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【摘要】

目的研究探討分級護理管理模式對手術室護理質量的影響效果。方法選擇2013年3月至2015年3月入住我院進行手術治療的200例患者作為研究對象，按照數字隨機法將患者分為對照組和觀察組，每組100例。負責兩組患者手術的醫生和護理人員均水平相當，對照組患者采用常規手術室護理，觀察組患者則采用分級護理干預。比較兩組患者住院期間不良事件的發生率、患者對護理人員的評分以及護理滿意度。結果觀察組患者手術時間、出血量以及住院時間均少于對照組;觀察組患者手術室不良事件的總發生率為7．00%，顯著低于對照組的21．00%;觀察組患者對護理的滿意度為99．00%，顯著高于對照組的91．00%，且差異具有統計學意義(均P＜0．05)。結論分層護理管理模式可以充分調動護理人員的工作積極性，增強護理人員的責任性，降低手術室不良事件的發生率，提高團隊凝聚力和患者對護理的滿意度，安全性好，實用性強，值得臨床推廣。

【關鍵詞】

分級護理管理模式;手術室;護理質量

手術室是醫院最重要的科室之一，各種器械繁多，臨床任務繁重，稍微一點差錯都可能導致手術失敗，危及患者的生命，因此手術室的質量管理尤為重要［1］。研究表明，充分發揮每一個護理人員的工作積極性，提高護理工作的有效性和安全性是提高手術室護理質量的關鍵。隨著醫學的發展，分層管理模式被引入到醫院的護理當中，根據護理人員的個人特點和組織需要劃分護士職責，用以提高工作效率［2-3］。鑒于此，我院特做了一次研究，對部分患者實施分級護理干預，與常規手術室護理的效果進行對比，反響良好，現將結果報道如下。

一、資料和方法

1．臨床資料:

選擇2013年3月至2015年3月入住我院進行手術治療的200例患者作為研究對象，所有患者均自愿參與此次研究。將上述患者按照數字隨機法將患者分為對照組和觀察組，每組100例。其中對照組患者男56例，女44例。年齡在26～77歲，平均年齡為(56．18±3．39)歲。兩組患者均順利完成手術，在手術種類等其他各方面差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

2．研究方法:

對照組采取傳統護理管理模式，對患者進行常規手術室護理，包括必要的知識宣教、術前隨訪核對患者情況、講解手術注意事項、體位選擇和護理、術后密切關注臨床體征以及其他基礎護理。觀察組患者則采取分級護理管理模式，進行分級護理干預，具體措施如下:對護理人員進行分層。統計護理人員的工作年限和職稱，對其進行定期考察，結合專業素質、綜合能力、工作年限以及職稱等將其分為護士長、組長以及組員;進行合理的人員分配。由護士長與組長、組員進行溝通，按照組員的業務能力為其分配護理任務:護士長負責管理手術室的各項工作;組長主要負責監控本組的護理質量，定期對護理人員的專業知識和技能等進行培訓與考核，解決本組護理人員在手術中的緊急問題，組織、協調并指揮大型搶救;護師則負責完成重大手術的洗手、巡回等工作，獨立并指導下級護士完成圍術期護理以及安全管理工作;初級護士和實習護士則負責完成常見手術的洗手操作，并在上級護士的帶領下完成患者圍術期的護理以及安全管理工作，包括對手術器械進行妥善管理和檢查，檢查內容包括是否損傷、是否消毒、無菌用品是否在有效期內等，要確保手術器械的安全性;及時調節手術室溫度、空氣質量以及濕度。環境管理、消毒隔離管理等手術室基礎性工作;護士長制定合理的排班表。要求白班、晚班、大晚班等班次各層級護士均分配到位，各護理人員明確自己的責任范圍，滿足所有手術間的正常運轉。

3．觀察指標［4］:

比較兩組患者手術的一般情況，包括手術時間、術中出血量、住院時間以及操作質量;比較兩組患者住院期間不良事件的發生率;在患者出院前對其進行滿意度問卷調查，比較兩組患者對護理的滿意度。

4．統計學方法:

通過SPSS13．0統計軟件分析，計量資料以(x珋±s)表示，采用t檢驗進行比較，計數數據比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

二、結果

1．兩組患者手術的一般情況對比:

觀察組患者手術時間、出血量以及住院時間均少于對照組，差異存在統計學意義(均P＜0．05)。

2．兩組患者手術室不良事件的發生率對比:

觀察組患者手術室不良事件的總發生率為7．00%，顯著低于對照組的21．00%，差異存在統計學意義(均P＜0．05)。

3．兩組患者對護理的滿意度對比:

觀察組患者對護理的滿意度為99．00%，顯著高于對照組的91．00%，差異具有統計學意義(均P＜0．05)。討論手術室是醫院最重要的一個場所，護理人員的工作不僅影響到手術的順利進行，對患者術后的恢復也極為重要［5］。隨著經濟社會的發展，管理科學已經被各個領域所采用，分級護理管理模式則是在常規護理模式的基礎上引入管理科學，將崗位需求與個人護理技術、經驗以及專業和職稱的相結合，最大程度的調動護理人員的工作積極性，發揮最大的護理作用［6］。在本次研究中，觀察組患者手術時間、出血量以及住院時間均少于對照組，且觀察組患者手術室不良事件的總發生率為7．00%，顯著低于對照組的21．00%。這是因為在分級護理干預下，每一位護理人員對自身能力大小和責任范圍都很明確，使各項護理工作得到有序開展，充分調動了臨床護理人員的主觀能動性，增強責任心，降低手術室不良事件的發生率。此外觀察組患者對護理的滿意度為99．00%，顯著高于對照組的91．00%。這是因為分級管理模式下的分級是以護理人員的專業技能為依據，每一項護理均是由經驗豐富的護士實施，在協調、溝通等方面也較擅長，使患者得到舒適的護理［7］。除去對患者的調查研究，進行手術的醫生對分級護理管理模式的評價較高，因為該種模式下不僅讓學歷高、經驗足的護理人員自身價值得到充分體現，也使得低層次或實習護理人員能學到更多的知識，明確自己的目標，得到更好的發展［8］。

綜上所述，分層護理管理模式可以充分調動護理人員的工作積極性，增強護理人員的責任性，降低手術室不良事件的發生率，提高團隊凝聚力和患者對護理的滿意度，安全性好，實用性強，值得臨床推廣。

作者：楊美好 單位：廣東陽江市人民醫院手術室

參考文獻

［1］龔美芳，季秀娟，朱曉萍，等．分級護理管理模式改進的研究進展［J］．中華現代護理雜志，2011，17(34):4242-4244．

［2］陳玉蘭．分層管理模式對提高手術室護理質量的影響［J］．護理實踐與研究，2015，12(8):91-92．

［3］鄧靈．針對性安全管理模式對手術室護理質量的影響［J］．深圳中西醫結合雜志，2014，24(5):190-191．

［4］薛冬梅．操作分級護理模式在改善手術室護理人員工作狀態及護理質量中的效果觀察［J］．國際護理學雜志，2013(8):1846-1848．

［5］何紅．探討手術室護士分級管理的方法與效果［J］．中國醫藥指南，2013，11(18):794-795．

［6］索改霞．手術室護理管理應用質量控制小組管理模式的效果分析［J］．臨床醫藥文獻雜志(電子版)，2015，2(19):3956-3957．

［7］馬玲萍，沈惠青．護士專業化管理對提高手術室護理質量的效果評價［J］．中國實用護理雜志，2012，28(29):87-88．

［8］石艷．操作分級模式在手術室護理人員中的應用［J］．齊魯護理雜志，2013，19(9):105-106