前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的乳腺癌治療不良反應及護理探析，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
乳腺癌是全身性疾病，其治療需要結合手術、放療、化療、內分泌治療等多種治療方法。化療、內分泌治療及分子耙向治療為全身治療。藥物在殺滅全身癌細胞的同時，人體正常組織細胞也會受到傷害，臨床上就會出現一些不良反應會對患者治療造成很多不利影響，甚至讓患者放棄治療。那么，應該如何應對這些不良反應呢？
一、放療的急性不良反應及護理
皮膚損傷：放療過的皮膚特別害怕悶、濕、熱，所以一定要保持局部皮膚的涼爽、干燥。干性脫皮：干性脫皮不是太嚴重的反應。一般來說，受損的表皮脫落以后，會長出新的表皮，但應保護好避免受損。濕性脫皮：在新的表皮沒有完全長好的時候，外面一層皮膚就掉了，這時皮膚會出現滲液、破潰等。這時可以使用百多邦、紅霉素膏等抗生素藥膏涂抹，防治感染，大約一兩個星期就會愈合。喉眺痛：這個反應會在放療兩周左右出現，一般會自行恢復，對一些喉嚨痛持續時間比較長的患者，建議使用康復新溶液，先在嘴里含漱一會，再緩慢咽下，或者用西瓜霜含片。心臟損傷：心臟損傷在放療的時候很少會發生急性反應，放療過后，最常見的是心包炎，心包炎不嚴重時可不予處理。肺部纖維化：最常見的是肺部的一些炎癥性改變，這些改變在放療后半年內是最常見的。之后，這些炎癥性改變會慢慢地被吸收，在以后隨訪當中，肺部可能呈現出條索狀的纖維化，但對患者的呼吸幾乎沒有什么影響。肺部磨玻璃結節：“磨玻璃結節”在體檢中發現的概率還是比較高的，但是它并不一定都是由放療引起＾小于5毫米，常規隨訪。如果每年的復查，有長大的趨勢，或者一開始比較大，大于等于8毫米，建議到肺科、胸科進行就診。
二、化療的不良反應及護理
骨髓抑制：主要表現為A細胞和血小板的降低，甚至有時會出現紅細胞、血色素的下降。白細胞減少：及時檢查血常規，當白細胞低于3．0xl〇7L時，可給予升白細胞治療，防止感染。注意監測體溫，減少外出，當身體出現發熱時及時咨詢醫生。血小板減少：當血小板降到正常值以下時，需注意：避免磕碰；月經期間，需注意出血量和持續時間；刷牙時要用柔軟的牙刷，以防牙齦出血；如出現頭痛、惡心、皮膚出血點或瘀斑時，需采用止血治療。胃腸道反應：出現惡心、嘔吐時，應清淡飲食，少食多餐，避免進食易產氣食物，保證營養均衡。出現便秘時，可以增加膳食纖維、蔬菜、水果的攝人，多飲水，有助于緩解大便干燥，也可以使用麻仁潤腸丸等，必要時可以咨詢醫生。出現腹瀉時，可口服蒙脫石散等藥及時止瀉，多喝水，每天3000毫升以補充腹瀉丟失的水分，多食含鉀的食物如橙汁、香蕉等。皮膚毒性：化療后，有些患者會出現手足部位麻刺感、燒灼感、疼痛等皮膚毒性。日常生活中可用溫水擦洗，不可用手燒抓或用過熱的水洗，以免造成皮膚的破潰或感染。有時還有局部或全身皮膚的色素沉著，如指甲變黑等，這些會隨著化療結束，慢慢轉為正常，不必過于擔心，在日常外出時注意避免日光暴曬。脫發：因為化療藥物損傷毛囊細胞，造成化療后出現不同程度的脫發。建議在化療初期可剪成短發，選擇中性的洗發液，使用軟質梳子，如果頭發脫落較多時，選擇佩戴合適的假發或帽子來增強自信。□腔炎：注意口腔衛生，保持口腔的清潔和濕潤，適當在飯前飯后用生理鹽水漱口，選擇軟毛刷清潔口腔。肝腎功能損害：化療會影響肝腎臟功能，建議患者在化療期間，特別是化療當天多飲水，加速藥物毒素的排泄，減輕肝腎臟功能的損害。建議在飲水時要少量、多次、緩慢飲水。
三、內分泌治療的不良反應及護理
子宮內臊增厚：服用他莫昔芬或是托瑞米芬這類藥物可能會出現子宮內膜增厚的情況，患者需要定期做B等檢查，了解子宮內膜厚度變化。當子宮內膜厚度超過19毫米，可能需要進行醫學干預，比如更換藥物或者刮宮；子宮內膜增厚伴隨有陰道不規則出血時要及時就診。骨不良反應：來曲唑、阿那曲唑和依西美坦等芳香化酶抑制，可能會導致骨密度下降、骨質疏松、骨折及關節疼痛僵硬等骨不良反應。患者應該每6個月進行1次骨密度檢測，根據不同的骨量狀態進行治療，如維生素D、鈣片、雙磷酸鹽治療。血脂導常：若患者無心腦血管事件，建議口服非甾體類芳香化酶抑制劑。若患者有高血脂、高血壓等心腦血管事件，建議口服依西美坦等留體類芳香化酶抑制劑。正在接受芳香化酶抑制劑的絕經后乳腺癌患者，普通患者內分泌治療應612個月檢查1次，高危患者6個月檢查1次。潮熱、盜汗：服用戈舍瑞林、芳香化酶抑制劑等藥物常見的有此類不良反應，但也是更年期常見的癥狀。在治療前，要先明確這類癥狀是更年期癥狀還是由藥物引起a建議患者避免食用辛辣的食物、攝人酒精和咖啡因a患者可以自行與醫生進行溝通，尋求藥物治療。還有其他性欲下降、陰道干燥、乳房疼痛、情緒波動、頭痛疲勞等不良反應，在藥物服用最開始的六個月最容易出現，之后會逐漸緩解，大多數患者會在兩年之內得到恢復。做好乳腺癌治療中的不良反應管理，對康復大有裨益。如果出現了不適反應，患者應及時找醫生咨詢，切忌亂用藥或私自停藥，以免影響治療進程。
作者:高偉 馬慧媛 單位:山西省汾陽醫院甲狀腺與乳腺外科