前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的手術室護理不良事件原因及對策，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要：目的對手術室護理不良事件進行原因分析，制定相應的防范措施，控制或降低手術室護理不良事件的發生，降低不良事件發生率，提高護理質量，保障手術安全。方法回顧分析60例手術室護理不良事件發生的原因，通過分析手術室護理不良事件的相關因素和促發原因，提出應對策略。結果手術室常見的護理不良事件包括執行各種制度不嚴、缺乏風險防范意識、壓瘡、管道脫落、異物遺留體內、液體外滲及儀器使用不當，其中各種制度執行不嚴格所占比例最高。結論手術室護理不良事件發生的主要原因有責任心不強，專業知識水平缺乏，安全意識不夠等，通過加強培訓，嚴格落實各項規章制度、加強護理人員管理，降低護理不良事件的發生率，保障手術室護理質量。

關鍵詞：手術室；護理不良事件；原因；防范措施

0引言

護理不良事件是指在護理工作中發生的、非計劃內的、未預計到或并不希望發生的事件[1-2]，如何提高護理服務質量，降低護理工作中不良事件的發生率一直是臨床關注的問題[3]。手術室是對患者進行搶救和施行手術的重要場所，直接關系到患者的生命健康與安全[4]，而手術中護理人員的護理工作質量直接決定著患者手術治療的成敗和生命安危。所以護理人員應提高自身素質，增強責任心、培養良好的職業道德。

1常見的護理不良事件

1.1執行各種制度不嚴

在實際護理工作中因執行力不高出現的不良事件占較高比例。包括業務不熟練、物品準備不充分；標本漏登記；貴重器械清洗、使用不當，造成器械不同程度的損壞。

1.2缺乏風險防范意識

護理人員是否具有風險防范意識會對其護理行為產生直接影響，部分缺乏風險意識的護理人員會發生工作中責任心不強，不按規程執行操作，擅離職守、不注意提高學習等問題[5]。

1.3壓瘡

一方面與手術患者本身疾病和營養狀況有關。另一方面由于手術時間過長，在壓力、剪切力、摩擦力的作用下組織血流速度改變，皮膚抵抗力下降，導致壓瘡的發生。

1.4管道脫落

全麻復蘇期病人神志不清、躁動，容易抓掉輸液針頭和其他管道，如：胃管、尿管、切口引流管、深靜脈置管等。另外，手術過程中由于無菌巾的覆蓋遮擋靜脈輸液部位或輸液延長管，針頭及延長管脫落不宜被發現，使液體輸入體外，麻醉藥物不能及時補充導致病人發生意外。

1.5異物遺留體內

異物遺留體內是所有醫院外科醫生和手術室護理人員共同重視的問題。由于護士責任心不強、術中清點物品不清楚是導致異物遺留體內的主要原因，這樣導致病人傷口愈合時間延長，增加感染機會，疼痛加重，給病人心理、生理造成極大的痛苦。

1.6液體外滲

術中巡回護士工作責任心不強或忙于其他工作而忽略了液體的觀察，因麻醉不當患者發生躁動而固定不牢靠均可致液體外滲。

2采取相應的對策

2.1嚴格落實各項規章制度

培養手術室護理人員的慎獨精神，加強護理人員的醫德修養，加強實習人員的管理，是高質量完成護理工作任務、保證患者手術安全的重要前提。

2.2加強護理人員培訓

實行手術室護士分層次規范化培訓，責任分工細化，根據護理人員的能力、個人特長和資質分管不同的手術。定期組織護理人員進行新技術、新知識學習，培養護理人員的應變能力，提高其對于突發事件的處理能力。培養業務骨干，提高素質，鼓勵支持護理人員參加各類繼續教育培訓，加強三基訓練，一切護理操作按操作規程進行。通過多方面的培訓提高護理人員的綜合素質，以保證手術室護理人員的工作質量。

2.3安置合適的體位

手術前一天對患者進行術前訪視，結合病情和手術的要求安置舒適的體位，在安置體位的過程中，始終保持肢體處于功能位，保持床單平整、干燥，減少摩擦力和剪切力，手術開始前，在骨突處襯墊海綿圈。擺放體位時各種體位墊安置妥當，襯墊適宜。俯臥位病人要注意眼睛的保護，頭部放置頭圈，病人眼睛涂抹眼膏，用紗布保護，避免眼睛受壓另一方面，還要制定高效合理的手術配合流程，術前用物準備充分，縮短手術持續時間，盡可能地避免或者減少壓瘡的發生。

2.4防止管道滑脫

病人入手術室后，巡回護士一直守護在病人身邊，做好病人的安全工作，固定好病人的肢體，防止體管道脫落。術中護士要嚴密觀察液體的輸入情況，檢查輸液針頭有無脫出，局部的皮膚有無紅腫，延長管或輸液管銜接要緊密。手術結束各種管道固定牢固，病人復蘇期躁動，肢體用約束帶固定。

2.5防止異物遺留體內

手術室護理人員一定要有嚴謹的工作態度及高度的責任心，手術前提前15min洗手上臺，認真清點手術器械及紗布，任何人不得擅自拿出、拿進手術臺上屬清點的物品，臺上掉下的物品應及時撿起，放于固定的地方，待清點物品名稱及數目準確無誤2次后，才能關閉體腔，關閉體腔后再次清點，縫合皮膚前再次清點，手術結束，清點無誤后方可離開手術間。

2.6防止液體外滲

術中巡回護士要嚴密觀察手術患者，檢查輸液是否通暢，患者皮膚是否紅腫，隨時詢問患者有無不適。

3小結

手術室護理是醫院最為重視的護理工作之一，護理質量直接影響手術治療效果與預后。安全護理是醫療質量的基本內涵[6]，通過識別手術室護理工作中存在的風險因素，強化技能培訓、制定詳細的護理路徑[7]，采取行之有效的護理應對措施，不僅可防范手術室護理不良事件的發生，保證手術室護理安全，還可提高護士的綜合素質和手術室整體護理水平。

參考文獻

[1]任美毓.手術室護理不良事件發生的原因和防范[J].中國中醫藥,2012,19(10):126.

[2]李漓,劉雪琴.我院護理不良事件報告制度的建立與實施[J].中國護理管理,2007,7(11):54-55.

[3]譚惠興,李馨.護理干預對減少婦產科不良事件發生率的作用[J].當代護士,2011,19(6):178-180.

[4]陳艷.手術室護理安全問題探討及對策[J].中國實用醫藥,2009,2(4):252.

[5]潘星.手術室護理風險因素分析及防范措施[J].中國現代醫生,2010,48(3):66-67.

[6]陳玉靜,張佩超.手術室護理不良事件發生原因及防范措施[J].中國誤診學雜志,2010,10(5):1073-1074.

作者:余思穎 穆桂玲 楊瑩 單位:湖北省武漢市第四醫院 四川大學華西第四醫院