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摘要:目的：探討快速康復外科護理在腹腔鏡胃腸手術(shù)室護理中的應用效果。方法：2016年5月-2017年5月收治接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療患者950例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，各475例。對照組接受常規(guī)護理；觀察組接受快速康復外科護理。比較兩組患者術(shù)后身體康復情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度優(yōu)于對照組，術(shù)后排氣時間、下床活動時間和住院時間均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：快速康復外科護理可有效提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后身體恢復效果，對于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、提高護理滿意度均具有積極作用。

關(guān)鍵詞:腹腔鏡；胃腸道；快速康復；手術(shù)室

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床上常用的腹腔鏡胃腸道手術(shù)，尤其是治療膽結(jié)石、膽囊炎等膽囊疾病的常用微創(chuàng)外科手術(shù)治療方法，其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快的優(yōu)勢[1]，可有效改善患者的預后，同時術(shù)后患者疼痛輕，恢復迅速。但是腹腔鏡膽囊切除術(shù)畢竟是一種有創(chuàng)手術(shù)，患者在接受手術(shù)治療期間會產(chǎn)生不同程度的應激反應，一定程度上影響手術(shù)的治療效果，因此如何有效改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的應激反應是目前臨床護理工作的重點。我院采用快速康復外科護理模式進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護理，效果理想，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

2016年5月-2017年5月收治接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者950例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各475例。對照組男298例，女177例；年齡26～59歲，平均(46.77±5.25)歲；膽囊炎150例，膽絞痛156例，膽囊結(jié)石169例。觀察組男290例，女185例；年齡24～55歲，平均(46.39±5.77)歲；膽囊炎156例，膽絞痛162例，膽囊結(jié)石157例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①患者均接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療，且無手術(shù)禁忌證；②患者無冠心病和其他心臟疾病，無腦梗死病史；③患者無嚴重肝腎疾病，無凝血功能障礙等疾病；④患者無嚴重精神疾病，意識狀態(tài)良好，可與醫(yī)護人員自主交流；⑤患者自愿簽署知情同意書，自愿參加本次研究。方法：⑴護理方法：①對照組接受常規(guī)護理，即術(shù)前護理人員向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識，依據(jù)患者的疾病情況給予對癥護理，手術(shù)過程中，將患者體位擺放得當，術(shù)中對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，術(shù)后實時監(jiān)測患者生命體征變化，向患者說明手術(shù)治療結(jié)果，安撫患者，消除患者的不良情緒。②觀察組患者接受快速康復外科護理模式。a.心理護理：患者由于疾病的折磨和對術(shù)后身體康復效果比較擔心，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，嚴重影響患者治療依從性，因此護理人員應耐心的聆聽患者的訴說，加強與患者溝通、交流，鼓勵患者將心中的顧慮發(fā)泄出來，并給予針對性的心理疏導，降低患者心理壓力，護理人員應耐心地解答患者對快速康復理念和手術(shù)治療的每一個問題，消除患者心中的疑慮，讓患者保持平穩(wěn)、積極的心態(tài)面對手術(shù)治療；b.術(shù)前準備：術(shù)前6h護理人員應指導患者進行禁食、禁飲，術(shù)前3h可讓患者飲用200mL水[2]，并同時進行腸道準備，不常規(guī)留置鼻胃管和尿管；c.術(shù)中護理：手術(shù)過程中護理人員應確保手術(shù)室溫度維持在23℃，對于術(shù)中需要補充的液體提前加溫至37℃，患者清醒后，使用暖風機進行取暖；d.術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后，護理人員給予患者積極的止痛護理，指導患者盡早進行飲食，以半流質(zhì)食物為主，促進患者胃動力的恢復，同時指導患者盡早進行早期活動，依據(jù)患者的實際情況增加每天下床的次數(shù)；e.引流管護理：手術(shù)過程中若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯的滲血和炎性水腫，則留置引流管，病情在48h內(nèi)穩(wěn)定后，則將引流管拔除。⑵評價指標：以兩組患者術(shù)后身體康復情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度作為評價指標。其中身體康復情況考察術(shù)后排氣時間、下床活動時間和住院時間。統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組患者術(shù)后康復效果比較：觀察組患者住院時間、術(shù)后排氣時間和下床活動時間均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。兩組患者護理滿意度比較：觀察組患者護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(Z=-8.367，P＜0.05)。見表3。

3.討論

快速康復理念(FTS)是由丹麥外科醫(yī)師Kehlet于2001年首次提出[3]，其服務理念的核心是“以患者為中心”，通過麻醉、微創(chuàng)手術(shù)操作和圍手術(shù)期的護理干預來實現(xiàn)術(shù)后的快速康復。圍手術(shù)期進行快速康復護理干預以循證醫(yī)學證據(jù)為基礎(chǔ)，對護理措施進行優(yōu)化，從而降低圍手術(shù)期患者的不良情緒和生理應激性反應，術(shù)后早期給予患者合理、科學的功能鍛煉，加速患者術(shù)后身體康復。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)后康復效果、護理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明快速康復外科護理可有效提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后身體恢復效果，對于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、提高護理滿意度具有積極作用，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張海燕,李蕓,余潔玲,等.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人圍術(shù)期護理中的應用[J].護理研究,2015,29(33):4201-4203.

[2]孫秀芹.快速康復外科護理與傳統(tǒng)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2017,4(68):1380-1381.

[3]陳瑩,李美圓,伍建輝,等.加速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(27):102-103.

作者:向海禎 單位:湖南省長沙市中心醫(yī)院