前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的婦產科繼發性出血患者護理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1資料及方法

1．1一般資料

選取2010年9月－2013年9月于我院就診的43例繼發性出血患者，年齡21歲—39歲，平均年齡29±1．43歲，經診斷明確，根據患者的病情入院后給予經動脈內急診栓塞治療。

1．2治療方法

所有患者入院后均給予完善相關檢查，立即監測生命體征，給予液體擴容、輸血、藥物止血等保守治療措施，在休克糾正，生命體征穩定后行介入治療。局麻下穿刺股動脈后，在髂內動脈經血管數字減影明確出血部位及血管走向后，使用明膠海綿或明膠海綿顆粒加明膠海綿條行動脈栓塞。

2護理

2．1術前護理

2．1．1心理護理

大量出血是危及生命的急癥，患者在發生大量出血后雖然經過保守治療維持生命體征平穩，但出血依舊存在，患者及家屬的心理負擔會十分沉重，會出現一些負面的情緒如緊張、恐懼等。這些負面情緒的出現都會影響患者的康復及治療效果，如不給予相應的疏導及治療會減弱患者的治療效果。當患者出現這些負面情緒時護理人員要多與患者溝通，與患者講解此時的病情并告訴患者已經給予積極的治療措施，生命體征也已平穩，且現已無生命危險，使患者的情緒平穩下來。也要對患者及家屬講解介入治療的方法及治療效果，告知患者介入治療是安全性較高的治療方法，屬于微創手術，且該方法治療出血能夠準確的定位到出血的部位，止血速度快。幫助患者正面的對待病情及介入治療，能夠樹立治療的信心，積極的配合治療。

2．1．2術前準備

術前6－8小時禁食，留置導尿，排空膀胱，有習慣性便秘患者可給予緩瀉劑，以避免患者術后出現便秘增加腹壓。術前做好常規化驗檢查，和碘過敏試驗，雙側腹股溝區備皮，觸摸股動脈和足背動脈搏動強度，標記足背動脈搏動點。在患者進行介入治療前護理人員要嚴密的觀測患者的生命體征、尿量、出血情況等，以便給醫生的治療提供依據。建立兩條靜脈通道，準備吸氧裝置在患者出現缺氧的情況下及時的給予吸氧。術前30min給予安定10mg肌肉注射以防止血管痙攣。

2．2術中護理

使患者保持平臥位，在手術過程中嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征及患者的意識狀態，積極配合醫生的治療，準確及時滿足手術物品的需求，保證手術的順利完成。如術中患者出現緊張等情緒，護理人員可與患者交流安慰患者，緩解患者的不良情緒。在完成明膠海綿條栓塞后繼續觀察是否有繼續出血，手術完成后穿刺點給予壓迫止血15－30分鐘，后給予加壓包扎，沙袋壓迫。在確定患者的生命體征平穩且患者無不適癥狀出現后送回病房。如患者在使用造影劑后出現胸悶、面色蒼白、血壓下降等不適癥狀出現時，要立即報告手術醫師，并給予相應的搶救措施。

2．3術后護理

2．3．1術后休息

患者完成手術后要注意臥床休息，可采取頭部適度的抬高的姿勢，保持患肢伸直制動，也可采取術側臥位休息。術后要嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征。注意術后排尿，患者可出現術后不習慣臥位排尿的情況，可讓患者坐位排尿但要注意用力按壓穿刺部位，必要時刻給予留置導尿。

2．3．2預防出血

在完成手術后給予加壓包扎后可避免出血，術后護理人員24小時內要每30－60分鐘巡視患者一次，觀察患者的穿刺點有無滲血、傷口的敷料是否干燥、大腿兩側有無血液及血跡。如患者在包扎后繼續出現出血的現象可給予壓迫和包扎，常用的壓迫如指壓穿刺部位或者沙袋壓迫加壓出血部位等，且告知患者靜臥24小時保持術側伸直制動12小時。在采取止血措施后要觀察患者的血壓等與出血相關的因素。囑患者術后要多休息，不可過早的下床活動，術側要避免彎曲，保持大便通暢，大便時不可用力過大使腹壓增加導致穿刺部位再次出血。

2．3．3患肢護理

術后囑患者保持患肢抬高的姿勢，可將患者抬高15℃－30℃，并密切觀察患肢的情況，定時監測患肢的皮溫、膚色、肌力、脈搏搏動等情況，如患肢出現皮溫下降、膚色蒼白等情況說明患者發生缺血要及時的告知主管醫師給予相應的治療。可給患肢輕微的按摩，幫助血液運行。觀察患者的雙下肢的皮溫、顏色、足背動脈搏動等情況，如患者出現雙下肢皮溫下降、膚色蒼白、足背動脈搏動減弱等癥狀要及時的告知主觀醫師，警惕出現股動脈栓塞。

2．3．4疼痛護理

疼痛是介入治療患者術后常見的副反應，出現疼痛的原因可為栓塞部位的缺血，出現疼痛的常見部位為下腹部和臀部，也可伴有放射痛，常見的放射部位為外陰和大腿的上1/3處。如患者出現疼痛首先要與患者講解疼痛是介入治療的常見并發癥，一般不會出現嚴重的后果，不會影響治療效果，讓患者消除顧慮不必太緊張，疼痛會逐漸的好轉，如患者出現疼痛難忍可與主管醫師溝通后給予相應的治療。

2．4并發癥護理

2．4．1栓塞綜合癥護理

患者術后可出現發熱、缺血、惡心嘔吐等栓塞綜合癥，對這些癥狀的護理工作也十分重要。當患者出現發熱且體溫不高于38．5℃以下時多為局部組織缺血變性、壞死物質吸收引起的吸收熱，此時可給予物理降溫，如多飲水、擦拭、冰塊等。密切觀察患者體溫的變化。缺血引起的腹脹、腹痛等可讓患者調整體位，局部熱敷、按摩等緩解不適癥狀，如不能緩解可給予鎮痛劑。

2．4．2感染

患者出血后抵抗力下降，在介入治療操作后容易出現合并感染，因此要預防感染的發生，保持病房及穿刺部位的清潔，及時的換藥，防止不正確的操作。如患者出現發熱要嚴密觀察患者的體溫變化及自覺癥狀，如患者出現發熱并體溫高于38．5℃，并伴有寒戰、頭痛等癥狀的出現，需給予抗生素治療。

2．5出院指導

患者出院時要做好出院指導，要注意多休息，加強營養，定期復查。如出現并發癥時要及時就診。

3結果

所收集的43例繼發性出血患者在手術前經過護理人員耐心的交流均無緊張、恐懼等不良情緒的出現，且均能夠完全的接受手術治療，對手術的過程及手術中可能出現的不良后果均表示可以理解并接受。患者在術中均可以積極的配合醫生的治療，無治療中斷現象出現。術后患者無不適癥狀的出現，對術后治療部位的清潔護理均能夠較好的完成。

作者：尹鳳仙 單位：山西省朔州市朔城區人民醫院