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1對檢驗前各項基本信息進行嚴格管理與控制
對于受檢標本來說，其附帶的各項基本信息都要求十分準確，并且受檢的標本在被送至檢驗科室之前就已經(jīng)將患者的各項基本資料與檢驗的時間、采集方式及檢測項目都附加上了，同時也附加了所用防腐劑、抗凝劑以及電子醫(yī)囑等各方面的醫(yī)療信息。從檢驗科的角度來說，其工作人員在接收檢驗標本的同時也接收了各項基本的信息，此時工作人員所需要做的就是對各方面的基本信息進行統(tǒng)一的核實與確認，確保附帶的各項基本信息是具有實用性、無錯誤的，同時其還應當對基本信息缺失的受檢標本進行拒收或補充，從而使每一份受檢的標本都配有屬于自身的完整信息鏈，最后工作人員需要將所有的檢驗前基本信息錄入到計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)中以作備用。要堅決杜絕受檢標本受到人為因素的影響而失真，從最初的采集標本到核收標本都應當在醫(yī)護人員的細心操作下進行，從而確保所采集標本的準確性。醫(yī)護人員應當對采集標本在檢驗之前的環(huán)節(jié)中做好質(zhì)量控制，如果對其中任何一個環(huán)節(jié)沒有妥善處理好，就可能造成標本在送至實驗室之前基本信息就被改變，從而對檢驗的結(jié)果產(chǎn)生影響。為此，在這方面醫(yī)護人員應當堅持做到以下幾點：①要求空腹抽血檢驗的項目必須空腹抽血，在進行肌酐清除率、血脂及血糖等檢測時應當限制患者飲食，采集標本前醫(yī)療人員應當對其提出嚴格醫(yī)囑；②由于體位選擇的不同，得到的最終檢驗結(jié)果也可能不一樣，因而要選擇規(guī)定的體位進行標本采集；③輸液前后采集到的標本會對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，所以需要對造成變異的標本進行分析；④運動前后采集到的血液標本也會影響到檢驗的結(jié)果，應當在患者靜止狀態(tài)下進行標本的采集；⑤轉(zhuǎn)送標本如果不夠及時的話同樣會對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，受檢標本的時效性要去十分嚴格。因此，要嚴格控制好標本送檢的時間。
2對實驗試劑與實驗設備進行嚴格的質(zhì)量控制
2.1實驗試劑質(zhì)量管控：
一方面，可以通過計算機管理系統(tǒng)對檢測試劑進行管理。檢驗科室每個月都會消耗很多的檢測試劑，通過計算機系統(tǒng)對試劑進行管理，從而可以充分保障其使用質(zhì)量，可以將有效期內(nèi)的試劑及時投入使用。通過計算機管理，還能夠查明試劑的具體庫存數(shù)量，并且可以提醒部分即將過期的試劑，以及查詢試劑的經(jīng)辦人與領取人，大大提高了臨床檢驗工作的質(zhì)量與效率，降低了人為因素導致的錯誤發(fā)生率，提高臨床醫(yī)學檢驗的工作質(zhì)量。另一方面，檢驗人員應當依據(jù)儀器的性能選擇有關配套的試劑，例如進口儀器應當選擇進口的試劑，復溶的試劑應當現(xiàn)配現(xiàn)用，對于暫時不用的試劑則可以將其放進冰箱中冷凍保存起來。
2.2實驗設備質(zhì)量管控：
當前，由于檢驗科室應用的儀器設備品種多樣，所以如何對這些設備進行分門別類的管理，以提高醫(yī)學檢驗質(zhì)量顯得尤為重要：第一，檢驗科室使用的實驗設備應當更新升級，全部實現(xiàn)網(wǎng)絡化、現(xiàn)代化管理，對于儀器設備的相關數(shù)據(jù)信息也同樣應當錄入到網(wǎng)絡系統(tǒng)中實現(xiàn)數(shù)字化管理。第二，維持儀器設備日常運行的良好的狀態(tài)，對其進行定期的功能測試及保養(yǎng)維修，對其每日工作狀態(tài)進行監(jiān)測，并且詳細記錄儀器設備的每一次使用情況。依據(jù)國家計量法的相關要求與規(guī)定，醫(yī)療設備儀器應當接受定期的校驗，同時還要保留檢驗證書以保障檢驗結(jié)果的準確度。
3檢測時制度環(huán)節(jié)的管理與控制
第一，強化制度管理強度是對檢驗工作進行質(zhì)量管理的基本條件。為此，醫(yī)院應當完善與建立出一套完整的實驗室工作制度、質(zhì)量標準、崗位職責以及操作考核制度，同時還應當制定出科學的交接班制度、值班制度、安全管理制度、差錯事故登記制度以及檢驗標本送檢核對制度等，以保障檢驗科室內(nèi)部管理工作有章可循，并且也能在日常工作中對檢驗人員進行監(jiān)督管理，以確保賞罰分明，各項工作得到全面貫徹落實，從而有效調(diào)動工作人員的主動性與積極性，提高對本職工作的責任感。第二，對實驗室進行嚴格的質(zhì)量控制，對檢測各項工作進行全方位的管理與監(jiān)測，一旦在某個環(huán)節(jié)發(fā)生問題，都應當采取及時的改進措施及調(diào)整對策，從而提高臨床醫(yī)學檢驗的質(zhì)量。第三，加強檢驗技術(shù)人員在基本技術(shù)、基本知識理論等方面的培訓力度，同時還需要圍繞新測定辦法、新知識以及新儀器設備的操作規(guī)范展開相應的技術(shù)學習與培訓工作。除此之外，醫(yī)院還應當有目的、有計劃地組織技術(shù)人員外出參觀學習，向其介紹國內(nèi)、國際上醫(yī)學檢驗工作的發(fā)展狀況，從而不斷拓展思路、開闊視野，使其綜合素質(zhì)得到全面的提升。
