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摘要：目的探討基于知識內化的教學策略在護理導論線上教學中的應用效果。方法2020年3—5月，選取銅陵職業技術學院2019級護理專業7個班級的高職學生452名為研究對象，以班級為單位，采用隨機數字表法將其分為對照組（n=252）和觀察組（n=200）。對照組將傳統線下教學方法沿用到護理導論的線上教學；觀察組采用基于知識內化的教學策略進行線上教學，形成課前問題引導、課中問題解決以及課后問題拓展的知識內化教學流程。比較兩組學生的自主學習能力及其對網絡學習環境的評價。結果觀察組學生自主學習能力得分和網絡學習環境評分高于對照組（P<0.05）。結論基于知識內化的教學策略在護理導論線上教學中的應用能夠激發學生學習的主觀能動性，有效提升學生的自主學習能力，優化教學質量。

關鍵詞：護理導論；線上教學；知識內化；教學改革

2019年12月，湖北省武漢市發現病毒肺炎病例，為保障教學正常運行，2020年1月29日，國家教育部發出倡議要利用網絡平臺開展“教師精準在線教學，幫助學生居家學習”。隨后，全國各高校先后開始了對線上教學模式的探索，以幫助學生進行居家學習[1-2]。護理導論課程作為護理專業學生的重要專業基礎課程，對增強學生的職業認同感、激發學生的學習興趣和對臨床護理思維的培養起著至關重要的作用，其課程內容涉及面廣、信息量大，以傳統講授的形式進行線上教學，教學效果較差。近年來，有學者嘗試將知識內化教學策略應用于醫學課程教學改革，取得了較好的教學效果[3-4]。因此，本研究將知識內化教學策略運用于護理導論線上教學，旨在提高學生的自主學習能力，改善線上教學環境，提升教學質量，取得了良好效果，現報道如下。

1對象與方法

1.1對象

2020年3—5月，選取銅陵職業技術學院2019級護理專業7個班級的高職學生452名為研究對象，排除休學者。以班級為單位，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，其中對照組4個班級，共252名學生；觀察組3個班級，共200名學生。對照組學生男22名、女230名，平均年齡（19.54±0.78）歲；觀察組學生男25名、女175名，平均年齡（19.58±1.50）歲。兩組學生一般資料及大一學年的課程成績比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1干預方法。兩組學生統一使用侯玉華和陳明瑤[5]主編的《護理導論》第2版，課程總計32學時。課程開始前，組建護理導論線上教學團隊，團隊成員共計3名，擔任該課程的教學年限均在5年以上，且均為雙師型教師。對照組采用傳統線下教學的方法組織線上教學，即課前布置學習任務，課上以直播的形式講授課程，課后布置相關作業。觀察組采用基于知識內化的教學策略組織線上教學，具體如下。1.2.1.1課前準備。線上教學開展前1個月，教學團隊依據高職護理專業學生的培養目標，全面分析學生的發展特點和綜合能力，通過線上的形式對學生進行訪談，了解其對該課程線上教學的學習需求和期望，初步形成護理導論教學流程，團隊成員共同討論對教學流程進行審核與修訂，最終確定每個章節的教學設計。趙興龍[6]提出“漸進式的知識內化”途徑，其指出知識內化是一點一點進行的，不是立即就能完成的。基于護理導論課程內容多、課時量有限、學生短時間內難以內化的特點，依據漸進式的知識內化途徑，教師團隊根據不同的教學內容展開以學生為主體的課前、課中和課后的教學設計。1.2.1.2實施教學。①課前。課程開始前學生自行完成分組，每組6~8名學生，并推選1名組長。授課教師以護理導論教學目標為指導，根據教學內容制訂預習清單，包括形式多樣的教學資源（教學視頻、人物訪談、專題紀錄片）和開放性思考題，以激發學生學習興趣，并提前1周通過學校的網絡教學平臺“云課堂-智慧職教”推送給學生。每次課前15min，每個小組輪流在直播群預習問題并進行作答，以活躍學習氛圍。此階段為知識內化的開始環節，主要是完成知識傳遞。②課堂授課：授課教師根據每次教學內容的不同，采用不同的線上教學方法，主要以微課視頻導入、臨床案例講授、師生互動、小組匯報等形式組織教學。首先，教師進行直播講授。在課堂教學中，直接講授是一種直接、有效的教學形式，教師在了解學生知識掌握情況的基礎上，指導學生進一步理解和把握知識結構和關鍵內容，將新的知識組織到其已有的知識結構中。授課教師以微視頻的形式導入課程，再結合臨床實際案例進行課程內容的講解，并通過提問引發學生思考，讓學生形成類比能力，完成知識遷移，從而掌握學習內容。其次，師生互動交流。針對實踐性較強的章節，單以理論講授難以實現良好的知識內化。為了實現更好的教學效果，授課教師在護患關系、護士的職業安全與防護等實踐性較強的章節通過“云課堂-智慧職教”的搖一搖功能隨機選取學生進行直播互動來進行知識傳遞。此外，采用小組匯報的形式充分調動學生自主學習。教師設置護理導論小組匯報規范，課前布置學習任務，以小組為單位制作課件，總結歸納學習重難點，設計并實施課前問題、課中討論、課后練習等任務，每組匯報15min，每個章節選取2個小組進行匯報。每次課程結束后采用問卷星進行小組匯報滿意度調查，由班級同學進行評分，并計入平時成績。最后，教師在此基礎上進行進一步的總結和提煉，完成知識的傳遞。小組匯報可以讓學生實現角色轉變，激發內在學習動機，實現教學形式多樣化，更加吸引學生的關注并使其印象深刻。③課后強化。課后強化主要通過線上通關答題、繪制思維導圖、提交多樣化的個人小結來進一步實現教學內容的知識內化。線上通關答題可考查學生對知識點的掌握情況；繪制思維導圖可讓學生進一步明確知識框架；多樣化的個人小結（課件、文檔、圖片、視頻等）可讓學生對整個課程有一個全面的回顧、總結和思考，完成知識的進一步內化。1.2.2觀察指標及評估工具。1.2.2.1護理專業學生自主學習能力量表。該量表由張喜琰等[7]于2009年編制，主要用于調查學生的自主學習能力。該量表共30個條目，包含4個維度：學習動機（8個條目）、自我管理能力（11個條目）、學習合作能力（5個條目）、信息素質（6個條目）。量表采用Likert5級評分法，“完全不符合”計1分，“完全符合”計5分。總分30~150分，總分得分越高表明被測試學生的自主學習能力越強。本研究中該量表的Cronbach’sα系數為0.874。1.2.2.2網絡學習環境量表。該量表由尹睿等[8]編制，主要用于評價學生的網絡學習環境。該量表共22個條目，包含3個維度：學習內容（8個條目）、學習支持（10個條目）、學習的社會結構（4個條目）。量表采用Likert5級評分法，“完全不同意”計1分，“完全同意”計5分。量表總分22~110分，總得分越高說明學生對網絡學習環境評價越好。該量表的Cronbach’sα系數為0.830，重測信度為0.870。本研究中該量表的Cron⁃bach’sα系數為0.848。1.2.3統計學方法。采用SPSS17.0軟件進行統計分析。符合正態分布的計量資料采用均數±標準差描述，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料采用頻數、構成比描述，組間比較采用χ2檢驗；以P<0.05視為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組學生自主學習能力比較

