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【摘要】目的探究下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理效果。方法86例下肢骨折行內(nèi)固定手術(shù)治療患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(采用常規(guī)護(hù)理)與實(shí)驗(yàn)組(采用綜合手術(shù)室護(hù)理),各43例。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、下地時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%,對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25.6%,兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者中,給予有效的綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù),可以顯著改善患者癥狀,促使患者盡早康復(fù),降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】下肢骨折；內(nèi)固定手術(shù)；手術(shù)室護(hù)理配合

在臨床上下肢骨折比較常見,下肢骨折患者通常會(huì)存在外傷史,在患者入院后需要對(duì)患者受傷地點(diǎn)、時(shí)間、方式等進(jìn)行詳細(xì)了解,以便為其診斷提供有效的依據(jù)［1］。在對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)治療的同時(shí),需要給予合理的手術(shù)室護(hù)理配合,以便確保手術(shù)順利開展,促使患者術(shù)后盡早康復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生［2］。本文探究下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1~12月入院治療的86例下肢骨折行內(nèi)固定手術(shù)患者。隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各43例。對(duì)照組患者中男24例,女19例；年齡21~78歲,平均年齡(43.6±11.5)歲；致傷原因：交通事故傷16例,高處墜落傷10例,運(yùn)動(dòng)損傷7例,機(jī)械碾壓6例,跌倒4例。實(shí)驗(yàn)組患者中男25例,女18例；年齡22~79歲,平均年齡(44.3±11.6)歲；致傷原因：交通事故傷17例,高處墜落傷11例,運(yùn)動(dòng)損傷8例,機(jī)械碾壓4例,跌倒3例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,需要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,并告知患者注意事項(xiàng),向其講解手術(shù)流程等。實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù),具體如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

需要對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理,并確保手術(shù)器械的完整性,準(zhǔn)備手術(shù)需要的藥物、器材與血液等。在進(jìn)入手術(shù)室后,需要向患者介紹麻醉流程與手術(shù)步驟,并告知其術(shù)中注意事項(xiàng),安慰患者,緩解其緊張心理。告知患者仰臥位,并對(duì)其進(jìn)行全身麻醉,對(duì)患肢進(jìn)行消毒處理。需要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗,避免感染的發(fā)生。采用20000~50000ml的生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗,沖洗軟組織與肌肉層時(shí)采用氧化氫沖洗液,對(duì)厭氧菌進(jìn)行殺菌處理。針對(duì)創(chuàng)面存在油污情況,需要采用滅菌皂去除。并采用電動(dòng)空氣止血儀對(duì)其進(jìn)行止血處理,以便為手術(shù)提供清晰的視野。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)過程中,需要確保安靜,為患者營造良好的手術(shù)氛圍,并及時(shí)清潔手術(shù)室,確保手術(shù)室的干凈與清潔。對(duì)手術(shù)室的濕度與溫度進(jìn)行合理控制,應(yīng)充分尊重患者的隱私。在進(jìn)行術(shù)中護(hù)理時(shí),需要確保動(dòng)作輕柔,確保護(hù)理嫻熟且緩慢,避免對(duì)患者造成不適。并密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征,如果出現(xiàn)意外情況需要對(duì)其進(jìn)行積極處理。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)結(jié)束后需要等待患者恢復(fù)意識(shí),待患者清醒后,需要告知患者手術(shù)成功完成,并消除患者對(duì)手術(shù)的顧慮。及時(shí)清理患者身上殘留的血跡,并更換干凈舒適的衣服。確保動(dòng)作需要輕柔,避免對(duì)患者造成痛苦。對(duì)患者皮膚受壓情況進(jìn)行檢查,固定好引流管,之后將患者送回病房。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)視,確保輸液與引流管的通暢性,并加強(qiáng)與患者、家屬進(jìn)行溝通,讓患者及家屬了解手術(shù)流程與術(shù)后注意事項(xiàng)等,以便告知家屬陪伴患者,給予親情支持與鼓勵(lì)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間與下地時(shí)間,并觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間與下地時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、下地時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中神經(jīng)損傷1例,血管損傷1例,水腫1例,明顯疼痛1例,并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%；對(duì)照組患者中神經(jīng)損傷3例,血管損傷2例,水腫3例,明顯疼痛3例,并發(fā)癥發(fā)生率為25.6%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

下肢骨折在臨床上比較常見,且骨折類型較多,例如股骨脛骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折與足部骨折等,這類骨折會(huì)給患者的生活質(zhì)量帶來較大的影響,并帶來較大痛苦,對(duì)下肢功能造成較大損害［3］。針對(duì)下肢骨折患者,需要采用內(nèi)固定手術(shù)治療,由于該手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性治療,在手術(shù)治療時(shí)需要給予手術(shù)室護(hù)理配合。在綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)中,可以在術(shù)前及時(shí)做好準(zhǔn)備工作,對(duì)手術(shù)進(jìn)行全面安排,根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合理的手術(shù)時(shí)機(jī)［4,5］。在手術(shù)過程中需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察,并對(duì)手術(shù)流程進(jìn)行詳細(xì)掌握,積極配合醫(yī)生做好護(hù)理工作,確保手術(shù)順利開展［6］。在術(shù)后需要做好完善工作,對(duì)患者身上血跡進(jìn)行清洗,待患者清醒后需要告知患者手術(shù)情況,并做好交接工作,將患者送回病房。在綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)中,可以促使患者盡早康復(fù),縮短住院時(shí)間,能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生,取得較好的預(yù)后［7-10］。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者下床時(shí)間、住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明在下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)治療患者中采用綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù),可以取得滿意的護(hù)理效果。綜上所述,在下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者中,給予有效的綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù),可以顯著改善患者癥狀,促使患者盡早康復(fù),降低并發(fā)癥的發(fā)生。

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作者:劉才華 王前 單位:山東省青島市第八人民醫(yī)院