前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的腦卒中患者臨床護理研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

腦卒中是一種突然起病的腦血液循環性疾病,又稱腦血管意外,是指因各種誘發因素引起的腦內動脈狹窄或破裂而造成的急性腦血液環循障礙,分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。近年來,腦血管病的患病率也逐年升高,在我國腦血管病的發病率為(120/10~180/10)萬人,每年所發病例超過200萬人。雖然現代醫學發展迅速,有許多治療腦血管病的手段和藥物被應用于臨床,但仍有許多因神經系統損害而造成不同程度的后遺癥,出現失語癱瘓意識障礙,甚至導致終身殘疾,嚴重影響患者身心健康和生活質量。如何在腦卒中患者的治療過程中實施全面有效的臨床護理,減輕患者的身心負擔,提高患者的生活自理能力,降低致殘率,是醫護人員最希望解決的問題。現將本院研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1~11月本院收治的396例腦卒中患者,其中出血性腦血管病171例,缺血性腦血管病225例。出血性腦血管病中,蛛網膜下腔出血81例,腦實質出血90例；缺血性腦血管中,腔隙性梗死82例,大面積梗死包括腦干梗死72例。男186例,女210例,年齡60~80歲,平均年齡(62.00±11.13)歲。其中糖尿病并發腦卒中80例,高血壓并發腦卒中146例,心血管疾病并發腦卒中120例,無任何并發癥發生腦卒中患者50例。

1.2護理方法

針對腦卒中患者中出血性和缺血性的性質的不同,采取相對應的護理措施,進行密切的臨床觀察。制定全方面的、細致、有效的護理計劃與措施,避免并發癥的發生,對于發生肢體障礙、失語、偏癱、進食障礙的患者實行個性化護理,幫助其最大程度的恢復,減輕患者痛苦。

1.2.1心理護理

患者由于突然發病會出現不同程度的心理障礙,主要表現為悲觀、失望、焦慮、煩躁等心理變化,有的患者突然發生失語、肢體功能障礙,醫護人員應積極主動地與患者及其家屬進行交流,了解患者的心理狀態、病史、習慣、性格等情況,調整患者的不良心理狀態和行為。疾病初期要向患者講解疾病的相關知識,讓患者對疾病有充分的認識。恢復期應通過交流,鼓勵患者堅持康復鍛煉,對心理壓力大、情緒極其低落的患者,此時應通過表情、動作了解患者的心理,加強交流,防止出現極端行為。

1.2.2病情觀察

密切觀察患者的意識狀態、瞳孔、各項生命體征的變化和波動。是否有顱內壓增高、出現腦疝的預兆,對于煩躁患者是否轉為昏迷、或淺昏迷患者是否轉入深昏迷都要及時發現并報告醫生,并采取相應措施。呼吸道是否通暢,頭偏向一側,及時清除口腔分泌物,對于有呼吸道感染的患者,觀察痰液分泌情況及時吸出。

1.2.3飲食護理

根據患者的身體狀態和病情變化,制定不同的飲食方案,給予低鹽、低脂、低膽固醇、高蛋白、高鈣等易消化飲食。少食辛辣忌煙酒。對于一側肢體癱瘓的患者進行喂飼,應使患者保持仰臥,床頭抬高,頭偏向一側,每次喂食量應少,讓患者有充分的咀嚼時間,不宜太快,飲食以適量稀飯或軟飯為宜,利用健側緩慢吞咽,不可勉強,避免嗆咳,誤入氣管。對吞咽困難的患者必要時給予鼻飼。

1.2.4壓瘡護理

臥床患者要選擇寬松肥大的衣服,純棉質的最好,出汗或尿濕衣褲后,應及時更換。對于肢體癱瘓、不能自理的患者容易發生壓瘡,肌肉缺乏的骶尾部、肩甲部、足跟、枕后及耳廓均為易發部位。應避免這些部位長時間受壓,每2小時翻身并按摩1次,翻身時應避免拖、拉、拽。保持床單位的清潔、干燥、無細碎屑,及時清除污染物,避免其對皮膚的刺激。

1.2.5肢體鍛煉

偏癱患者早期應將肢體各個關節安置于功能位置,防止關節變形、強直而失去正常功能。仰臥時腋下夾置一枕頭使手臂處于略外展位置,肘部應微屈,手心中應握一小球以防手指攣縮,髖關節不應外旋,膝下應放置一小枕,用足托板使踝關節背屈成直角,以防足下垂部分腦卒中患者會出現肢體癱瘓,醫護人員首先要向患者及家屬介紹肢體鍛煉的重要性,根據患者的肢體狀況制定的肢體鍛練方案,由小關節到大關節,由局部到全身,由易到難,不可操之過急。

1.2.6語言訓煉

對于語言障礙、失語的患者通過各種訓練使患者的語言功能恢復。醫護人員應鼓勵患者說話,按照字、詞、句的順序,由易到難,逐漸增大訓練的難度,循序漸進,持之以恒。同時,讓患者家屬多與患者進行交流,每天給患者聽些熟悉的歌曲、廣播等語言資料,達到刺激其聽覺神經的作用,失語癥患者,不能表達自己的需要,常感到自卑,應鼓勵患者采取言語以外的方式表達自己的需求,如利用筆、手勢、圖片交流,交流時需要有耐心,態度和藹,避免患者緊張或急躁。

1.2.7其他護理

預防燙傷,由于患者多伴有感覺障礙,更容易燙傷,故應加強預防,使用熱水時,指導患者先用健側測試水溫；不使用電褥子。防止便秘,患者長期臥床腸蠕動慢,容易出現便秘,應多吃蔬菜水果,粗纖維食物,并做腹部按揉,2次/d,20min/次,順時針與逆時針交替進行。積防治高血壓、高血脂癥、糖尿病等,清除高危因素,保持良好的心態,對于伴有其他疾病的患者,應積極治療原發病。

1.2.8出院指導

患者出院后應該繼續規范堅持用藥,不應減量、停藥,注意休息,避免勞累,加強體育鍛煉,增強機體抵抗力,有肢體功能障礙的不能放棄鍛煉,進食時每次口中食物要少,多咀嚼多吞咽幾次。失語癥患者繼續給予語言方面刺激和鍛煉。做好保護,有家人陪同外出,防止跌倒,撞傷。按時復查,有病情變化及時就醫。

2結果

396例腦卒中患者中189例肢體障礙、偏癱患者中,107例經有效護理后得到明顯恢復,64例恢復較慢或不明顯,18例無效；43例語言障礙、失語患者中,23例恢復較明顯3例至出院時仍失語；5例呼吸道感染患者,4例治愈,2例壓瘡患者得到控制,便秘發生解除率97.12%。

3小結

通過對臨床腦卒中患者的個性化、全方位、安全有效的護理實施,使患者最大程度的得到了恢復,減少并發癥的發生,減輕了患者的負擔,提高了患者的自理能力及生活質量,值得臨床推廣與應用。

作者：孫艷 單位：遼寧省丹東市中心醫院