前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的老年綜合評估在護理中的應用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要目的:

探討老年綜合評估(CGA)在老年臨床護理中的應用效果。方法：收治老年患者80例，隨機分為試驗組和對照組。試驗組采用綜合評估，對照組采用常規護理。結果：試驗組滿意度、并發癥和不良事件均顯著優于對照組(P＜0.05)。結論：老年綜合評估在老年臨床護理中的應用效果顯著。

關鍵詞:

老年綜合評估；臨床護理；滿意度

1.資料與方法

2015年1月-2016年2月在長期住院老年患者中選取有多種慢性疾病或老年綜合征、并伴有不同程度功能衰退的患者80例，并隨機分成對照組和試驗組，每組40例。對照組中，男22例，女18例，年齡68～85歲；試驗組中，男20例，女20例，年齡65～80歲。兩組患者的年齡、性別、病情差異均無統計學意義(P＞0.05)，可進行臨床比較。方法：對照組患者不進行綜合評估。試驗組進行綜合評估，具體方法：①針對老年病的復雜性與特殊性，我科與軟件工程師合作開發了一套適合我國國情、操作性強的老年綜合評估應用軟件。根據量表的內容、針對性、關聯性等，從眾多的國際、國內評估量表中選取了13個量表，評估內容包括一般醫學評估、軀體能力評估、精神心理評估、社會評估、環境評估、生活質量評估、常見老年問題評估等。②醫生、護士、康復師、藥師、營養師等多學科共同參與，應用評估軟件中的量表分別對患者進行評估。評估、定方案、實施、再評估、再調整，循環進行，讓患者每一階段都得到合理有效的個體化綜合治療護理。利用問卷調查，對兩組患者的護理滿意度、護理并發癥、護理不良事件進行對比分析。③護理實施方法：責任護士應用相關量表對患者的日常生活活動能力、簡易智能、跌倒、壓瘡、脫管、尿失禁等進行評估。第一次評估完成后，依據評估結果及時了解患者現存和潛在的護理問題，做出護理診斷，制定護理計劃及措施。進行護理干預后進入下一輪評估、干預，不斷促進患者的功能恢復，解除安全隱患。統計學方法：采用SPSS16.0軟件包分析處理數據，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

研究結果表明，實施CGA后，試驗組患者的護理滿意度要優于對照組，護理并發癥、護理不良事件要少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1、表2和表3。

3.討論

CGA的實施，降低了護理并發癥和不良事件的發生率，提高了護理安全管理效率。通過CGA，可及早發現患者現存和潛在的護理安全問題，積極采取有效的安全防護措施，避免安全隱患的發生。CGA的實施提高了患者及家屬的滿意度，提升了護理品質：老年綜合評估與常規醫學評估的區別：①注重于伴有復雜問題的老年人群；②強調功能狀態和生活質量；③常由多學科團隊提供醫療服務[1]。醫師和護士是CGA主導者，入院時首次評估，做出全面診斷。在治療、護理過程中，根據動態評估情況及需要，以會診的形式請相關專業人員參與評估和制定方案。通過這種靈活、有效的多學科協助方式，有預見性地為患者解決問題，使老年患者能盡快恢復，并最大限度地維持功能，充分體現了老年醫學的宗旨和以人為本的服務理念，得到了患者及家屬的肯定及表揚。CGA的實施提高了患者生活質量：CGA強調老年人的功能狀態和生活質量。通過精神心理、生活質量方面評估量表的評估，能明確指出患者功能、心理、生活能力等方面的缺陷，應引起醫護、康復師、患者及家屬的重視，提供恰當的幫助或采取有效的干預措施，盡可能地保持其生活自理能力，增強獨立生活的自信心，提高生活質量。CGA的實施能為患者出院或轉診提供有力依據：通過多次的循環評估和不斷調整治療、護理、康復方案，逐個解決了對患者影響較大的一些主要問題后，依據評估量表提示的建議，可做出出院或轉診決定。筆者建議盡快在社區、養老機構、保險機構開展CGA，使之形成一種社會服務體系，推動醫養結合、分級轉診的落實。CGA的實施擴展了出院指導的內涵，在延續護理中發揮著重要的作用。出院前，對于衰弱和有活動或平衡障礙的老年人，需評估家庭環境的安全性。可采用家庭環境安全評估量表，由老年人和家人填寫。通過評估由醫師或治療師開出環境改造處方，如增加門的寬度、設置坡道，以便輪椅出行；移除可能導致老年人跌倒的物品，如地毯；安裝扶手、拉桿、升降馬桶、防滑墊、電話和呼救鈴等，以提高環境的安全性[2]。另外，出院前部分雖已控制，但仍需反復評估、持續改進的長期存在的功能障礙及有可能會再次發生的問題，依據評估量表的建議，應交由社區持續做下去，進入社區CGA管理。但目前很難實現，主要以延續護理的方式在落實，而延續護理開展的服務內容均依據于綜合評估。CGA是一種重要老年醫學服務模式，可綜合評估患者生理、心理、社會需求，及早發現患者現存及潛在問題。及時進行有效干預，有助于制定全面的、個體化的護理方案，能提高護理安全管理效率，提高患者的生活質量，提高患者及家屬的滿意度，為患者出院或轉診提供有力依據，擴展了出院指導的內涵，提升了護理品質，還在延續護理中發揮著重要的作用。

參考文獻

[1]高亞南,許永利,陳雪麗.老年綜合評估在老年康復中的應用[J].中國康復理論與實踐,2013,19(5):452-456.

[2]蹇在金.老年人綜合評估[J].中華老年醫學雜志,2012,31(3):177-181.

作者:趙麗敏 楊萍 單位:昆明市第二人民醫院老年科