前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的多科協作門診ＣＴ增強患者護理優化，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

［摘要］

目的：探討為門診CT增強掃描前患者提供一種全程無縫隙護理流程，提高患者滿意度。方法：門診輸液室與放射科、藥房共同對CT增強掃描前患者的護理流程進行改進，優化護理相關流程。結果：門診CT增強掃描患者的造影劑外滲率明顯降低，流程完成時間明顯縮短，滿意度明顯上升。結論：多科協作，達到了流程優化的效果，詮釋了優質護理服務的內涵，提高了患者滿意度。

［關鍵詞］

護理管理；多科協作；優質護理服務；護理流程

CT增強掃描是CT掃描檢查中的一個重要方法，在影像診斷領域中廣泛應用，它可以提高病變的檢出率和診斷的準確性。在CT增強掃描前需做造影劑即碘過敏實驗，然后再到CT室快速推注造影劑行CT增強掃描。來我院門診行CT增強掃描的患者常因門診流程繁復、醫生開具醫囑單不符合規范等而致患者往返多次，加上候診環節多、檢查處置取藥排隊時間長造成患者難以在最短的時間內完成檢查，從而引起患者的不滿，造成患者滿意度下降，同時也影響到醫院的社會效益及經濟效益。為了探討一種簡便快捷、同時讓患者滿意的方法，我院門診輸液室與放射科、藥房多科協作，共同于2014年5月至2014年10月為門診CT增強掃描前患者制定并提供全程無縫隙護理流程，取得了滿意效果，現介紹如下。

1對象與方法

1．1對象

選取2014年5月至2014年10月在我院行CT增強掃描檢查的門診患者230例為觀察組，其中男性126例，女性104例。年齡22～78歲，平均年齡54．81歲；選取2013年11月至2014年4月在我院行CT增強掃描的門診患者242例為對照組，其中男性138例，女性104例。年齡19～82歲，平均年齡56．31歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義。

1．2方法

1）優化前護理流程2014年5月前在我院門診行CT增強掃描，患者在熟悉醫院環境、充分了解就診環節的前提下。2）優化后護理流程2014年5月后在我院門診行CT增強掃描。

1．3效果評價

比較兩組患者的造影劑外滲率、流程完成時間及患者滿意度。

1．4統計學分析

數據采用PEMS3．1中文統計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

CT增強掃描前護理流程進行優化后，觀察組患者的造影劑外滲率明顯降低，流程完成時間明顯縮短，患者滿意度明顯上升，兩組差別有統計學意義。

3討論

3．1流程優化后造影劑外滲率顯著降低，由過去的5．37％下降至1．30％

流程優化前推注造影劑是由放射科護士進行靜脈穿刺，使用的是蝶形頭皮針。由于放射科護士靜脈穿刺操作能力偏弱，機房操作環境欠佳，加上患者多、穿刺時間緊張而心理壓力大；使用蝶形針穿刺，固定技術不到位；無法選擇條件好的血管，因條件好的血管被輸液室護士做碘過敏試驗時已穿刺；再加上蝶形針為鋼針，在推注造影劑時，常常由于高壓快速注入高滲透壓造影劑、患者體位不適及緊張心理引起肢體移動等各種因素導致造影劑滲漏［1］，造成CT增強掃描檢查失敗，需要重新進行靜脈穿刺和推注造影劑。有的還由于造影劑滲漏引起嚴重的不良反應，給患者造成巨大痛苦［2］。流程優化后，輸液室安排專人進行靜脈穿刺，操作者經過靜脈留置針崗前培訓，且操作成功率達99％方可上崗，有專門的操作臺；多選擇粗、直且彈性好的肘部血管，如肘正中靜脈、頭靜脈及貴要靜脈，盡量不選擇近日穿刺過的血管［2］；使用放射科提供的專門用于CT檢查的留置針；做好患者的心理護理，解除患者對靜脈留置針穿刺及CT增強掃描檢查的緊張恐懼心理。由于有效避免了上述各種不利因素，加上靜脈留置針的結構特點及獨特性能［1］，所以很少發生滲漏。滲漏的患者多由于肘部靜脈難以穿刺而選擇腕部或手背靜脈，或軟管送入太淺而滲漏。所以在輸液室由受過專門訓練的護士進行專業的留置針穿刺，可以大大降低造影劑外滲率。