4對檢驗報告進行嚴格的質(zhì)量管理
臨床上檢驗報告復雜而繁多，并且檢驗的時間也不一致，一旦沒有對其進行妥善的管理就可能導致檢驗數(shù)據(jù)丟失，對患者的治療產(chǎn)生較大的影響。計算機網(wǎng)絡技術(shù)的應用對臨床檢驗工作的順利開展提供了有利的條件，可以將檢驗出來的結(jié)果錄入到服務器之中，對于具備訪問權(quán)的科室醫(yī)師可以通過服務器直接查詢到患者的檢驗結(jié)果，從而更好地開展治療工作。通過計算機管理系統(tǒng)不但方便對檢驗結(jié)果的管理，還為患者與醫(yī)護人員提供了極大的便利：①通過計算機查詢系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對檢驗結(jié)果的實時分析，對患者在同一檢測項目多次檢驗結(jié)果進行觀察與分析，從而能夠幫助醫(yī)療人員對病情與檢驗結(jié)果的關系進行分析與研究，對于檢驗技術(shù)人員在檢驗結(jié)果分析后的質(zhì)量控制工作十有利。②隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷完善與發(fā)展，在當前檢驗科工作中，如果對于一些檢驗項目的參考值不夠清楚，可以通過網(wǎng)絡系統(tǒng)查詢功能從而與檢驗項目的結(jié)果進行分析比較。對于患者來說，其在家中同樣可以通過網(wǎng)絡登錄醫(yī)院官網(wǎng)中的檢驗科網(wǎng)頁，隨時隨地查詢有關檢驗的各方面信息資料。③部分檢驗結(jié)果的真實性可能會受到患者服用藥物的影響，為此檢驗科室可以將患者病歷資料相關的記錄連接到醫(yī)院網(wǎng)絡之中，從而對其檢驗結(jié)果更好地解釋，最終為臨床醫(yī)療工作提出科學的建議。
5臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制工作未來的發(fā)展趨勢分析
5.1臨床醫(yī)學檢驗工作實現(xiàn)自動化管理：
通過計算機技術(shù)對臨床檢驗工作的整個過程進行科學合理的質(zhì)量控制，最終的發(fā)展方向就是實現(xiàn)其自動化管理。隨著信息技術(shù)與檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床檢驗工作中計算技術(shù)的應用已經(jīng)變得十分廣泛，計算機技術(shù)能夠應用在采集標本、核收標本、分析標本、實驗質(zhì)檢、發(fā)放檢驗報告、查詢檢驗結(jié)果以及分析檢驗結(jié)果等多個方面。通過計算機技術(shù)的應用大大提高了臨床檢驗工作的準確性與工作效率，進一步拓展了檢驗工作的范圍，使其結(jié)果變得更加準確與科學，能夠更加及時有效地將信息反饋給臨床醫(yī)療工作者。
5.2循證檢驗醫(yī)學的快速發(fā)展：
循證檢驗醫(yī)學主要是借助大量的臨床總結(jié)與復習，對本專業(yè)所有實驗項目開展經(jīng)濟學、臨床價值及方法學等評估活動，其能夠準確、有效而及時地對實驗項目進行組合，從而將其更好地應用到臨床診治工作中。循證檢驗醫(yī)學主要強調(diào)的是依據(jù)當前學科證據(jù)作為基本原則，通過臨床流行病學的方法學對檢驗醫(yī)學的文獻評價與研究設計進行規(guī)范，并通過當前科學的質(zhì)量控制體系與先進的醫(yī)學檢測技術(shù)對檢測的最終結(jié)果開展全面科學的質(zhì)控及評價活動，最終為臨床醫(yī)療人員提供最能反映出患者真實病情的相關信息數(shù)據(jù)。
6結(jié)語
檢驗質(zhì)量對于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全及檢驗科室工作的正常開展有著極為重要的意義，通過對臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，能夠為醫(yī)院疾病診斷與治療工作提供科學、及時、準確的臨床檢驗數(shù)據(jù)，從而制定出科學的醫(yī)療方案。不僅如此，醫(yī)院還應當努力實現(xiàn)醫(yī)學檢驗的網(wǎng)絡化與自動化管理，不斷促進循證檢驗醫(yī)學的發(fā)展，從而進一步醫(yī)療服務質(zhì)量與水平。
作者：趙偉 單位：吉林市人民醫(yī)院檢驗科
