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摘要：目的：探討雙向績效考核在泌尿外科護理管理中的應(yīng)用效果。方法：醫(yī)院2017年6～12月對泌尿外科護理管理實施單向績效考核作為實施前，2018年1～6月對泌尿外科護理管理實行雙向績效考核作為實施后，實施前后患者各607例，護理人員14名，比較實施前后護理人員工作績效考核評分及患者滿意度情況。結(jié)果：實施后護理人員工作績效考核評分及患者滿意率均高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：對泌尿外科護理管理采取雙向績效考核，實現(xiàn)了彈性人性化管理，使考核指標更具體化，加強了規(guī)范化護理管理，提高了護士綜合水平，有利于人員調(diào)配，提高了患者護理滿意度。

關(guān)鍵詞：雙向績效；考核；泌尿外科；護理；管理

泌尿外科是臨床科室中接診范圍較為廣泛的科室之一，包括尿結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺炎、泌尿系損傷及生殖器感染等疾病的診治。由于該科室疾病種類較多、病情程度不一，多以老年男性患者為主［1］，增加了護理難度，使護患溝通產(chǎn)生障礙，患者得不到及時有效的護理，增加了護患緊張關(guān)系。另一方面，泌尿外科護理工作較為繁瑣，工作量化考核指標單一［2］。單向績效考核一般按照等級、資質(zhì)、工齡等考核其工作績效，這使得護理人員缺乏責任感，往往選擇工作量輕及護理風險小的科室，不愿到危重、護理難度大的患者服務(wù)區(qū)。單向績效考核未對實際績效量化，造成護理人員積極性不強，而在危重、護理難度大的科室的護理人員也要求調(diào)崗，導(dǎo)致整個泌尿外科護理質(zhì)量下降，增加護理不良事項，患者滿意度較低。雙向績效考核改變了傳統(tǒng)的單向式績效考核模式，不僅對護理人員資質(zhì)、工齡方面進行考核，還對其工作質(zhì)量（包括德、才、智、勤）及患者滿意度為考核指標，以工作質(zhì)量為縱向，患者滿意度評價為橫向行雙向績效考核［3］。這樣可對其工作內(nèi)容、效率進行實際化考核，又兼顧了患者對護理質(zhì)量的期望，醫(yī)院現(xiàn)對泌尿外科護理管理工作進行雙向績效考核，取得理想的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院2017年6～12月對泌尿外科護理管理實行單向績效考核作為實施前，其中參與評價患者607例，護士7名，護師4名，主管護師3名，年齡24～46歲，本科5名，專科7名，中專2名，工齡2～18年；醫(yī)院2018年1～6月對泌尿外科護理管理實行雙向績效考核作為實施后，同樣選擇評價患者607例，護士職稱、人數(shù)、工齡等不變動，排除不愿配合評價及考核的患者和護理人員，實施前后人員基本資料無明顯差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

以護理人員工作質(zhì)量績效考核為縱向，包括德、才、智、勤4個方面具體量化考核，制定護理人員工作績效考核評量表，將每項標準納入評分制，得分越高則表示工作質(zhì)量較好，見表1。另外以患者護理滿意度考核為橫向，一共發(fā)放607份護理滿意度問卷調(diào)查表給患者填表并收回統(tǒng)計，結(jié)合患者的反饋信息進行績效考評，問卷調(diào)查表見表2。

1．3觀察指標

工作質(zhì)量績效考評比重占75％，患者護理滿意度占25％，總分為100分，＞90分為發(fā)放當月全部獎金，超過100分，按超出分數(shù)發(fā)放增額獎金，若低于70分則扣除當月獎金，70～90分則發(fā)放當月獎金的百分比重［4］。調(diào)查實施雙向績效考核前后護理人員的工作績效考核評分及患者滿意度情況，滿意率＝（很滿意＋滿意）／總數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計學處理

利用分析軟件SPSS17．00處理，（χ±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；％表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2結(jié)果

2．1實施前后護理人員工作績效考核得分比較

實施后績效得分高于實施前（P＜0．05）.

