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1資料與方法

1．1臨床資料:

選取我院2011年1月至2013年1月112例手術(shù)患者，以60例給予整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理的護(hù)理方案的患者作觀察組，其中男32例，女28例，年齡15～64歲，平均年齡(38．41±19．26)歲;以52例給予常規(guī)護(hù)理方案的患者作為對照組，其中男30例，女22例，年齡17～63歲，平均年齡(39．52±19．68)歲。兩組患者在性別及年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

1．2．1觀察組:

給予整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理的護(hù)理方案。①建立規(guī)范章程。主要包括績效考核、病人核對制度、消毒隔離制度和輸血查對制度等。對于考核優(yōu)良的護(hù)理工作人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，而對于考核不合格的則應(yīng)對其進(jìn)行再培訓(xùn)。手術(shù)病人的核對制度是指術(shù)前詳細(xì)了解清楚病人的姓名、房號、床號、手術(shù)名稱等。術(shù)中應(yīng)遵循無菌操作原則，一次性的醫(yī)療器械在使用前應(yīng)嚴(yán)格檢查核對，使用之后應(yīng)先毀形，再消毒。手術(shù)過程中給患者輸血應(yīng)執(zhí)行“十對”制度，并注意觀察患者的反應(yīng)。②提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)。護(hù)理工作人員一方面應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)新知識、掌握新技能;③還應(yīng)加強(qiáng)模擬操作，提高護(hù)理技能，從理論和實(shí)踐上充實(shí)自己。④提高護(hù)理人員的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。由于手術(shù)室護(hù)理的工作量大、病人較多且受教育程度參差不齊、白班/夜班交替，因此要求護(hù)理工作人員必須有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。⑤應(yīng)以病人為中心，根據(jù)患者的生理、心理及精神狀況，提供最人性化的護(hù)理。如在術(shù)前訪視時(shí)，可同時(shí)了解患者的工作和生活狀況，多關(guān)心患者，以利于后期交流;在術(shù)中護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循操作流程，圓滿完成手術(shù)護(hù)理;術(shù)后隨訪時(shí)，應(yīng)耐心提醒患者須注意的事項(xiàng)，以提高其生活質(zhì)量，并了解患者對護(hù)理工作的滿意度。

1．2．2對照組:

給予常規(guī)護(hù)理方案。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組術(shù)前、術(shù)后的手術(shù)情況比較:

兩組手術(shù)室術(shù)前空氣菌落數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，但是觀察組術(shù)后空氣菌落數(shù)僅為(70．25±28．10)cfu/m3，明顯低于對照組的(190．40±80．50)cfu/m3，而此過程中，觀察組護(hù)理后手術(shù)成功率為100．00%，對照組為92．31%，兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，但觀察組術(shù)后發(fā)生感染的例數(shù)較對照組明顯下降(P＜0．05)。

2．2兩組患者術(shù)前護(hù)理前后SAS評分比較:

兩組術(shù)前護(hù)理前SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，但術(shù)前護(hù)理后，觀察組SAS評分顯著下降，僅為(35．60±4．80)分，明顯低于對照組的(42．75±5．10)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．3兩組患者出院后對護(hù)理工作的滿意度調(diào)查:

出院后，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度高達(dá)91．67%，較對照組的69．23%有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)得到了提升，但作為特殊的護(hù)理單元－－手術(shù)室護(hù)理，仍有較大的挑戰(zhàn)。手術(shù)室護(hù)理工作不僅要為主刀醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)配合，使整個(gè)手術(shù)工作順利完成，還要為患者提供周到的人文關(guān)懷。因此，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量就直接關(guān)系到手術(shù)的治療效果，甚至影響到患者的生命安全。但目前，由于手術(shù)室護(hù)理工作存在任務(wù)量重、壓力大、時(shí)間不確定等問題，使常規(guī)護(hù)理不能完全勝任。而通過實(shí)施整體護(hù)理和規(guī)范化管理，一方面可以明確護(hù)理定位，強(qiáng)化護(hù)理工作人員在日常工作中的主觀能動(dòng)性;另一方面還可以提升護(hù)理工作人員的理論水平和實(shí)踐能力，從而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。本研究通過分析112例手術(shù)患者，其中以60例給予整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理的護(hù)理方案的患者作觀察組，52例給予常規(guī)護(hù)理方案作為對照組。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后手術(shù)成功率為100．00%，而對照組為92．31%;且觀察組術(shù)后發(fā)生感染的例數(shù)較對照組明顯下降。說明實(shí)施整體護(hù)理和規(guī)范化管理的護(hù)理方案可以提高手術(shù)療效，降低患者感染的發(fā)生率。本研究結(jié)果亦顯示，經(jīng)聯(lián)合護(hù)理后，觀察組的SAS評分為(35．60±4．80)分，顯著低于對照組的(42．75±5．10)分。說明實(shí)施聯(lián)合護(hù)理方案，可以緩解焦慮，消除患者不良情緒及增強(qiáng)患者對醫(yī)院的信心。出院后進(jìn)一步分析患者對護(hù)理工作的滿意度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意度高達(dá)91．67%，顯著對照組的69．23%。說明聯(lián)合護(hù)理可提高患者對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，從而提高了護(hù)理工作人員的信心。因此，我們認(rèn)為對手術(shù)患者行整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理的護(hù)理方案，不僅可以節(jié)省人力、物力資源，提高工作效率，還可以提高患者對護(hù)理工作的滿意度，從而提升本醫(yī)院的良好形象。

作者：武朝輝 單位：河北省圍場滿族蒙古族自治縣婦幼保健院