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摘要:組織學(xué)與胚胎學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之一，探索其課程改革措施是臨床專業(yè)教育的重要內(nèi)容。思維導(dǎo)圖可以實現(xiàn)臨床思維過程的可視化，加強相關(guān)知識點的橫向交聯(lián)，從而使知識系統(tǒng)化。文章就思維導(dǎo)圖應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)組織胚胎學(xué)教學(xué)的主要內(nèi)容進行論述，以實現(xiàn)教學(xué)的最優(yōu)化，達到提升教學(xué)質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞:組織學(xué)與胚胎學(xué);思維導(dǎo)圖;教學(xué)方法

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一直都是熱門專業(yè)之一。“醫(yī)生”這個稱謂不僅意味較高的社會地位，更代表著沉甸甸的責(zé)任。隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的普遍開展，我國對醫(yī)生提出了更高的要求。該專業(yè)學(xué)生在本科學(xué)習(xí)階段就應(yīng)夯實基礎(chǔ)以迎接挑戰(zhàn)。組織胚胎學(xué)對于此專業(yè)學(xué)生來說是基礎(chǔ)課程中的基礎(chǔ):一是學(xué)生處于高中學(xué)習(xí)和大學(xué)學(xué)習(xí)的過渡期，尚未形成適合自身的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課的良好方法;二是醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)生的儲備軍，在入學(xué)初期取得良好成績從而樹立起自信對學(xué)生來說至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)專業(yè)知識具有碎片化、復(fù)雜、難度大等特點，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)子在學(xué)習(xí)時少不了“叫苦連天”。思維導(dǎo)圖是一種新興的記憶方法，產(chǎn)生之初便受到廣大學(xué)子的歡迎。20世紀(jì)70年代，美國波音公司設(shè)計波音747飛機時使用思維導(dǎo)圖輔助，成功把原本需要耗時6年多才能完成的工程縮短為6個月，并為此節(jié)省1100萬美金的經(jīng)費［1］。該方法將瑣碎、零散的文字知識在大腦內(nèi)形成可視化的圖像，能加深學(xué)生的記憶，起到事半功倍的效果。筆者在2017級臨床醫(yī)學(xué)5班、6班的教學(xué)中嘗試使用思維導(dǎo)圖輔助進行教學(xué)，以期學(xué)生在此過程中掌握良好的學(xué)習(xí)方法。

1思維導(dǎo)圖在臨床醫(yī)學(xué)班教學(xué)中的應(yīng)用

1．1課前準(zhǔn)備

教師提前10min到達教室，以制作的思維導(dǎo)圖為藍本書寫板書。準(zhǔn)備本章思維導(dǎo)圖時注意:著重理清本章知識點之間的邏輯關(guān)系;根據(jù)以往的教學(xué)經(jīng)驗梳理出本章的重點及難點，以便合理分配課堂時間;標(biāo)記出本章節(jié)知識與已授課章節(jié)相聯(lián)系之處，方便學(xué)生復(fù)習(xí)的同時幫助學(xué)生形成關(guān)于本門課程的整體思維框架。

1．2課堂應(yīng)用

課堂上不再以書本知識排列順序為講解主線，而是以思維導(dǎo)圖為講解主線，輔以PPT進行教學(xué)。講解時注重對學(xué)生進行思維訓(xùn)練，幫助他們形成邏輯清楚的思維。要求學(xué)生在課上并非埋頭做筆記，而是緊跟老師的思維主動思考。鼓勵學(xué)生在教師制作的思維導(dǎo)圖的基礎(chǔ)上進行二次發(fā)散，師生共同討論完成一份更加完整的思維導(dǎo)圖。課后，學(xué)生可以拍照形式記錄，以梳理本次所學(xué)內(nèi)容。

1．3課后作業(yè)

在整個教學(xué)周期共布置了2次思維導(dǎo)圖作業(yè)。要求學(xué)生根據(jù)老師擬定的分組推選組長，在一周內(nèi)分工合作完成。形式上，鼓勵學(xué)生創(chuàng)新，手寫和軟件制作均可。可不拘泥于與教師相同的模式，可使用卡通人物等趣味圖案;內(nèi)容上，要求學(xué)生積極查找資料聯(lián)系臨床，體現(xiàn)“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教學(xué)理念。每班安排1節(jié)課進行思維導(dǎo)圖匯報評比:學(xué)生使用PPT結(jié)合自學(xué)的其他科目知識和臨床知識進行講解，著重展示本組繪制成圖時所遵循的思維主線。教師根據(jù)美觀程度、思維主線清晰度及講解員的表現(xiàn)力選出當(dāng)次班級最佳思維導(dǎo)圖組。該組全體成員將得到一定的平時分加分(平時分占最終成績的30%)。

2思維導(dǎo)圖應(yīng)用于教學(xué)的優(yōu)勢

2．1思維導(dǎo)圖能提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

傳統(tǒng)以PPT面授為主的填鴨式教學(xué)法逐漸顯露出弊端。以本校組織胚胎學(xué)課程為例:課上的學(xué)生人數(shù)約為120人，教師上課時無法兼顧到每一個同學(xué)的參與情況，加之組織胚胎學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生最初接觸的幾門醫(yī)學(xué)課程之一，常出現(xiàn)教師“滔滔不絕”、學(xué)生“雅雀無聲”的境況。利用思維導(dǎo)圖進行教學(xué)并鼓勵同學(xué)們自己制作思維導(dǎo)圖，極大地提升了學(xué)生課堂參與度，激發(fā)了學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)的積極性。

