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【摘要】目的分析小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理效果。方法在我院2015年3月—2016年3月收治的闌尾炎患兒中隨機(jī)抽取90例作為觀察對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。2組患兒均進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組患兒的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、傷口恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%）明顯低于對(duì)照組（13.33%）；觀察組家長(zhǎng)滿意度（97.78%）明顯高于對(duì)照組（82.22%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理對(duì)患兒的護(hù)理效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒闌尾炎;腹腔鏡手術(shù);手術(shù)室護(hù)理;效果

小兒闌尾炎作為臨床上較為常見的兒科急腹癥，具有病情較為嚴(yán)重的特點(diǎn)，多發(fā)于5歲以上兒童[1]。小兒闌尾炎發(fā)病時(shí)病情較為嚴(yán)重，且常常伴有彌漫性腹膜炎、闌尾穿孔等并發(fā)癥，如果治療不及時(shí)甚至還會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，對(duì)患兒的危害較大[2]。臨床上常以手術(shù)對(duì)患兒進(jìn)行治療，隨著科技的發(fā)展，近幾年腹腔鏡手術(shù)被越來越多地應(yīng)用到臨床當(dāng)中[3]。近日有研究指出，腹腔鏡手術(shù)中施行手術(shù)室護(hù)理對(duì)患兒的預(yù)后有較大幫助。本研究對(duì)我院部分患兒施行腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理，取得良好效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院2015年3月—2016年3月收治的闌尾炎患兒中隨機(jī)抽取90例作為觀察對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。經(jīng)腹部B超檢查，2組患兒均符合《兒科學(xué)》中闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為闌尾炎。對(duì)照組男22例，女23例；年齡最小6歲，最大13歲，平均年齡（8.35±2.63）歲；病程最短4h，最長(zhǎng)43h，平均（21.62±2.35）h。觀察組男23例，女22例；年齡最小6歲，最大12歲，平均年齡（8.40±2.63）歲；病程最短4h，最長(zhǎng)45h，平均（22.62±2.41）h。2組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

2組患兒均給予腹腔鏡手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患兒施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即保持病房溫度以及濕度、監(jiān)測(cè)患兒的生命體征、指導(dǎo)患兒用藥等。觀察組患兒施行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①心理護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)前給予患兒心理護(hù)理干預(yù)，因患兒在手術(shù)前常有恐懼、焦慮的心理，同時(shí)患兒家長(zhǎng)因擔(dān)心和對(duì)疾病的不了解同時(shí)擔(dān)心手術(shù)是否成功而產(chǎn)生恐懼，針對(duì)此情況，應(yīng)針對(duì)患兒的個(gè)人心理特征給予患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性的心理安慰，緩解其不安、焦躁的心理，積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作[4]。②術(shù)前護(hù)理干預(yù)。闌尾炎手術(shù)具有感染性較高的特點(diǎn)，而兒童的身體各項(xiàng)機(jī)能還未發(fā)育完全，身體抵抗力較弱，因而更易受到感染。由于手術(shù)傷口多位于臍部，而兒童的臍部較易受感染。針對(duì)此現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前做好準(zhǔn)備，在手術(shù)前用松節(jié)油將棉簽進(jìn)行5min的浸泡消毒，后采用75%的酒精進(jìn)行擦洗，防止術(shù)后感染。最后對(duì)患兒進(jìn)行備皮。③術(shù)中護(hù)理干預(yù)。在實(shí)施手術(shù)的過程中患兒常會(huì)感到恐懼、緊張等，護(hù)理人員可通過撫摸、擁抱等方式消除患兒的不良情緒。同時(shí)確保患兒的氣腹機(jī)處于安全的狀態(tài)。并確認(rèn)氣源為CO2，且滿足手術(shù)的要求，保證10mmHg的氣腹壓以及每分鐘2.5L的充氣量。此外，還需密切注意患兒的生命體征以及氣血狀況，根據(jù)患兒的不同氣血分析結(jié)果適當(dāng)調(diào)整氣量。④術(shù)后護(hù)理干預(yù)。在患兒進(jìn)行手術(shù)后麻醉尚未消退時(shí)，護(hù)理人員可將軟枕墊于患者肩部，高度為5cm~10cm最佳，并采取平臥位，同時(shí)讓其頭部偏于一側(cè)，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時(shí)對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行密切注意，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。適當(dāng)時(shí)間后，患兒可將體位換為半臥位或是坐起，并于麻醉消退后進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比2組患兒的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、傷口恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。采用我院自制的調(diào)查問卷對(duì)此次護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分，將問卷發(fā)放給患兒家屬，讓患兒家屬進(jìn)行勾選。家長(zhǎng)滿意度為非常滿意、滿意、不滿意，問卷為百分制，90分以上為非常滿意；70~90分為滿意；70分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患兒術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、傷口恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組患兒的術(shù)中出血量（100.03±16.98）mL、術(shù)后排氣時(shí)間（20.69±5.02）d、傷口恢復(fù)時(shí)間（4.31±0.79）d，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（123.03±15.13）mL、（31.02±6.53）d、（8.01±1.03）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.22組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.32組患兒家長(zhǎng)滿意度對(duì)比

對(duì)照組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度為82.22%，明顯低于觀察組的97.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

小兒闌尾炎作為臨床較為常見的兒科疾病，具有較高的發(fā)病率，多發(fā)于5歲以上兒童群體。患兒發(fā)病時(shí)常伴有彌漫性腹膜炎、闌尾穿孔等并發(fā)癥，病情十分危急，甚至對(duì)患兒的生命造成嚴(yán)重威脅。臨床常給予手術(shù)治療，隨著科技的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)也被越來越廣泛的應(yīng)用到臨床當(dāng)中。本研究對(duì)我院部分患兒給予腹腔鏡手術(shù)室護(hù)理，取得良好效果[5]。給予患兒心理護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患兒以及家屬的緊張和憂慮，積極配合治療，提高治療效率；對(duì)患兒進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，對(duì)器具進(jìn)行提前消毒，能防止患兒發(fā)生術(shù)后感染的情況；給予患兒術(shù)中護(hù)理，進(jìn)行氣腹壓的檢測(cè)，能防止術(shù)中患兒出現(xiàn)氣腹異常情況，防止術(shù)后感染；對(duì)患兒進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，能幫助患兒盡快恢復(fù)，對(duì)患兒的預(yù)后有較大幫助[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、傷口恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；觀察組家長(zhǎng)滿意度明顯高于對(duì)照組。綜上所述，小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理對(duì)患兒的護(hù)理效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者:周建瓊 單位:咸寧市第一人民醫(yī)院