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摘要:目的：探討臨床路徑教學法在肝膽外科護理帶教中的應用。方法：選取2016年4月—2017年3月在我科實習的實習護生共計90人，隨機分為對照組和實驗組，對照組采用傳統護理帶教方法，實驗組給予臨床路徑教學法，分別比較兩組實習護生的出科理論成績、操作成績及對臨床帶教的滿意度。結果：實驗組實習護生的理論成績、操作成績及帶教滿意度均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論：臨床路徑教學法明確了教學目標，規范了臨床帶教行為，提高了教學質量，值得臨床推廣。

關鍵詞:臨床路徑;護理帶教;實習護生

臨床實習是護生進入臨床工作的首要階段，是將理論聯系實踐的重要途徑，是培養護生專業素質及獨立工作能力的必要過程，通過臨床實習，可以規范護理操作，強化獨立能力，培養其成為一名合格的醫務人員［1］。臨床路徑是指針對某一病種建立的一套以循證醫學證據和指南為指導的標準化治療模式與程序，以此來促進治療組織和疾病管理的方法［2］。利用臨床路徑的理念對實習護生進行護理帶教，稱其為臨床路徑教學法［3］。我科在2016年4月—2017年3月對實習護生采取了臨床路徑教學法，取得了不錯的效果，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年4月—2017年3月先后進入我科室實習的護生共計90人為觀察對象，年齡16～21歲，平均年齡（18．2±1．5）歲。按實習先后順序隨機分為對照組和實驗組，各45人，均為女生。對照組本科6人，大專20人，中專19人；實驗組本科5人，大專21人，中專19人；比較兩組護生年齡、學歷，差異無統計學意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1對照組實施傳統帶教法。入科后由總帶教老師統一行入科教育，包括規章制度、院感要求、職業防護及護理常規，每位護生指派1名工作3年以上的帶教老師，實習內容由帶教老師講解為主，護生跟隨帶教老師倒班，無系統實習內容，臨床所見即為所學。1．2．2實驗組實施臨床路徑帶教法。（1）成立臨床路徑帶教小組。進入臨床路徑帶教小組的老師按照競聘的方式選擇，要求工作3年以上，有豐富的臨床經驗及評判性思維。由科內統一對其進行臨床路徑相關知識的培訓，掌握以循證護理為依據的臨床帶教，由總帶教老師負責督查路徑的實施及變異分析。（2）制定臨床路徑實施表。通過訪談，調查了解實習護生的學習需求，結合教學大綱及科室實際情況，按照由易到難，循序漸進的原則，制定了我科臨床路徑教學實施表（詳見表1）。（3）具體實施方法。對進入我科實習的護生均發放1份臨床路徑實施表，有助于護生了解實習內容，提前做好準備，同時要求帶教老師嚴格按照臨床路徑實施表進行帶教，及時向總帶教反饋發生變異的原因。收集實習護生的反饋意見，由總帶教進行分析評估，及時提出改進措施。計劃中業務學習及教學查房內容由實習護生制作PPT并講解，培養護生整體護理能力及臨床思維能力。

1．3評價指標

實習4周結束后，由總帶教進行出科考核，理論考試采用閉卷形式，操作考核為抽考更換引流袋法或靜脈留置針輸液法。采用自制的問卷調查表，對實習護生進行滿意度調查，總共發放90份，收回90份，回收率100％。

1．4統計學方法

采用SPSS21．1統計軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

實驗組實習護生理論成績、操作成績及護生滿意度均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。詳見表2。

3討論

3．1強化了護生理論知識水平及操作技能，提高了臨床護理教學質量

護生是護理事業的未來，扎實的理論基礎，過硬的技術操作，是培養臨床實用型人才的必要條件，也是護理事業發展的必經之路［4］。臨床路徑教學法，突出帶教重點，整合了理論與操作知識，有利于護生全面掌握。在本文中，實驗組護生的臨床思維能力及整體護理能力優于對照組。

3．2明確教學目標，規范帶教行為

傳統臨床護理帶教缺乏系統的學習內容［5］，帶教時間及教學內容隨意性大，多數存在知識漏講、重復講的現象［6］，使得臨床護理帶教缺乏完整性、連續性及針對性，極大程度上降低了教學效果和帶教效率。臨床路徑教學法具有極強的指導性和目的性，該教學模式將教學內容細化、標準化，讓帶教老師和實習護生明確了教學目標和學習內容，在很大程度上規范了帶教行為，并通過分析變異原因，及時反饋總結，調整方案，提高了帶教效率，體現了專科特色，有益于教學質量的提升［7］。

3．3提高了護生滿意度，達到了教學相長的目標

臨床路徑教學法顛覆了以帶教老師為主的傳統模式，突出了護生在臨床教學中的主體地位，加強了師生之間的溝通，教學內容全面、完整、連續，滿足護生的學習需求，使其產生明確的獲得感。同時，豐富的教學內容促使帶教老師查閱資料，掌握各類標準，杜絕憑經驗教學，提升教師自身的水平，從而達到教學相長的局面。臨床路徑教學法在護理帶教中，打破了傳統教學的局限性，明確了教學目標，規范了帶教行為，培養了護生的臨床思維能力，不僅提升了帶教效率及教學質量，還提高了護生滿意度，達到教學相長的目標，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］樓曉玲．提高外科護理臨床教學質量的思考〔J〕．中醫藥管理雜志，2016，24（2）：150－151．

［2］蘇丹，李惠萍，吳衛琴，等．外科護理學技能教學行動研究〔J〕．中國校醫，2016，27（8）：614－615，617．

［3］王菁．外科護理教學中運用臨床路徑教學法的實踐分析〔J〕．中國衛生產業，2017，14（11）：25－26．

［4］徐字紅，孫勇，楊俊玲，等．臨床路徑在醫學領域的發展現狀及展望〔J〕．護理研究，2006，20（3B）：659－661．

［5］郭玲姝．臨床路徑教學法在普外科護理教學中的應用〔J〕．上海護理，2010，10（3）：87－88．

［6］王淑萍，殷春蓮．臨床路徑教學法在新護士臨床帶教中的應用〔J〕．衛生職業教育，2014，32（19）：154－155．

［7］趙春雷，趙福強，高紅．引入臨床路徑的外科教學實踐研究〔J〕．齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（3）：433－434.

作者:周靜 李敏 代小容 單位:四川省成都市第二人民醫院肝膽外科