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摘要：

目的探究綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者中的應(yīng)用價值。方法以數(shù)字隨機(jī)法將我科收治的50例腦卒中繼發(fā)癲癇患者分為觀察組和對照組，給予觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，給予對照組常規(guī)護(hù)理，將兩組護(hù)理前后的運(yùn)動能力和日常生活能力評分進(jìn)行比較。結(jié)果兩組護(hù)理前的FMA評分和ADL評分差異不明顯，P>0.05。護(hù)理后，觀察組的FMA評分和ADL評分得到顯著提高，且與對照組相比，差異明顯，P<0.05。結(jié)論綜合護(hù)理在提高運(yùn)動能力和日常生活能力等方面具有顯著優(yōu)勢，值得推廣。

關(guān)鍵詞：

綜合護(hù)理干預(yù)；腦卒中繼發(fā)癲癇；運(yùn)動功能；日常生活能力

0引言

在腦卒中繼發(fā)癲癇患者的臨床治療中，除了西醫(yī)和中醫(yī)治療外，還應(yīng)將護(hù)理服務(wù)視為重中之重環(huán)節(jié)，這對改善患者的運(yùn)動能力和日常生活能力至關(guān)重要[1]。在本次研究中，我科對2015年3月至2016年2月收治的兩組共50例腦卒中繼發(fā)癲癇患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，并對比兩種護(hù)理模式的應(yīng)用價值。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

本次研究共有50例腦卒中繼發(fā)癲癇患者，均選自2015年3月至2016年2月。以數(shù)字隨機(jī)法將所有患者分為觀察組和對照組，每組均為25例，觀察組中10例為女性，15例為男性；年齡為48~72歲，中位年齡（64.3±2.2）歲。對照組中11例為女性，14例男性；年齡為50~74歲，中位年齡（64.5±2.6）歲。通過統(tǒng)計學(xué)對比后顯示，兩組患者的性別和年齡差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法。

給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，具體如：①健康教育和心理護(hù)理。一方面，向患者及家屬介紹疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案（常用西藥和中藥方劑組成、服用方法）、預(yù)期效果和治療費(fèi)用等，強(qiáng)調(diào)按時、按量用藥的重要性。此過程鼓勵患者說出自己的疑惑，并隨時糾正患者的誤解。另一方面，對伴有不良情緒的患者，除了向其保證會由專業(yè)的醫(yī)生負(fù)責(zé)治療，予以精心護(hù)理外，還應(yīng)通過注意力轉(zhuǎn)移法和舉成功案例來穩(wěn)定患者的情緒；②發(fā)作期的護(hù)理。1.發(fā)現(xiàn)有先兆時迅速讓病人平臥床上或就近躺在平整的地方。立即通知醫(yī)生，且為避免患者受到外傷，應(yīng)將周圍物體轉(zhuǎn)移。2.保護(hù)舌頭、在大發(fā)作應(yīng)急處理過程中最好搶在出現(xiàn)先兆癥狀時將一纏有紗布的壓舌板放在病人上、下磨牙之間，以防咬破舌頭。3.發(fā)作時將其腰帶解開，有假牙時應(yīng)去掉。4.應(yīng)一手托著病人枕部稍用力，以阻止其頸部過伸、一手托下頜以對抗其下頜過張。5.切忌用力過度，強(qiáng)行按壓，以免造成肌肉關(guān)節(jié)的損傷、骨折。6.大發(fā)作時分泌物較多，易造成呼吸道阻塞吸入性肺炎，解開患者衣領(lǐng)，應(yīng)頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。③緩解期護(hù)理。癲癇發(fā)作過后，為大小便失禁患者更換衣物和床單，并保持病房內(nèi)空氣流通，環(huán)境安靜，避免聲光刺激，以提高患者的休息和睡眠質(zhì)量及；④康復(fù)護(hù)理。待患者的病情有所緩解后，可先進(jìn)行被動的肢體運(yùn)動，配以按摩。教會患者翻身和主動鍛煉的技巧，囑咐患者可循序漸進(jìn)增加肢體活動量，但鍛煉時須有家屬陪伴，防止摔傷。

1.3觀察指標(biāo)。

用Fugl-Meyer（FMA）運(yùn)動功能評分法和日常生活能力評分（ADL）BarthelIndex法來評定兩組護(hù)理前后的運(yùn)動功能評分和日常生活能力評分，前者的評定內(nèi)容包括上肢（坐位）下肢，以96~99分視為輕度運(yùn)動障礙；85~95分為中度運(yùn)動障礙；50~84分為明顯運(yùn)動障礙；小于50分為嚴(yán)重運(yùn)動障礙[2]。后者的評定內(nèi)容為活動（步行）、大小便、入廁、吃飯等，以大于60分視為基本完成；60~41分為需要他人幫助；40~20分為需要較多幫助；小于20分為完全需要幫助[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。

借助SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件來處理所有數(shù)據(jù)，計量資料的表示和檢驗(yàn)分別使用（—χ—±s）和t，兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示，反之用P>0.05表示。

2結(jié)果

兩組護(hù)理前的FMA評分和ADL評分差異不明顯，P>0.05。護(hù)理后，觀察組的FMA評分和ADL評分得到顯著提高，且與對照組相比，差異明顯，P<0.05。

3討論

在本次研究中，對照組采用的常規(guī)護(hù)理只是護(hù)理人員機(jī)械性地執(zhí)行護(hù)理操作，雖有一定的應(yīng)用價值，但難免存在護(hù)理漏洞而降低護(hù)理質(zhì)量[4]。而觀察組采用的綜合護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上執(zhí)行的一系列護(hù)理活動，為患者提供的是一種連續(xù)、全面、高效的護(hù)理服務(wù)。一來，健康教育和心理護(hù)理能使患者了解自身的病情，提高用藥的依從性，且能避免錯服和漏服而影響治療效果。同時，能保持患者樂觀、穩(wěn)定的情緒，以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理；二，發(fā)作期護(hù)理對疾病的搶救成功非常關(guān)鍵，能確保患者的生命安全；三，緩解期護(hù)理能在很大程度上提高患者的生理舒適度，且能提高患者的睡眠質(zhì)量；四，康復(fù)護(hù)理中的被動運(yùn)動和按摩可改善肢體血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)側(cè)肢循環(huán)和神經(jīng)軸突突觸聯(lián)系的建立，有助于對側(cè)大腦半球功能代償和功能重組。主動運(yùn)動能強(qiáng)化神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度，活躍該系統(tǒng)的生理功能，預(yù)防肌肉萎縮，這對提高患者的預(yù)后有著重要意義[5]。我科對觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示該組護(hù)理后的FMA評分和ADL評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在腦卒中繼發(fā)癲癇患者的臨床護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有著重要價值，適合普及應(yīng)用。

作者：朱明芳 單位：河南省人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]李嬋，唐玉艷.40例腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理體會[J].醫(yī)藥與保健，2015，23（01）:119-120.

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[3]陳巖.出血性腦卒中繼發(fā)癲癇的有效護(hù)理措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013.34（02）:343.

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[5]黃靜.腦卒中并發(fā)繼發(fā)性癲癇患者的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（06）:331.