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地區臨床醫學專業本科招生質量研究

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地區臨床醫學專業本科招生質量研究

1資料與方法

1.1資料來源

從北京教育考試院調取2005年至2014年北京地區整體與高考理科本科第一批次統招統分臨床醫學專業招生錄取分數類數據,摘取北京教育考試院編著的《全國普通高等學校在京招生錄取分數分布統計(理科):提前批次(含藝術類提前批)及本科錄取部分》(2005~2007年、2008~2010年、2011~2013年)中人數類數據,進行統計分析。

1.2主要評價指標

1.2.1實際錄取人數。本研究中,實際錄取人數是指被北京地區普通高校臨床醫學專業實際錄取的考生人數,該指標主要反映了每年北京地區臨床醫學專業本科實際就讀群體的數量規模,它與北京地區臨床醫學專業計劃招生人數密切相關。

1.2.2平均分數順位百分比。本研究中,平均分數順位百分比是指北京地區普通高校臨床醫學專業錄取平均分數在北京地區高考理科考生分數分布中的排名位次占考生總數的百分比,在高考理科整體生源具有一定同質性、考生分數分布呈現相似正態性的情況下,該指標主要反映了臨床醫學專業錄取生源在高考理科整體生源中所處的相對位置。

1.2.3報名招生比。本研究中,報名招生比是指北京地區以一志愿一專業報考臨床醫學專業的人數與該專業計劃招生人數的比值,它可以通俗地理解為同時報考競爭1個臨床醫學專業計劃招生名額的人數,該指標主要反映了臨床醫學專業對于高考生源的報考吸引力以及招錄競爭激烈程度。

1.3統計方法

采用Excel2010軟件進行數據分析,根據不同類型數據資料分別采用均數或者中位數描述其集中趨勢,按照時序繪制相應折線圖,直觀地呈現主要評價指標的變化情況,并對主要評價指標進行線性趨勢預測。

2研究結果

2.1招生數量規模

近10年北京地區臨床醫學專業本科實際錄取人數在數值上依次歷經激增、漸減、回升的變化,與計劃招生人數變化趨勢相同。2006年實際錄取人數最多,2012年實際錄取人數最少,兩者相差82人。總體來看,近10年北京地區臨床醫學專業本科實際錄取共計2735人,平均每年實際錄取約274人,招生數量規模總體呈現出減少的變化趨勢。

2.2錄取生源的整體質量

2007年至2013年(2005、2006年缺乏平均分數數據,2014年缺乏分數分布情況,故該指標只統計2007年至2013年),北京地區臨床醫學專業本科錄取平均分數順位百分比在數值上歷經漸增、回落的變化,2012年平均分數順位百分比最高為前11.06%左右,2007年平均分數順位百分比最低為前5.59%左右,兩者相差5.47個百分點。總體來看,2007年至2013年北京地區臨床醫學專業本科錄取生源在理科整體生源中的相對位置總體呈現出下滑的變化趨勢。

2.3專業吸引力

近10年北京地區臨床醫學專業本科報名招生比在數值上呈現波動性下降,2005年報名招生比最高,2012年報名招生比最低,兩者相差1.28)。總體來看,近10年北京地區臨床醫學專業對于高考生源報考的吸引力總體呈現出降低的變化趨勢。

3原因初探

3.1臨床醫師執業狀況不佳

由于臨床醫學專業是一門高度專業化的學科,其絕大多數畢業生都會選擇擔任醫師、從事一線臨床醫療工作,故醫師執業狀況對于臨床醫學專業的招生質量及吸引力有著最為主要的影響。從目前來看,醫師執業狀況不佳主要體現為“三大三低”,即“工作負荷大、壓力大、風險大”與“職業待遇低、聲譽低、安全感低”,我國臨床醫師似已“惡化”成為一種危險職業。當前,臨床醫師一方面要謹慎地完成“醫、教、研、防、保、康”等方面的高負荷工作,另一方面還要承擔職業發展的高壓力和醫療行為的高風險,與此相應的卻是相對較低的、與勞動復雜專業程度不相適應的收入待遇,以及醫患缺乏信任、關系趨緊背景下人身安全可能面臨的威脅,加之極少數醫務人員出現醫德下滑等不良現象致使醫師群體的社會聲譽受損,這些正是造成我國臨床醫師職業和專業吸引力不足以致臨床醫學專業本科招生質量下降的一個主要原因。

