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【摘要】目的探討實時質(zhì)控護理模式在重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用價值。方法選取重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2018-06至2019-06重癥監(jiān)護室中危重癥患者100例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），對照組患者采取常規(guī)護理管理模式干預(yù)，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取實時質(zhì)控護理模式干預(yù)。對比兩組患者的護理質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果觀察組護理質(zhì)量中的各項操作得分及護理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論實時質(zhì)控護理模式可提高護理人員的綜合素質(zhì)和服務(wù)意識，能實時監(jiān)控危重癥患者的生命體征，及時干預(yù)潛在風(fēng)險，降低危重癥患者臨床護理不良事件的發(fā)生率，提高護理滿意度，提升護理質(zhì)量，更貼合重癥監(jiān)護室的護理需求，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】實時質(zhì)控護理模式；重癥監(jiān)護室；應(yīng)用價值

重癥監(jiān)護室是對危重癥患者實施治療及監(jiān)護工作，對其健康及生命提供保障的臨床重要場所之一[1]，危重癥患者具有病情危急、死亡率高等特點，對護理質(zhì)量水平要求極高。因此采用有效護理管理干預(yù)，控制患者病情發(fā)展，提高護理質(zhì)量，對提高其生命保障至關(guān)重要[2]。實時質(zhì)控護理模式是一種新型護理管理模式，對現(xiàn)有護理內(nèi)容及流程進行分析，并在此基礎(chǔ)上做出強化處理，進而達到提高護理工作質(zhì)量的目的[3]。本文通過探討實時質(zhì)控護理模式在重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用價值，為提高臨床護理質(zhì)量和保障患者安全提供數(shù)據(jù)參考，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2018-06至2019-06重癥監(jiān)護室收治的100例危重癥患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組：男30例，女20例，平均年齡（68.34±19.62）歲，其中腦血管疾病11例，心血管疾病12例，惡性腫瘤9例，呼吸系統(tǒng)疾病12例，其他疾病6例；對照組：男28例，女22例，平均年齡（66.72±17.28）歲，其中腦血管疾病10例，心血管疾病13例，惡性腫瘤12例，呼吸系統(tǒng)疾病10例，其他疾病5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬知曉本研究并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組

采取常規(guī)護理管理模式，護理人員掌握患者的臨床資料，根據(jù)患者病情進行日常常規(guī)護理和專科護理，建立生命體征監(jiān)測工作，及時了解患者生命體征及病情變化，由護士長或主管護師對護理工作進行不定時督查，及時發(fā)現(xiàn)問題和錯誤并指導(dǎo)改正。

1.2.2觀察組

在常規(guī)護理管理模式的基礎(chǔ)上采取實時質(zhì)控護理，具體操作如下：（1）建立完整的重癥監(jiān)護室實時質(zhì)控管理體系，營造良好舒適的病房環(huán)境，從對患者的整個護理過程開展質(zhì)量管理監(jiān)控，提高整體護理質(zhì)量。成立實時質(zhì)控護理小組，護士長擔(dān)任組長，小組成員包括主管護師和高級護師等，對小組成員進行專業(yè)培訓(xùn)和教育，全面評估護理人員的臨床護理技能和執(zhí)行情況，要求護理人員充分掌握各項急救措施和護理流程，包括對患者病情觀察、基礎(chǔ)護理、專科護理、護理并發(fā)癥、健康教育、護理記錄、急救物品等方面。（2）護理小組和護理人員對患者實行實時質(zhì)控護理管理，實時掌握患者病情變化及生命體征，調(diào)查護理過程中發(fā)生的不良事件，并及時收取患者及家屬的反饋意見，分析出現(xiàn)問題的原因并改進，每月召開會議對現(xiàn)有問題進行分析討論、總結(jié)經(jīng)驗。

1.3觀察指標(biāo)

（1）實時質(zhì)控護理小組依據(jù)《危重患者護理質(zhì)量管理措施》對護理人員的護理質(zhì)量進行評分，內(nèi)容包括護理和健康知識的掌握、護理記錄、病情變化、基礎(chǔ)護理、專科護理等，各項滿分均為100分，得分越高則護理質(zhì)量越高。（2）通過自制護理滿意度調(diào)查問卷對護理滿意度進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括操作技能的熟識程度、健康知識講授情況、著裝儀態(tài)、服務(wù)態(tài)度等15個項目，各項分為不滿意、滿意、非常滿意3個級別，至少在12項達到滿意或非常滿意則定義為滿意，低于12項則定義為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以頻數(shù)與構(gòu)成比表示，組間比較采用Pearsonχ2檢驗；計量資料以x—±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護理質(zhì)量比較

觀察組在知識掌握、護理記錄、病情變化、基礎(chǔ)護理、專科護理各項操作中的得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者的護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為66%，高于對照組（44%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.889，P=0.027）。

3討論

重癥監(jiān)護室是臨床搶救的重要場所之一，收治的危重癥患者病情復(fù)雜，通常合并有其他疾病，且大部分危重癥患者處于昏迷狀態(tài)，或存在行為和意識表達方面障礙[4]，常規(guī)護理不能及時有效地了解患者的需求和生理變化，不能達到很好的治療效果。因此，如何實施有效的護理干預(yù)措施，對改善危重癥患者的預(yù)后具有重要意義[5]。近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進步，實時質(zhì)控護理模式可提高護理人員的護理質(zhì)量，有效改善危重癥患者的預(yù)后，在重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用有重要意義[6]。實時質(zhì)控護理注重護理質(zhì)量，對質(zhì)控組成員、護理人員及患者進行質(zhì)量監(jiān)控，將各個護理工作步驟緊密銜接，護理內(nèi)容更全面細(xì)致，并且能夠及時了解患者的病情變化，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低護理風(fēng)險，更符合重癥監(jiān)護室護理工作的需求[7]。實時質(zhì)控護理模式中，通過建立規(guī)范系統(tǒng)的護理管理體系，制定科學(xué)的護理監(jiān)控指標(biāo)，提高護理人員的執(zhí)行力[8]，同時對危重癥患者的整個護理過程進行高質(zhì)量的護理干預(yù)，可有效地對護理過程中潛在風(fēng)險做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，提高護理人員的觀察判斷能力和主動服務(wù)意識，在提高護理質(zhì)量的同時，還得到患者和家屬的高度認(rèn)可，進一步提升護理滿意度[9]。王小寧[10]的研究中，對危重癥患者采用實時質(zhì)控護理干預(yù)后，護理質(zhì)量及滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護理，表明實時質(zhì)控護理模式可提高護理人員的工作態(tài)度，提高操作技能，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，有助于建立良好的護患關(guān)系。唐玲梅等[11]的研究中，危重癥患者實行實時質(zhì)控護理管理后，可有效減少腹瀉、便秘等危重癥護理不良事件的發(fā)生，保障患者安全，提高護理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護理質(zhì)量及護理滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明實施實時質(zhì)控護理模式有助于提高護理人員的護理工作質(zhì)量，改善患者預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量，與既往研究一致。綜上所述，實時質(zhì)控護理模式可提高護理人員的綜合素質(zhì)和服務(wù)意識，能實時監(jiān)控危重癥患者的生命體征，及時干預(yù)潛在風(fēng)險，減少危重癥患者臨床護理不良事件的發(fā)生，提高護理滿意度，提升護理質(zhì)量，更貼合重癥監(jiān)護室的護理需求，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

作者:孫倩