等受到不良影響，造成一系列身心痛苦。手術(shù)過(guò)程中創(chuàng)口大，切口感染機(jī)會(huì)增多，后期因手術(shù)因素造成口腔、舌、頸部組織水腫，嚴(yán)重狀況下甚至?xí)l(fā)生呼吸道梗阻，危及到患者生命安全[1]。隨著我國(guó)護(hù)理技術(shù)不斷發(fā)展及其進(jìn)步，三重組合口腔護(hù)理應(yīng)用于臨床中，能改善口腔清潔度，加快傷口組織愈合，以提高口腔舒適度[2]。本文就口腔頜面外科患者采用三重組合口腔護(hù)理效果進(jìn)行以下探究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照數(shù)字隨機(jī)的方法，有針對(duì)性的選取2016年1月~2017年12月期間收入口腔頜面外科手術(shù)患者60例。按照護(hù)理模式不同分為對(duì)照組30例，觀察組30例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡超過(guò)18歲，患者出現(xiàn)某種程度上的口腔，頜面疾病，且符合相對(duì)應(yīng)的各項(xiàng)手術(shù)指征；經(jīng)過(guò)患者和家屬同意，自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：在治療過(guò)程中應(yīng)用激素，患者在某種程度上有牙周、精神、內(nèi)分泌等疾病；伴有凝血障礙者。對(duì)照組中男18例，女12例，年齡21~74歲，平均（52.4±6.4）歲，觀察組中男17例，女13例，年齡22~76歲，平均（53.6±7.1）歲，兩組一般資料差異無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2方法

針對(duì)對(duì)照的患者進(jìn)行口腔充沖洗器沖洗聯(lián)合口腔擦拭方法，在護(hù)理之前要有針對(duì)性的制動(dòng)患者頭部，同時(shí)幫助和指導(dǎo)患者采取合適的體位，如果采取座位的患者，要確保其頭部往前傾，同時(shí)把治療巾、彎盤結(jié)合具體情況有效放在患者頜下位置，將口腔沖洗器噴嘴置入口中，壓舌板置入張口受限患者的舌下部位，然后針對(duì)患者的口腔和傷口進(jìn)行不同層次的沖洗，在不同方向操作，沖洗到位，指導(dǎo)患者進(jìn)行舌體的自由活動(dòng)，并用舌體進(jìn)行口腔清潔，針對(duì)口腔內(nèi)部的分泌物等相關(guān)情況進(jìn)行深入細(xì)致的觀察和分析，沖洗程度為沖洗液清澈，與此同時(shí)，在這個(gè)過(guò)程中有效采取傳統(tǒng)意義上的口腔擦拭方式，如果患者的病情趨于穩(wěn)定，在這樣的情況下，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行自我沖洗口腔。觀察組以對(duì)照組的相關(guān)方法為基礎(chǔ)進(jìn)一步進(jìn)行口腔含漱，幫助患者采取適當(dāng)?shù)呐P位，把生理鹽水灌注到患者的口腔，使患者緊閉雙唇，含漱三五分鐘之后就可以有效吐出，然后再進(jìn)行復(fù)方氯已定含漱液沖洗，10~15ml/次，三餐后、睡前含漱2~3min，囑咐患者舌體在含漱過(guò)程中自由活動(dòng)，鼓動(dòng)面頰部，術(shù)后第1天可行口腔含漱，口腔擦拭、沖洗各1次，含漱2~3次/d，3~5min/次，含漱量維持在20~50ml。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療后1d、3d、5d、7d清潔度展開(kāi)相對(duì)應(yīng)的分析和對(duì)比，并有針對(duì)性的結(jié)合口腔清潔度調(diào)查表[3]，著重評(píng)價(jià)和對(duì)比從舌、唇、牙、腭等相關(guān)情況，總分為8~24分，如果分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明口腔清潔度越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用xˉ±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05代表觀察組和對(duì)照組的比較差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理后1d、3d口腔清潔度評(píng)分比較差異無(wú)意義（P＞0.05），護(hù)理后5d、7d觀察組口腔清潔度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有意義（P＜0.05）。

3討論

臨床口腔護(hù)理技術(shù)方式眾多，多數(shù)清潔方式采用注射器或改良噴霧嘴等工具，但實(shí)際操作過(guò)程中存在不便。口腔沖洗器作為口腔護(hù)理常用工具之一，利用特制彎型噴嘴，利于置入患者口腔中，水流能達(dá)到擦拭不到位置，利用水流清理牙面、舌體、黏膜及其牙縫等，能清潔口腔內(nèi)部食物殘?jiān)⒎置谖铩Ｔ摲N沖洗器操作方式簡(jiǎn)單，并不會(huì)引起傷口疼痛，患者易接受，能起到有效清潔口腔深部，但不能完全清除血痂等。傳統(tǒng)擦拭方式對(duì)清除口腔分泌物效果有效，但反復(fù)擦拭會(huì)損傷口腔內(nèi)部切口。本文研究表明，予以患者三重組口腔護(hù)理，將沖洗器沖洗、傳統(tǒng)口腔擦拭聯(lián)合口腔含漱，能保證術(shù)后口腔清潔度，減少感染機(jī)率，與對(duì)照組比較，P＜0.05。一般狀況下，唾液流動(dòng)于口腔中，能起到清潔作用，同時(shí)能將口腔、牙面所附著細(xì)菌加以清除。但對(duì)上述該種生理清潔功能喪失患者，應(yīng)予以患者有針對(duì)性的進(jìn)行口腔方式的模擬，進(jìn)一步有效確保患者在口腔內(nèi)部保持濕潤(rùn)清潔，并且有針對(duì)性的選用口腔含漱物理沖洗法，盡可能在最大程度上確保患者口腔內(nèi)部的大塊殘?jiān)靡杂行宄M(jìn)一步降低牙斑菌的發(fā)生幾率，更有效的充分含漱能刺激唾液分泌，使口腔的內(nèi)部環(huán)境得到有效清潔]。醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)患者勤漱口，不僅可以有效預(yù)防口腔感染，同時(shí)，該種方式操作簡(jiǎn)單，易于實(shí)施。綜上所述，口腔頜面外科護(hù)理中采用三重組口腔護(hù)理，能有效維持口腔內(nèi)部清潔，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李曼容.三重組合口腔護(hù)理在口腔頜面外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(11):2984-2986.

[2]李建霞.三重組合口腔護(hù)理在口腔頜面外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(24):67-69.

[3]劉雯,陳鳳貞,徐曉東等.口腔頜面外科口腔護(hù)理方法的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2014,12(15):1358-1360.

作者:安娜 馮曉芬 單位:川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔頜面外科