3.2臨床人才培養尚存弊病

我國臨床醫學人才教育培養分為醫學院校教育、畢業后教育、繼續醫學教育3個階段,緊密銜接著臨床醫學生的招收環節,因此,臨床醫學人才培養方面某些行業性、體制機制性、人為性“弊病”,也是造成我國臨床醫學專業招生質量下降的一個直接原因。具體來說,主要有以下5對矛盾:一是臨床醫學人才培養周期長、投入花費大與快節奏的經濟社會發展及“低投入、高產出、快產出”的社會心理追求之間的矛盾;二是教學質量較高的醫學院校招生數量少、生源品質較好與教學質量欠佳的醫學院校招生數量多、生源品質較差之間的矛盾;三是臨床醫學專業本科招生與人才需求在規模數量、專業結構、區域分布等方面不夠協調匹配的矛盾;四是部分醫學院校招生規模的擴增性與其教學資源承載能力的有限性之間的矛盾;五是臨床醫學人才培養過程中臨床實踐、人文素養、醫患溝通等方面薄弱與臨床醫療崗位能力要求之間的矛盾。上述5對矛盾或將造成人才“貶值”、人才流失、人才競爭優勢下降,使得高考考生對于就讀臨床醫學專業的前景預期不樂觀,不利于臨床醫學專業本科招生質量的提升。

4思考與建議

4.1不斷改善臨床醫師執業狀況

面對目前臨床醫師“三大三低”的執業狀況等因素影響臨床醫學專業招生質量的問題,需要逐步完善基層首診、分級醫療、雙向轉診制度,引導患者合理就診、有序流動,減輕醫院醫師過重的工作負荷。健全醫療執業保險制度,分擔醫師執業的過大風險。改革人事薪酬制度,推進醫師多點執業,完善激勵約束、激活人力資源;改革職稱晉升與績效考核制度,建立起適應不同崗位特點及工作內容的指標體系,實行評聘分開,緩解醫師職業發展的過大壓力。落實財政投入政府責任,建立體現醫務人員技術勞務價值的薪酬體系,逐步調整醫療服務價格至合理水平,切實提高醫務人員收入與待遇。堅決維護正常醫療秩序、努力營造安全執業環境,提升醫務人員職業安全感與工作幸福度。鼓勵媒體對臨床醫療工作進行體驗式、紀實性報道,充分發揮輿論引導作用,宣傳優秀醫務人員的先進事跡,提高醫師職業群體的社會聲譽,提升臨床醫療職業對于高考生源的吸引力,進而改善臨床醫學專業招生質量。

4.2深化臨床醫學人才培養改革

面對臨床醫學人才培養制度不健全而影響臨床醫學專業招生質量的問題,需要遵循醫學教育規律,醫、教協同深化改革。從宏觀層面來看,需要建立人才培養與人才需求供求平衡機制,加強針對醫學院校數量設置、區域布局、專業結構、招生規模、教學資源配置的宏觀調控,根據人才需求規劃以及醫學院校教學資源承載能力,合理確定、及時調整臨床醫學專業的招生規模及結構。從微觀層面來看,需要加強醫學人文教育和職業素質培養,推進醫學基礎與臨床課程整合,完善以能力為導向的評價體系,強化臨床實踐教學以及實習實訓管理,培養臨床思維、提升臨床技能,增強臨床崗位的勝任能力。統籌各方資源健全多渠道經費籌措的機制,加大對臨床醫學教育的投入力度,落實高校學生“獎、助、勤、貸、補”方面政策,加大對臨床醫學生的政策支持力度,鼓勵各地醫學院校探索制定有效政策措施,加大臨床醫學專業對優秀生源的吸引力度,全面提高臨床醫學人才的招收與培養質量。本研究對近10年北京地區臨床醫學專業本科招生質量進行探索分析,主要評價指標依據經驗選取。隨著社會、經濟、政策、文化發展,高考考生人數有所減少,報考錄取方式、考試方式難度等有所變化,加之醫學教育與人才培養改革推進,高等院校臨床醫學專業計劃招生人數也有所調整,上述種種或將對本研究的分析立論造成影響,故研究結果存在一定的客觀局限性,今后的研究可考慮繼續完善。

作者:陳秉喆 王辰 單位:首都醫科大學衛生管理與教育學院 中日友好醫院

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