2．2實施前后患者護理滿意率比較

實施后滿意率高于實施前（P＜0．05）。

3結(jié)論

為提高泌尿外科護理工作質(zhì)量，采取雙向績效考核評量表，打破了原有的單向績效考核，另外將患者滿意度納入了考評指標，更體現(xiàn)了醫(yī)院正常化發(fā)展及對患者的尊重，形成了完善的獎懲制度，使工作經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)能力嫻熟有責任感的護理人員得到認可，激發(fā)了其工作熱情。（1）建立有效的考核及獎懲制度：采取雙向績效考核，規(guī)范了工作紀律，增強了護理人員紀律感，對違規(guī)違紀的行為進行懲罰，恪守職責行為嘉獎，杜絕了工作中擅自離崗、竄崗，包庇袒護行為［6］。對工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度量化考核，強化護理人員業(yè)務(wù)知識，明確了護理工作的行為主體、責任主體及利益主體，提高操作技能，使護理人員感受到多勞多得，爭趕比超。對業(yè)務(wù)能力較強的人員獎勵，對工作質(zhì)量落后的人員鞭策，提高了團隊水平。（2）有利于科室人員調(diào)配：杜絕了護理人員經(jīng)常調(diào)換工作崗位，危重急病室缺乏經(jīng)驗豐富的護理人員，人才儲備資源不足的情況。通過雙向績效考核后，負責護理難度大、業(yè)務(wù)能力強的護士得到相應(yīng)的獎金回報，同時與出勤天數(shù)掛鉤，杜絕了代打卡、無視紀律等違規(guī)行為。增強了護士工作積極性，主動加班，也有利于管理人員彈性排班，合理分配人員。（3）提高患者護理滿意度，減少護患糾紛：將患者護理滿意度納入績效考核指標后，明顯提高了護士責任感，以患者為中心，增進了護患交流，使患者需要被及時解決，減少護患糾紛率，提高醫(yī)院整體護理水平。（4）明確獎懲制度，一獎一懲彈性指標提高護理管理水平：傳統(tǒng)的單向績效考核缺乏獎懲制度，通常為“大鍋飯”模式，難以將責任制落實到個人，使整體團體水平低下。提高護士綜合水平和護理滿意度一直是護理管理追求的目標，良好人性化的管理目的不在于懲罰而注重于獎勵。懲罰只是為了杜絕團隊中一些陋習與違規(guī)操作，對人員起到警示作用，達到無縫隙管理，減少不良事件發(fā)生。獎勵是對護士工作能力的認可，起到表率作用，促進良好的團隊風氣，傳遞正能量，共同致力于提高服務(wù)水平。

參考文獻

［1］楊金兒，王衛(wèi)紅，蔣偉君，等．環(huán)節(jié)管理模式在泌尿?qū)？迫臻g手術(shù)病房管理中的應(yīng)用效果［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2018（15）：1744－1747．

［2］殷燕萍，李莉，張惠玉．精益管理模式對泌尿外科手術(shù)患者護理質(zhì)量及滿意度的影響［J］．國際護理學雜志，2018（9）：1263－1266．

［3］胡曉燕，曾明坤．數(shù)字化護理管理模式在泌尿外科腔鏡儀器管理中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)學裝備，2018（3）：123－126．

［4］梁偉霞，蘇麗鳳．加速康復(fù)護理在泌尿外科日間手術(shù)管理應(yīng)用中的效果評價［J］．中華泌尿外科雜志，2018（21）：77－78．

［5］喬夠梅，杏玲芝，王養(yǎng)民，等．全軍泌尿外科護理示范基地護理績效考核指標體系的構(gòu)建［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2013（25）：3042－3045．

［6］黃顯鳳．循證護理在泌尿外科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］．醫(yī)藥前沿，2018（18）：318－319.

作者:郭維 單位:臨海市中醫(yī)院