3．2流程優化后患者就診及檢查時間明顯縮短，由101min左右降為56min左右

流程優化前由于有些專家門診醫生對門診診療環節及電腦操作不熟悉，開具的護理治療醫囑單常常不規范或藥物未開，導致患者往返于醫生診療處與輸液室之間。多次排隊和等候，加上兩處多不在一個樓層，也增加了爬樓或等電梯的次數，所以僅從醫生處就診到打印出正確的治療單就需花費不少時間，有的不熟悉環境或者體弱無陪伴的患者則需花費更多的時間，有的超過1h。藥房也是人群比較集中的地方，雖然我院門診藥房取藥窗口多且效率高，也需花費10min左右。CT室行蝶形針靜脈穿刺需花費8～12min，若發生造影劑滲漏還需重新穿刺，則需更多時間。由于流程繁復，所需時間長，有的患者常常由于時間耽誤而當天無法完成檢查。流程優化后，由于醫生不需開具護理治療醫囑單，也無需先到輸液室打印治療單，不需要患者交費取藥，由放射科集中到藥房領取藥物后送到門診輸液室。患者的碘過敏試驗和造影劑推注的兩次穿刺合二為一，還省去了在各診療處之間多次的往返及多次的排隊等候，所以大大節省了時間。加上患者帶著穿刺好的靜脈留置針到CT室檢查及CT增強掃描一次性成功率的提高，為CT室節省了很多時間，間接為患者節約了時間。醫生當天開具的CT增強掃描患者，只要患者身體符合CT增強掃描前的要求，均可以在當時當日完成檢查。

3．3流程優化后患者滿意度明顯上升，由過去的78．93％上升至97．39％

流程優化前由于門診流程繁復和患者或家屬對流程不熟悉、醫生開具醫囑單不符合規范而致患者往返多次，加上候診環節多、檢查處置取藥排隊時間長等，患者或家屬由于奔波勞累而非常不滿，到輸液室做碘皮試時已是滿腹抱怨，常常為一點小事與護士爭吵，從而引發護患矛盾，造成患者滿意度下降。流程優化后，由于流程減少，患者的候診、排隊及往返次數減少，能當時當日完成檢查，掃描一次性成功率提高，造影劑滲漏率降低。且只需一次穿刺，也保護了血管，減輕了患者的痛苦，所以患者滿意度顯著上升。門診是醫院的最前沿，是接待患者的首站，是患者感受醫院醫療服務質量及管理水平的重要渠道。以前由于門診就診流程的繁復及其它各種原因［3］，導致來門診做CT增強掃描的患者常常對醫院的醫療服務質量及管理水平產生質疑。經過多科協作，對門診CT增強掃描前患者的護理流程進行優化后，醫生的工作量減輕，患者的就診流程減少并避免了再次穿刺的痛苦，輸液室護士的工作環節減少，放射科也由于滲漏率降低而工作效率上升。無論是患者、醫生、護士，放射科、輸液室都非常滿意，達到了多贏的效果，詮釋了優質護理服務的內涵，并為醫院創造了更多的經濟效益和社會效益，值得推廣。

作者：陳志萍 李玉肖 鄧琳 單位：長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院輸液室

［參考文獻］

［1］吳清香，丁小容，曲路，等．靜脈留置針與蝶形頭皮針在CT增強掃描中的應用效果觀察［J］．國際護理學雜志，2008，27（8）：856～858．

［2］楊牧．CT增強掃描效果與注射靜脈血管相關性研究［J］．護理研究，2013，27（7）：2261～2262．

［3］鄒英，王樂，彭巧君．基于不同就診環節的門診病人滿意度調查［J］．護理研究，2014，28（9）：3231～3233．