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小兒陰莖術后疼痛的護理

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小兒陰莖術后疼痛的護理

1資料與方法

①根據患兒類型采取相應心理護理:患兒麻醉清醒后,一種表現為少言寡語、依賴性強,喜歡依偎在父母或陪同人員身邊。這種患兒應指導父母或陪同人員鼓勵、贊揚讓其堅強面對疼痛;另一種表現為性情溫順、神經脆弱,對疼痛尤其敏感,這種患兒也是心靈最易受到傷害的。因此需要護士和家屬共同關心體貼、開導溝通讓其勇敢接受疼痛。②保護術區減少摩擦:為了減少術后活動和改變臥位時會觸碰到切口引起疼痛。我院經過實踐經驗總結,術后采用紙杯子,將杯底掏空把尿管從中引出,杯子反套在陰莖周圍,用紙膠布固定在兩側大腿根部。這樣即輕巧,又不影響患兒活動,還可以減少摩擦術區。這種方法簡單易行很受患兒及家屬的贊同與認可。③針對小兒疼痛的特點:高起點短時程,在疼痛時轉移患兒的注意力,以減輕疼痛。如讓患兒聽唱兒歌、玩喜歡的玩具、自己制作兒童手工、為患兒講患兒心中的英雄人物故事,讓其想象自己是奧特曼來和疼痛打仗,幫助患兒在現實與想象之間互做溝通,從而達到鎮痛、鎮靜作用。④觀察患兒疼痛程度:應定期觀察患兒情緒狀態,通過情緒狀態來評估患兒疼痛程度,疼痛輕者可給予轉移法減輕疼痛,術后有的患兒心理脆弱、孤獨感強。任何刺激與不適均會視為疼痛。護士應與患兒頻繁交流,密切接觸。指導父母撫摸患兒頭部、肩膀,輕輕擁抱,適時親吻患兒,用甜蜜微笑傳遞愛,讓患兒感受親情忘記疼痛。⑤病友交流:可邀請一些手術后開朗、樂觀的患兒講解手術體會和戰勝疼痛的經驗。護士應為病友之間創造良好的氛圍、為他們搭建信任橋梁,增強戰勝疼痛的信心;對于陰莖發育良好的大齡患兒由于夜間陰莖會出現不同程度勃起,加劇疼痛。對此類患兒應避免觀看言情小說和愛情片,避免情緒激動。并遵醫囑睡前酌情使用乙烯雌酚可緩解疼痛。⑥肥胖患兒:因疼痛不敢翻身,容易造成背部、臀部、皮膚發紅、皮疹甚至潰爛引起疼痛。護士應每天3~5次為患兒翻身和擦洗,保持床單清潔、干燥、平整、無屑。并鼓勵多活動防壓瘡,減少疼痛。

2結果

所有患兒經過精心的護理后,疼痛均得到明顯減輕,療效滿意。

3護理體會

由于會陰部的神經末梢比較豐富,對疼痛比較敏感。加之患兒及家屬心理壓力大術后均會出現一系列負面情緒,術后患兒疼痛出現的哭鬧、躁動、不安等是最早、最敏感的情感表達方式,而這也加劇了家屬的焦慮與緊張,使其束手無策、情緒激動,這些均會影響手術療效及術后恢復。所以作為護理工作者的我們應不斷總結、創新,提高護理質量,使患者達到最佳療效。

作者:張艷 單位:陜西省漢中市3201醫院

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