課程開展前，兩組學生自主學習能力量表總得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。課程結束后，觀察組學生自主學習能力量表總得分高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組學生網絡學習環境評價比較

課程結束后，觀察組學生網絡學習環境量表總分及各維度得分均高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

3.1基于知識內化的教學策略可提高學生自主學習能力

本研究結果顯示，課程結束后，觀察組學生自主學習能力量表總得分高于對照組（P<0.05），自我管理能力、學習合作能力和信息素質維度得分均高于對照組（P<0.05）。趙興龍[6]指出，在實際課堂中一個概念的內化需要多次內化、多個情景的應用才能達到熟練掌握。本研究在基于知識內化的教學策略中，將教學設計分為3個環節：課前，教師將信息資源上傳至學校的網絡教學平臺“云課堂-智慧職教”，任務單，讓學生以小組為單位進行學習；學生登錄學習平臺，觀看相關教學資料，每次課前15min，每個小組輪流在直播群預習問題并進行作答，以調動學生自主學習的氛圍。由教師審核學生答題情況，在此基礎上進一步明確教學難點，優化教學策略，這是知識內化的初始環節。課中，教師結合臨床案例進行直播講授，以師生連麥互動交流、小組匯報等形式展開教學，這些都可以激發學生自我學習的動機，提高其自我管理和學習合作的能力，以及查找相關學習資料的信息素養能力。課后，學生通過“云課堂-智慧職教”完成線上通關答題、繪制模塊化思維導圖、提交多樣化課后作業，可充分調動學生“居家學習”的學習興趣，并對已經學習的知識進行創新性鞏固和內化。因此，基于知識內化的教學策略能夠提高學生居家學習的自主學習能力，提高在線教學的學習效率，有利于提高線上教學質量。

3.2基于知識內化的教學策略可改善學生網絡學習環境

本研究結果顯示，觀察組學生網絡學習環境量表總分級各維度得分均高于對照組（P<0.05）。分析其原因，單純的線上直播教學，老師講課通俗易懂，課程安排合理，但在學習過程中難以激發學生的學習興趣，基于知識內化的課程教學中，根據不同的知識點設置不同的情境任務，如課中的小組匯報、課后的通關答題、思維導圖繪制、個人小結等把學習自主權交給學生，使得學生愿意花心思去琢磨學習內容，使教學內容變得容易理解和吸收。此外，團隊合作也是教學要點之一，以小組學習的形式組織教學，學生在學習中遇到困難可以進行組內及小組間討論，共同尋找解決問題的最佳方法，同時教師也為學生提供優質的網絡學習資源，為學生提供學習支持，這些都有利于改善線上教學環境。基于知識內化教學策略的在線課堂改變了傳統“一刀切”的教學模式，課程設計以傾向“教師教”向“學生學”的教學模式轉變，充分發揮學生主觀能動性和自主學習能力，這些均構造了良好的網絡學習環境，進而提升學生學習效率。

4小結

基于知識內化的教學策略提高了學生的自主學習能力，改善了網絡學習環境。但線上教學仍存在一些問題：①線上授課，學生缺乏真實的課堂體驗，難以形成深刻印象；②學生的職業認知不足，臨床體驗欠缺，使得其對學、做、思的融合有一定難度。今后可通過深化產教融合，加強院校合作，如邀請臨床一線的護理專家在線連麥、推進課程思政建設等，以提高學生的職業認同感，從而進一步促進知識的內化。

作者:吳曼 江東菊 孫雪芹 吳筱琴 羅燕 張江生 單位:銅陵職業技術學院 銅陵市婦幼保健院蚌埠醫學院 護理學院銅陵市人民醫院