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【摘要】目的分析手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果。方法選擇2015年2月—2017年2月我院收治的200例手術患者，根據入院時間不同分為兩組，各100例。對照組接受手術室常規護理，研究組開展手術室細節護理。將兩組護理質量、安全指標及護理滿意度進行比較。結果與對照組相比，研究組儀器設備管理、巡回護士配合技能、手術室器械準備、消毒隔離及護理質量安全評分均較高，護理滿意度及護理人員形象與職業素養評分、護理綜合評分均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論手術室護理中實施細節護理有助于提高護理質量，保障護理安全，提高護理人員工作效率及技能，減少醫療糾紛。

【關鍵詞】手術室；細節護理；常規護理；護理質量；護理安全；滿意度

手術室護理由于具有工作量大、工作時間長、風險較高、技術性強等特點，在復雜的工作流程存在各種安全隱患，對護理服務質量產生消極影響，甚至可導致患者機體損傷、致殘致死[1-2]。因此，如何保障手術室護理安全在提高手術效果、保障患者安全中尤為重要。本研究通過對200例手術患者分組進行手術室常規護理及細節護理，以此分析手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年2月—2017年2月我院收治的200例手術患者，根據入院時間不同分為兩組，各100例。對照組男54例，女46例；年齡18~65歲，平均（42.38±7.29）歲；手術時間36~353min，平均（180.67±28.52）min；普外科手術38例，骨科19例，婦科16例，泌尿外科17例，產科10例。研究組男55例，女45例；年齡19~67歲，平均（42.63±7.40）歲；手術時間35~356min，平均（181.59±29.33）min；普外科手術37例，骨科20例，婦科15例，泌尿外科18例，產科10例。所有患者對簽署知情同意書，且研究經本院醫學倫理委員會批準。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組接受手術室常規護理，包括手術室清潔消毒、調節溫度濕度、準備器械等。研究組在對照組基礎上開展手術室細節護理，措施如下：（1）主刀醫生選擇利于患者病情及恢復的手術方式，巡回護士根據主刀醫生的喜好特點提前準備物品，器械；洗手護士溫習手術步驟中配合特點及技巧，儀器的擺放與使用根據手術方式的不同進行布局；（2）術前一天對患者進行訪視，掌握患者具體情況，并向其詳細講解大概手術內容、目的，介紹手術人員相關情況，說明手術風險以及注意事項；通過一些手術成功實例幫助患者建立信心，緩解恐懼、緊張等負面情緒；（3）麻醉前與患者簡單交流，給予安慰和鼓勵，可通過輕拍肩膀、撫摸頭部、眼神接觸等方式增強其安全感，緩解緊張等不良情緒；建立靜脈通道穿刺部位根據手術方式和患者的舒適度來選擇；與麻醉師密切配合，加強對全麻患者眼球的保護，避免術后眼睛黏膜損傷；（4）術中對患者的動作盡可能輕柔，部分動作麻醉后進行，盡可能遮蔽患者保護隱私部位；掌握手術體位的擺放技巧，不但可以充分暴露手術野，也可增加患者舒適度，避免神經損傷；（5）避免患者寒冷環境長時間停留，注意保暖，術中采用恒溫水毯覆蓋其身體非手術區域；術中輸注患者體內的液體和沖洗的生理鹽水經液體加溫器加熱至37℃再行操作；因故手術暫停，需用溫鹽水紗布覆蓋切口；（6）術中、術后密切監測患者生命體征，發現問題及時上報上級醫護人員；對于手術時間較長的患者要做好防壓瘡護理。

1.3觀察指標

通過手術室護理質量改進標準評估手術室護理質量，包括儀器設備管理、巡回護士配合技能、器械準備、消毒隔離4個維度，每個維度分值均為0~100分，分值越高，表明手術室護理質量越高[3]。采用自制手術室護理質量安全考核表評估護理質量安全，分值0~100分，分數越高，質量安全越好。術后待患者清醒后采用自制調查表評價護理滿意度，分為非常滿意、一般、不滿意3個層次，護理滿意度=（非常滿意例數+一般例數）/總例數×100%。根據患者主觀印象評估護理人員形象與職業素養和護理綜合評分，分值均為0~10分，分值越高，表明形象與職業素養或護理質量越高[4]。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1手術室護理質量

與對照組相比，研究組各項護理質量評分均較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2護理滿意度

研究組護理滿意度為95.00%（95/100），其中非常滿意48例，一般47例，不滿意5例；對照組護理滿意度為81.00%（81/100），其中非常滿意32例，一般49例，不滿意19例；研究組比對照組高，差異具有統計學意義（χ2=9.280，P=0.002）。

2.3護理綜合評分

與對照組相比，研究組護理人員形象與職業素養評分、護理綜合評分均較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3討論

護理質量是護理工作的核心，手術室作為醫院重要醫療場所，其護理質量直接影響患者生命安危[5]。因此如何提高手術室護理質量，規避風險，成為了臨床護理研究熱點問題。隨著醫學技術發展，人們對于護理需求有了新的要求，不僅需要醫學服務，同時還需要心理、生理等護理[6]。因此，符合患者需求的前瞻性護理對于患者尤為重要。手術室細節護理是以患者為中心的一種護理模式，目的在于通過保質保量將手術室護理工作做精、做細，盡可能降低護理風險，高質量地完成手術室工作[7-8]。本研究結果顯示，與對照組相比，研究組儀器設備管理、巡回護士配合技能、手術室器械準備、消毒隔離及護理質量安全評分均較高，護理滿意度及護理人員形象與職業素養評分、護理綜合評分均較高，表明手術室細節護理有利于提升護理質量，提高患者護理滿意度。究其原因在于，手術室細節護理更加人性化，更加注重手術患者身體感受以及心理狀態[9]。術前1d講解手術過程、手術人員等情況，麻醉前通過拍肩、撫摸等方式給予安撫、鼓勵，均在一定程度上緩解了患者恐懼、緊張等不良情緒，有效避免了患者因情緒引起血壓、心率大幅度變化，從而加快手術進程[10]。術中的保溫護理則通過恒溫水毯、液體加溫器等設備有效維持了患者體溫，避免了低溫對機體造成的損傷，減少了手術風險以及術后各種并發癥風險[11]。同時細節護理要求護理人員不斷提高專業能力素質和技能，為患者提供更精細化的護理服務，使其身心放松，享受無微不至的護理體驗，大大提高了患者護理滿意度[12]。綜上所述，手術室護理中實施細節護理有助于提高護理質量，保障護理安全，提高護理人員工作效率及技能，減少醫療糾紛.

作者:朱艷艷 單位:湖北省荊州市第三人民醫院泌外科