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【摘要】目的探討腫瘤患者手術中的整體手術室護理配合措施及效果。方法所選研究對象為2016年1月至2017年1月本院收治的擇期行手術治療的惡性腫瘤患者，隨機抽取90例。90例惡性腫瘤患者及家屬均對本研究知情同意。按照護理干預措施的不同，將90例患者分為研究組（整體手術室護理）與對照組（常規護理）。對比兩組護理效果。結果手術后，兩組HAMD、HAMA評分對比，結果有顯著性差異（P<0.05）；研究組護理滿意度為95.6%，對照組護理滿意度為80.0%，結果有顯著性差異（P<0.05）。結論在腫瘤患者手術治療過程中，實施整體手術室護理干預的效果理想，值得進行深入研究和推廣。

【關鍵詞】腫瘤；手術室護理；整體護理

手術是臨床上常用的治療腫瘤的有效方法[1]。但是，多數腫瘤患者缺乏對自身疾病及手術治療的正確認識，導致其出現一定生理和心理改變，需實施有效手術室護理干預[2]。本研究為深入探討整體手術室護理的應用價值，回顧性分析了2016年1月至2017年1月本院收治的90例擇期行手術治療的惡性腫瘤患者的一般資料，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：所選研究對象為2016年1月至2017年1月本院收治的擇期行手術治療的惡性腫瘤患者，隨機抽取90例。90例惡性腫瘤患者及家屬均對本研究知情同意。90例患者的一般資料均通過回顧性分析的方式進行調查。按照護理干預措施的不同，將90例患者分為研究組與對照組，分別為45例。研究組中，男27例，女18例；年齡22~71歲，平均（46.3±6.0）歲；22例為消化系統惡性腫瘤，9例為呼吸系統惡性腫瘤，7例為泌尿生殖系統惡性腫瘤，7例為其他系統惡性腫瘤。對照組中，男29例，女16例；年齡23~70歲，平均（46.6±5.6）歲；21例為消化系統惡性腫瘤，10例為呼吸系統惡性腫瘤，8例為泌尿生殖系統惡性腫瘤，6例為其他系統惡性腫瘤。兩組一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會批準后正式啟動。

1.2方法：給予對照組術前訪視、常規心理疏導、常規健康知識宣教、術后日常護理等常規護理。在此基礎上，研究組實施整體手術室護理，內容包括：

1.2.1術前護理：①強化術前訪視：術前1d進行病房訪視，全面了解患者基本情況，與患者進行交流溝通，了解其心理狀態，取得患者信任，實施針對性心理疏導、心理調適等，幫助患者樹立康復信心；②健康教育：按照患者具體情況，詳細介紹手術流程、步驟及相關注意事項，耐心解答患者疑問，實施針對性術前指導；注意做好醫護人員的惡性腫瘤崗前培訓；針對部分不知情患者，條件允許時，可應家屬要求，做好保密工作；針對已知自身疾病的患者，幫助其調整心理狀態；③做好術前準備：合理調整手術室溫度與濕度，提升患者身心舒適度；護理人員全程陪伴患者，消除其孤獨感；認真清點手術器械、物品、設備等，避免過早暴露手術部位，做好保暖工作。

1.2.2術中護理：巡回護士協助麻醉師完成麻醉工作后，對患者生命體征變化進行密切檢測，防止出現手術意外；完成手術前，做好相關護理記錄，以便病房護士進行術后護理；術后將患者送回病房，避免出現靜脈穿刺脫落、墜床等意外事件，做好交接工作。

1.3觀察指標和評定標準：①兩組入院時、手術后心理狀態采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評估，均為得分越高，提示情況越差[3]；②兩組護理滿意度采用自制問卷調查，以100分為滿分，評分包括不滿意（<60分）、基本滿意（60-80分）、滿意（>80分）。

1.4統計學分析：將收集到的數據通過SPSS19.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，用%表示。計量資料均用（x-±s）表示，以t檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1HAMD、HAMA評分：入院時，研究組HAMD、HAMA評分分別為（5.0±1.6）分、（4.4±1.5）分，對照組則為（5.1±1.5）分、（4.3±1.4）分，結果無顯著性差異（t=0.306、0.327，P=0.760、0.744）。手術后，研究組HAMD、HAMA評分分別為（3.2±1.2）分、（2.7±1.2）分，對照組則為（3.8±1.4）分、（3.4±1.7）分，結果有顯著性差異（t=2.183、2.257，P=0.032、0.027）。

2.2護理滿意度。研究組護理滿意度為95.6%：2例患者為不滿意，16例患者為基本滿意，27例患者為滿意。對照組滿意度為80.0%：9例患者為不滿意，13例患者為基本滿意，23例患者為滿意。兩組護理滿意度有顯著性差異（χ25.08，P=0.024）。

3討論

腫瘤在臨床上較為常見，會給人的心理、生理、社會平衡等帶來不利影響。多數腫瘤患者伴有不同程度焦慮、不安、抑郁等負性情緒，極易影響其神經免疫系統，導致腫瘤細胞更為活躍，嚴重者甚至病情惡化，影響預后[4]。手術是腫瘤患者常用治療方法，而圍術期做好患者護理干預，能確保手術順利進行，改善手術效果。整體護理是新興護理模式，強調充分關注患者的生理、心理、社會等各個方面，在確保其軀體和疾病有效恢復的基礎上，給予患者充分的理解、尊重和幫助，改善其身心舒適度[5]。整體手術室護理在腫瘤患者手術治療中的應用，能經由專業的健康教育和熟練的護理操作，幫助患者順利完成手術，有利于改善生理狀況和預后，且更加注重患者心理、社會角色等變化。本研究對研究組實施整體手術室護理，臨床效果良好。其中，術前完善病房巡視，能幫助醫護人員更加全面了解患者基本情況，制定針對性手術室護理方案；幫助患者緩解不良心理，促使其做好手術準備，能減少意外事件的發生；手術過程中，協助麻醉醫師及術者完成手術，密切觀察患者生命體征變化，提升手術安全性；術后掌握生命體征變化，待情況穩定后，將患者送至病房，并與病房護理人員進行交接，告知術后護理注意事項等。本研究發現，手術后，研究組患者HAMD、HAMA評分均低于對照組（P<0.05），與文獻結果相符[6]。由此可知，在腫瘤患者手術治療過程中，實施整體手術室護理干預，能幫助患者調整心理狀態。此外，研究組滿意度為95.6%，對照組滿意度為80.0%（P<0.05）。凸顯出整體手術室護理在腫瘤患者手術治療中應用的有效性。綜上所述，在腫瘤患者手術治療過程中，實施整體手術室護理干預的效果理想，值得進行深入研究和推廣。

參考文獻

[1]姜紅萍,高桂秀,王守芬.手術室心理支持對經尿道膀胱腫瘤電切術患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(22):100-103.

[2]朱秋燕,沈惠青,張瓊.整體護理對腫瘤手術患者心理情緒的影響[J].中醫藥管理雜志,2017,25(4):59-61.

[3]張玲.人性化整體護理在手術室護理中的運用[J].中華全科醫學,2013,11(10):1642.

[4]鄭瑩.整體護理在小兒手術室護理中的應用及對患兒預后情況的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(8):138-140.

[5]蔣莉,張田紅,唐萬彪.責任制整體護理模式在手術室護理中的應用[J].現代醫藥衛生,2016,32(12):1918-1919.

[6]黃麗華,徐永勤,姚莉.手術室整體護理對腫瘤患者心理情緒及預后的影響[J].西部醫學,2015,27(7):1105-1107.

作者:張丹丹 單位:吉林省人民醫院綜合手術部