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【摘要】目的對(duì)崗位管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法于實(shí)施崗位管理前后各隨機(jī)選取80份一次性耗材、無(wú)菌物品及搶救藥品進(jìn)行抽查。比較實(shí)施崗位管理前后手術(shù)室物品過(guò)期情況。結(jié)果實(shí)施崗位管理后一次性耗材、無(wú)菌物品及搶救藥品過(guò)期發(fā)生率分別為2.50%、1.25%、0,明顯低于實(shí)施崗位管理前的12.50%、15.00%、17.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論崗位管理在手術(shù)室護(hù)理管理中有著重要的應(yīng)用價(jià)值,有效的減少了手術(shù)室物品浪費(fèi)、過(guò)期的現(xiàn)象,護(hù)士不僅可以自主搶救患者也可以很好的與手術(shù)室醫(yī)生配合搶救,值得推廣。

【關(guān)鍵詞】崗位管理；手術(shù)室；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

崗位管理主要是將醫(yī)院的崗位作為對(duì)象,從而對(duì)崗位進(jìn)行科學(xué)化的設(shè)置、分析、監(jiān)控等［1,2］。在醫(yī)院中崗位管理是對(duì)人事管理及薪資分配制度的一項(xiàng)具體管理措施,因此建立完善的護(hù)理崗位系統(tǒng)、合理的安排護(hù)理工作、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分層管理有著重要的意義。手術(shù)主要是指在情況比較緊急的情況下使用醫(yī)療器械對(duì)危重患者實(shí)施手術(shù)的一種搶救措施。手術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)大、創(chuàng)傷性等特點(diǎn),因此對(duì)患者的生理造成了一定的影響。此次研究針對(duì)崗位管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析,詳情報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1材料

東莞市塘廈醫(yī)院自2016年8月~2017年8月實(shí)施崗位管理,實(shí)施崗位管理前后各隨機(jī)選取80份一次性耗材、無(wú)菌物品及搶救藥品進(jìn)行抽查。

1.2方法

①崗位管理具體措施：a.設(shè)置崗位：對(duì)護(hù)理層級(jí)架構(gòu)進(jìn)行明確,其崗位按照層級(jí)、崗位、職責(zé)進(jìn)行設(shè)置,根據(jù)護(hù)士的實(shí)際情況將其分為N0~N4,在每一級(jí)中均有器械護(hù)士與巡回護(hù)士。b.職責(zé)：0級(jí)護(hù)士在上一級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)之下完成崗前集訓(xùn)的課程；1級(jí)護(hù)士則承擔(dān)一級(jí)與二級(jí)手術(shù)的配合工作；2級(jí)護(hù)士承擔(dān)三級(jí)手術(shù)的配合工作；3級(jí)護(hù)士承擔(dān)四級(jí)手術(shù)的配合工作；4級(jí)護(hù)士承擔(dān)四級(jí)手術(shù)的配合工作與高精尖手術(shù)的配合工作。所有護(hù)士均要完成教育課程。然后按照排班層次結(jié)構(gòu)將所有護(hù)士分為管理層、實(shí)施層及后備層。在管理層中由護(hù)士長(zhǎng)及總負(fù)責(zé)醫(yī)師所組成；實(shí)施層由所有護(hù)理人員組成,根據(jù)科室的實(shí)際情況將其分為若干小組,并選出1名組長(zhǎng),組長(zhǎng)應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及綜合素質(zhì)；后備層則由3名護(hù)士組成,由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行排班,除了參與到平日正常的手術(shù)安排中,隨時(shí)聽(tīng)取安排,在白天應(yīng)全天在崗,在夜晚若接到電話后應(yīng)盡快趕到手術(shù)室并及時(shí)參與到搶救工作中。②排班：在實(shí)際工作中不僅要挖掘其潛力更應(yīng)保證其休息,由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)的排班,保證護(hù)士可得到充足的休息,針對(duì)臨時(shí)加班或臨時(shí)參與手術(shù)室搶救的護(hù)士應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)一安排,保證在不影響正常工作的情況下使其得到充足的休息。③制定崗位目標(biāo)：手術(shù)室的儀器與藥品等應(yīng)設(shè)置專門(mén)崗位并由專人管理：a.儀器、設(shè)備崗位：定期對(duì)儀器、設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng),使其隨時(shí)處于工作的狀態(tài)；b.一次性耗材崗位：定期對(duì)其進(jìn)行檢查,一旦數(shù)量較少時(shí)應(yīng)及時(shí)的領(lǐng)取,保證隨時(shí)處于充足的狀態(tài),另外定期對(duì)其日期進(jìn)行檢查,避免出現(xiàn)過(guò)期的情況；c.無(wú)菌包崗位：對(duì)備用的器械及敷料包進(jìn)行滅菌處理后應(yīng)統(tǒng)一的存放到無(wú)菌儲(chǔ)物架之上,可以按照無(wú)菌包的有效日期進(jìn)行擺放,由專人對(duì)無(wú)菌包進(jìn)行檢查及整理,對(duì)過(guò)期的無(wú)菌包應(yīng)重新進(jìn)行消毒并備用；d.藥品崗位：定期進(jìn)行檢查、統(tǒng)計(jì)及補(bǔ)充。對(duì)新進(jìn)的藥品應(yīng)檢查藥品的質(zhì)量、日期等,根據(jù)日期的順序進(jìn)行擺放；e.高耗材崗位：針對(duì)吻合器、結(jié)扎釘?shù)冗@類的高值耗材做好統(tǒng)計(jì)、申領(lǐng)的工作,并進(jìn)行統(tǒng)一的存放,在使用時(shí)要做好登記,以免出現(xiàn)遺失的現(xiàn)象,并做好交接工作。④崗位的調(diào)配：a.正常崗位調(diào)配：在換崗時(shí)做好交接工作,并填寫(xiě)換崗交接單；b.臨時(shí)崗位調(diào)配：在手術(shù)室工作量突然增加時(shí)應(yīng)及時(shí)的增加護(hù)士,以保證手術(shù)順利的實(shí)施,由護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)調(diào)取護(hù)士加入到搶救手術(shù)過(guò)程中；c.長(zhǎng)期崗位調(diào)配：通常情況下進(jìn)入手術(shù)室的護(hù)士是比較固定的,但是也會(huì)有突發(fā)情況,這時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)挑選綜合能力較強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室參與搶救工作。⑤崗位管理：a.崗位培訓(xùn)：定期進(jìn)行培訓(xùn)講座,培訓(xùn)的內(nèi)容有手術(shù)室的儀器設(shè)備使用、與手術(shù)室醫(yī)生的配合等；b.排班：實(shí)施三班制,保證24h均有護(hù)士在崗,另外設(shè)置活動(dòng)崗,以備不時(shí)之需；c.績(jī)效考核：考核的內(nèi)容包括護(hù)士的溝通能力、表達(dá)能力、書(shū)寫(xiě)能力、與手術(shù)室醫(yī)生配合能力等,針對(duì)考核優(yōu)異者可晉升其級(jí)別。

