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【摘要】目的了解實施手術室護理對術后下肢深靜脈血栓形成的影響。方法將2016年1月—2018年10月90例手術患者隨機數(shù)字表法分組，傳統(tǒng)護理措施組施行傳統(tǒng)的護理措施，手術室全面護理組應用手術室全面護理。比較兩組滿意度；術后每天飲水量、住院時間；護理前后手術患者下肢靜脈血流的速度以及凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間；下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結果手術室全面護理組滿意度、持續(xù)臥床時間、術后每天飲水量、住院時間、凝血功能優(yōu)于傳統(tǒng)護理措施組，P＜0.05。手術室全面護理組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于傳統(tǒng)護理措施組，P＜0.05。結論手術室全面護理在手術護理中有良好作用，其應用可有效的減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生風險。

【關鍵詞】手術室；護理；深靜脈血栓；下肢血流；凝血功能；滿意度

下肢深靜脈血栓形成是手術后常可發(fā)生的疾病。其發(fā)生和三種因素有關，一是血流緩慢，二是血液高凝狀態(tài)，三是血管內(nèi)皮損傷。所以老年人、肥胖者、長期吸煙者、長期臥床活動少者易致下肢深靜脈血栓，且下肢深靜脈血栓還可引起許多并發(fā)癥，其中以肺栓塞的發(fā)生率最高，危害性大，因此，需加強護理措施，積極預防下肢深靜脈血栓形成。本研究將2016年1月—2018年10月90例手術患者隨機數(shù)字表法分組，傳統(tǒng)護理措施組施行傳統(tǒng)的護理措施，手術室全面護理組應用手術室全面護理。比較兩組的護理效果，分析了實施手術室護理對術后下肢深靜脈血栓形成的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月—2018年10月90例手術患者隨機數(shù)字表法分組，手術室全面護理組年齡21～75歲，平均（48.68±5.21）歲。骨科24例，泌尿外科10例，普外科11例。男女分別是29例和16例。傳統(tǒng)護理措施組23～75歲，平均（48.21±5.57）歲。骨科24例，泌尿外科11例，普外科10例。男女分別是28例和17例。兩組一般資料有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，經(jīng)患者知情同意。納入標準：符合手術指征，知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標準：除外手術禁忌、合并其他疾病影響本次研究結果觀察的患者。

1.2方法

傳統(tǒng)護理措施組施行傳統(tǒng)的護理措施，手術室全面護理組應用手術室全面護理。（1）飲食指導：說服入院后手術患者戒煙，術后避免高膽固醇和含動物脂肪的食物，多吃新鮮水果和蔬菜，保持大便通暢，提高免疫力。（2）骨折患者術前肢體需要傳統(tǒng)固定，適當抬高患肢，減輕局部腫脹，觀察術后肢體血供，抬高患肢，高于心臟平面，避免膝關節(jié)下方過度屈曲，以促進靜脈回流，減少腫脹[1-2]。（3）術后護理。術后告知患者可進食后多喝水，穿寬松舒適的衣服。保護靜脈，盡量避免在同一部位反復穿刺，盡量減少下肢或肢體的穿刺，盡量用淺靜脈放置針頭，保護四肢附近的靜脈[2]。（4）心理護理：了解手術患者的病情和精神狀態(tài)，與手術患者建立良好的關系，讓手術患者和家屬盡可能了解疾病，手術方法，醫(yī)生的技術水平等，并了解臨床表現(xiàn)，預防下肢深靜脈血栓的措施，風險因素和可能帶來的危害性，解釋成功治療病例，緩解心理壓力，增加手術患者信心，提高治療依從性，積極配合術后的康復護理。（5）康復鍛煉。對手術患者進行踝關節(jié)和膝關節(jié)的屈伸運動鍛煉、股四頭肌收縮，髖關節(jié)屈伸活動，并借助功能鍛煉器，進行被動功能鍛煉[3-4]。（6）對于出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的手術患者，需要早期診斷和治療，術后密切觀察生命體征，密切監(jiān)測腫脹程度，膚色，體溫，淺靜脈充盈，動脈搏動等情況。遵醫(yī)囑給予低分子量肝素鈉，手術患者在手術后12小時開始注射。