2．2思維導(dǎo)圖能開拓學(xué)生思維

思維導(dǎo)圖將抽象化的文字通過組合的方式構(gòu)成了脈絡(luò)圖［2］。美國心理生理學(xué)家斯佩里20世紀(jì)80年代開展的“裂腦人”實驗揭示了人腦左右半球在功能上的差異性:左腦側(cè)重語言符號的信息加工和邏輯思維能力，處理數(shù)字和文字的能力優(yōu)于右腦;右腦偏重于情感、藝術(shù)活動和生動直觀的形象思維能力，處理圖形和圖像的功能較左腦好。大多數(shù)我國學(xué)生在高考之前對于左腦的使用頻繁程度多于右腦。繪制形式多樣化的思維導(dǎo)圖時既需要左腦對于所學(xué)內(nèi)容進行理解加工，也在一定程度上使用了右腦的圖形處理功能，左右腦相互協(xié)調(diào)配合能使學(xué)生對此知識點理解更加深刻、持久。有學(xué)生將部分切片圖片納入思維導(dǎo)圖中，不僅令思維導(dǎo)圖更加美觀，也便于其利用切片圖輔助理解知識點。

2．3思維導(dǎo)圖能提升學(xué)生自學(xué)能力

要求學(xué)生不拘泥于書本，而是通過查找資料聯(lián)系其他科目和臨床知識來繪制思維導(dǎo)圖，有益于鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力。尤其是對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，社會的發(fā)展對于醫(yī)生臨床能力和科研能力都提出了高要求，故該專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)時就應(yīng)培養(yǎng)自學(xué)能力。筆者是從臨床工作轉(zhuǎn)為教學(xué)的教師，對于臨床思維過程較熟悉。個人認為臨床診斷思維過程即是在腦中已成型的思維導(dǎo)圖中依據(jù)患者的實際情況迅速而準(zhǔn)確地鎖定初步診斷、初步治療及補充檢查的過程。使用思維導(dǎo)圖輔助教學(xué)能讓學(xué)生盡早通過自學(xué)來夯實未來成為優(yōu)秀醫(yī)生的基礎(chǔ)。

3討論

組織胚胎學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的課程設(shè)置中屬于必修課，對比內(nèi)科學(xué)等臨床科目來說難度較小。但由于大一學(xué)生剛開始接觸醫(yī)學(xué)會感到醫(yī)學(xué)知識記憶量龐大，記憶難度高，同時又未能找到一個適合自己的學(xué)習(xí)方法，對組織胚胎學(xué)課程普遍感到“難學(xué)”［3］;加之傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法調(diào)動學(xué)生的積極性，課堂效率低下使課后學(xué)習(xí)起來難度更高。使用思維導(dǎo)圖輔助教學(xué)的方法在激發(fā)學(xué)生積極性的同時能開拓學(xué)生思維、提升學(xué)生自學(xué)能力。教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，使用此方法進行教學(xué)的學(xué)生絕大多數(shù)都能在課堂上緊跟老師思維。教學(xué)后，很多學(xué)生反饋這樣的方式同樣有助于提高他們期末復(fù)習(xí)的效率，面對期末考試時也更加從容。此種教學(xué)方法應(yīng)該注意以下幾個問題:①課堂板書所用的思維導(dǎo)圖應(yīng)當(dāng)給學(xué)生一定的發(fā)揮空間，這樣才能實現(xiàn)提高學(xué)生課堂參與度的初衷，切忌重蹈“滿堂灌”的覆轍;②思維導(dǎo)圖的教學(xué)效果也受學(xué)生自身學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)信念的影響，教學(xué)時也應(yīng)注意在潛移默化中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的理想信念，為他們長遠的醫(yī)學(xué)道路建立信心和決心;③有些學(xué)生制作的思維導(dǎo)圖基本是照搬了書本的文字內(nèi)容，這樣難以達到令思路清晰的目標(biāo)。使學(xué)生意識到思維導(dǎo)圖應(yīng)當(dāng)是在提煉出關(guān)鍵信息的基礎(chǔ)上繪制而成的;④醫(yī)學(xué)考試考核的細節(jié)內(nèi)容較多，學(xué)生在復(fù)習(xí)時不能過分依賴于思維導(dǎo)圖，最佳的方法是先以思維導(dǎo)圖把握主干，再使用書本完善細節(jié)知識的復(fù)習(xí)。總之，使用思維導(dǎo)圖輔助教學(xué)的方法使學(xué)生在課堂上活躍起來，在課后學(xué)習(xí)的積極性也大大提高。此種教學(xué)方法與其他教學(xué)改革無明顯沖突，與其他教學(xué)模式相互配合或可取得更好的效果［4］。

參考文獻:

［1］張正亞，王修貴．思維導(dǎo)圖法應(yīng)用研究綜述［J］．黑龍江科學(xué)，2018，9(23):28－29，32．

［2］徐芳，劉穎，石磊，等．病理生理學(xué)教學(xué)中思維導(dǎo)圖的應(yīng)用［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16(9):702－704．

［3］楊文靜，張志堅，盧小東．組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)改革探索［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17(8):655－658．

［4］王艷，谷寧，陳攀科，等．思維導(dǎo)圖結(jié)合CBL教學(xué)法在心力衰竭學(xué)習(xí)中的應(yīng)用［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11(21):19－21．

作者:孫曉峰 許曉源 劉濤 伍參榮 劉夢琳