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【摘要】目的：探討徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果。方法：以頭位難產產婦60例為對象，研究時間為2018年7月-2019年6月，分為參照組與研究組，每組各30例，給予參照組常規護理，給予研究組徒手旋轉助產護理，對比兩組新生兒不良事件與新生兒評分，進行統計學分析。結果：研究組不良事件低于參照組，P<0.05，統計學意義存在。研究組出生后1min、出生后5min的新生兒Apgar評分均優于參照組，P<0.05，形成統計學意義。結論：頭位難產產婦實施徒手旋轉護理干預，有助于預防不良事件，提高新生兒評分，護理效果顯著，可在臨床推廣及應用。

【關鍵詞】徒手旋轉助產護理；頭位難產產婦；新生兒Apgar評分；

前言

難產表示分娩中存在阻礙，使得胎兒在娩出時存在困難，以產程延長為主要特征，存在多種并發癥，對產婦與新生兒的生命安全產生威脅。引發難產的因素有很多，包括心理因素、產力因素、產道因素等[1]。當前，人們的生活方式與居住環境不斷發生變化，難產發生率隨之增加，孕育下一代是高興事情，而當出現難產時，則會帶給產婦、家屬痛苦。頭位難產為臨床常見難產類型，實施徒手旋轉助產護理有助于預防不良事件。本文將以60例產婦為對象，探究徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以頭位難產產婦60例為對象，研究時間為2018年7月-2019年6月，分為參照組與研究組，每組各30例。參照組，年齡為25-36歲，平均年齡為（28.54±3.27）；孕齡為37-41周，平均孕齡為（39.23±0.65）周。研究組，年齡為26-37歲，平均年齡為（28.21±3.31）；孕齡為38-42周，平均孕齡為（39.19±0.74）周。兩組產婦的臨床資料通過統計學軟件證實，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

給予參照組常規護理：給予產婦體位指導、輔助分娩，并口頭講述疾病知識，給予鼓勵和支持，緩解負性情緒，根據產婦的體能情況及時補充能量。

1.2.2研究組

給予研究組徒手旋轉助產護理：分娩前，指導產婦保持膀胱結石位體位，排空膀胱，消毒處理外陰，使用陰道鏡全面檢查產婦陰道，查看產婦盆骨內鏡與胎兒胎位，隨后，在產婦的子宮全開以后，待出現宮縮時，旋轉頭圍，并在枕前位固定，隨后指導與幫助產婦呼吸，并叮囑產婦用力，確保胎兒能夠順利產出。在上述過程中，若存在異常情況，需再次旋轉胎頭為枕前位，確保胎兒順利娩出。

1.3觀察指標

對比兩組新生兒不良事件與新生兒評分，進行統計學分析。詳細統計兩組新生兒的新生兒窒息、宮內窘迫發生率，并使用新生兒Apgar評分對新生兒的出生情況進行評估。

1.4統計學方法

將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，計量資料的表現形式以（%）為基準，組間予以卡方檢驗，計數資料的表現形式以均數（±）標準差表示，組間予以T值檢驗，結果證實后差異呈P＜0.05，則表示統計學意義產生。

2結果

2.1兩組新生兒的不良事件比較

研究組不良事件低于參照組，P<0.05，統計學意義存在。

2.2兩組新生兒Apgar評分比較

研究組出生后1min、出生后5min的新生兒Apgar評分均優于參照組，P<0.05，形成統計學意義。詳見下表2。

3討論

難產是指分娩過程中出現一系列異常情況，包括胎兒情況、母親情況等[1]，其中母親情況包括子宮收縮異常、盆骨狹窄、心理因素等，導致胎兒分娩困難，往往需要實施剖宮產或者陰道助產來結束分娩。難產表現為陰道分娩過程中，產程不順利，無法順利娩出胎兒，導致產程延長，極易引發胎兒缺氧、孕婦大出血等，嚴重者引發胎兒、孕婦死亡。研究數據表明[2]，胎兒頭位異常為婦產科常見現象，也是難產主要因素，導致頭位異常的因素包括助產士技巧、盆骨大小、產婦產力等。為了產婦順利分娩，減少與降低異常情況發生，需實施科學、有效且合理的護理干預。本次研究中，對研究組產婦采用徒手旋轉助產護理，其目的在于旋轉胎頭，并在正前位固定，指導產婦配合醫護人員[4]，促進陰道分娩，促使順產率有效提高，同時還可避免發生新生兒窒息、宮內窘迫等不良事件，改善新生兒評分，應用效果顯著。本次研究結果可見，研究組不良事件低于參照組，P<0.05，統計學意義存在。研究組出生后1min、出生后5min的新生兒Apgar評分均優于參照組，P<0.05，形成統計學意義。綜上所述：頭位難產產婦實施徒手旋轉護理干預，有助于預防不良事件，提高新生兒評分，護理效果顯著，可在臨床推廣及應用。

參考文獻

[1]張顏婷.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用[J].醫藥前沿,2016,6(24):280-281.

[2]張義紅.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用[J].醫學信息,2016,29(19):188-189.

[3]韓旭昆.徒手旋轉胎頭術在頭位難產中的應用效果研究[J].系統醫學,2017,2(8):105-108.

[4]林美序.頭位難產產婦助產護理中徒手旋轉的效果觀察[J].養生保健指南,2017,(1):111.

作者:張妍 單位:菏澤市中醫醫院