1.3觀察指標

比較兩組滿意度（發(fā)放調(diào)查問卷，問卷分滿意、比較滿意和不滿意，統(tǒng)計滿意和比較滿意的總比例，作為滿意度）；術后每天飲水量、住院時間；護理前后手術患者下肢靜脈血流的速度以及凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間；下肢深靜脈血栓發(fā)生率（靜脈造影：靜脈充盈缺損，全下肢（或節(jié)段）深靜脈阻塞或狹窄；靜脈再通，呈擴張狀，管壁毛糙，管腔不規(guī)則狹窄，瓣膜陰影消失，側(cè)支循環(huán)形成，呈擴張扭曲狀）。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)用例/%表示，采用χ2檢驗/Fisher精確概率檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2結果

2.1兩組滿意度相比較

手術室全面護理組滿意45例（100.00%）高于傳統(tǒng)護理措施組37例（82.22%），P＜0.05。

2.2護理前后下肢靜脈血流速度及凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間相比較

護理后手術室全面護理組下肢靜脈血流速度以及凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間優(yōu)于傳統(tǒng)護理措施組，P＜0.05。如表1。

2.3兩組術后每天飲水量、住院時間相比較

手術室全面護理組術后每天飲水量、住院時間優(yōu)于傳統(tǒng)護理措施組，P＜0.05。見表2。

2.4兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率相比較

手術室全面護理組下肢深靜脈血栓發(fā)生率2（4.44%）低于傳統(tǒng)護理措施組9（20.00%），P＜0.05。

3討論

深靜脈血栓形成是手術患者常見并發(fā)癥之一，主要是因為創(chuàng)傷手術容易引起靜脈損傷，血流停滯，從而影響下肢靜脈回流，易導致下肢深靜脈血栓形成。血栓的形成可引起組織器官和肢體功能的紊亂，嚴重影響手術患者的身心健康。血栓脫落導致肺栓塞死亡率高，對手術患者的生命安全構成嚴重威脅，大大降低了手術患者的生命質(zhì)量[7-8]。隨著人們生活方式的改變，骨科創(chuàng)傷手術患者逐漸增多，患下肢深靜脈血栓的風險也隨之增加。圍手術期有針對性的護理干預可以通過增加患者對下肢深靜脈血栓的認知，提高護理配合的積極性和主動性，并減輕心理負擔，遵醫(yī)囑增加術后飲水量和早期下床活動，從而促進血液循環(huán)改善，并通過早期康復鍛煉，改善患肢功能，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生[9-12]。本研究手術室全面護理組滿意度高于傳統(tǒng)護理措施組，P＜0.05；從結果可見，全面護理模式的應用可更好提高患者的滿意度，主要是因為對患者進行了心理方面、疾病和行為的全面身心護理，獲得了患者的認可和提高了患者對護理服務的滿意度。手術室全面護理組術后每天飲水量、住院時間優(yōu)于傳統(tǒng)護理措施組，P＜0.05；主要是因為全面護理根據(jù)手術患者的具體情況給予心理疏導，消除手術患者的恐懼心理，使患者配合治療，并密切觀察并監(jiān)測手術患者的指標和調(diào)節(jié)治療方案，糾正患者的行為習慣，使其更好配合臨床治療，增加飲水量，從而有效預防血栓的形成并減少了住院的時間[13-17]。護理前兩組下肢靜脈血流的速度以及凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間相近，P＞0.05；護理后手術室全面護理組下肢靜脈血流的速度以及凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間優(yōu)于傳統(tǒng)護理措施組，P＜0.05。主要是因為全面護理中，醫(yī)務人員與患者溝通，對疾病知識和生活進行指導和護理，促使患者更好地了解相關知識，從而改善病情。手術室全面護理組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于傳統(tǒng)護理措施組，P＜0.05。全面護理通過密切觀察并監(jiān)測手術患者的指標和身體狀況，及時了解異常情況并通知醫(yī)生進行處理，有效規(guī)避和減少了不良事件的發(fā)生。綜上所述：手術室全面護理在手術護理中有良好作用，可縮短臥床時間和早期進行康復鍛煉，改善下肢血流情況，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生風險。

作者:丁宏萍 單位:江蘇省泰州市泰興市第二人民醫(yī)院手術室