1.3觀察指標(biāo)

比較實(shí)施崗位管理前后手術(shù)室物品過(guò)期情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施崗位管理后一次性耗材、無(wú)菌物品及搶救藥品過(guò)期發(fā)生率分別為2.50%、1.25%、0,明顯低于實(shí)施崗位管理前的12.50%、15.00%、17.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施崗位管理后有效減少了一次性耗材、無(wú)菌物品及搶救藥品過(guò)期的情況,與手術(shù)室醫(yī)生配合。崗位管理最大的優(yōu)勢(shì)在于各個(gè)方面的表現(xiàn)均比較顯著,使崗位管理的概念變得更為清晰,同時(shí)與護(hù)士的薪資緊密聯(lián)系在一起,促使不同崗位護(hù)士更加明確自身的工作意義,從而激發(fā)了護(hù)士的無(wú)限潛能,進(jìn)而提高了工作的質(zhì)量與工作效率,同時(shí)也提高了護(hù)士的綜合能力,與手術(shù)室醫(yī)生更好的進(jìn)行配合,有效的實(shí)現(xiàn)了一體化［5,6］。實(shí)施崗位管理具有以下優(yōu)勢(shì)：①提高了護(hù)理質(zhì)量：手術(shù)室具有工作量大、壓力大、患者病情重等特點(diǎn),這就導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)期處于高壓力的一種狀態(tài),不僅影響了護(hù)士的情緒更是不利于護(hù)理工作的開(kāi)展。在實(shí)施崗位管理后使護(hù)士得到了充足的休息,以飽滿的精神狀態(tài)面對(duì)工作。同時(shí)在崗位管理中更加注重對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)管理,提高了護(hù)士的綜合素質(zhì),并以積極的狀態(tài)投入工作,提高了其工作積極性,動(dòng)態(tài)崗位的設(shè)置有效的滿足了突發(fā)情況,降低了工作量［7,8］。②減少了一次性耗材、無(wú)菌物品及搶救藥品過(guò)期的情況：由專人對(duì)其進(jìn)行管理可更好的利于其管理,通過(guò)定期檢查等有效的保證了手術(shù)室物品的使用情況,降低了浪費(fèi)、過(guò)期的現(xiàn)象。綜上所述,崗位管理在手術(shù)室護(hù)理管理中有著重要的應(yīng)用價(jià)值,有效的減少了手術(shù)室物品浪費(fèi)、過(guò)期的現(xiàn)象,護(hù)士不僅可以自主搶救患者也可以很好的與手術(shù)室醫(yī)生配合搶救,值得推廣。

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作者:桑子洋 鄭偉 熊昭輝 單位:中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 東莞市塘廈醫(yī)院