前言：尋找寫(xiě)作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的腦出血術(shù)后患者的ICU觀察及護(hù)理對(duì)策，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來(lái)靈感，歡迎大家閱讀并分享。

[摘要]目的目的：探討在腦出血術(shù)后送至ICU的患者實(shí)施有效觀察及護(hù)理的方法與效果。方法：將本院2018年1月~2019年2月接收行手術(shù)治療且術(shù)后送至icu監(jiān)護(hù)的82例腦出血患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組41例，對(duì)照組在ICU監(jiān)護(hù)期間予以常規(guī)干預(yù)，研究組在ICU監(jiān)護(hù)期間予以系統(tǒng)觀察及護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：在術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、出ICU時(shí)間及住院時(shí)間上，研究組顯著較對(duì)照組短（P<0.05）；術(shù)后研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.88%，顯著低于對(duì)照組的19.51%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行手術(shù)治療且術(shù)后送至ICU中監(jiān)護(hù)的腦出血患者予以系統(tǒng)觀察及護(hù)理，可促進(jìn)患者康復(fù)，降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]腦出血；手術(shù)；ICU監(jiān)護(hù)；護(hù)理

腦出血是常見(jiàn)的腦血管疾病，病因主要為高血壓所致腦底小動(dòng)脈破裂，具有病情嚴(yán)重、發(fā)病急及病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，若不及時(shí)救治可導(dǎo)致患者死亡[1]。針對(duì)腦出血患者，常規(guī)給予患者行手術(shù)治療，在術(shù)后常將患者送至ICU病房中進(jìn)行監(jiān)護(hù)，為了保證患者術(shù)后康復(fù)，需加強(qiáng)患者住ICU期間的觀察及護(hù)理，以縮短患者出ICU時(shí)間及降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本研究探討了對(duì)腦出血術(shù)后入住ICU的患者實(shí)施觀察及護(hù)理的方法與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月~2019年2月本院收治的行手術(shù)治療的腦出血患者82例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各41例。其中研究組男25例、女16例，年齡41~73（59.2±2.4）歲，病程2~45（21.3±2.6）h，出血量18~42（28.2±2.3）mL；對(duì)照組男23例、女18例，年齡40~71（58.8±2.5）歲，病程3~44（20.9±2.4）h，出血量17~40（27.9±2.5）mL。兩組患者性別、年齡、病程、出血量等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①有手術(shù)指征，且術(shù)后患者均送至ICU病房中進(jìn)行監(jiān)護(hù)[3]；②本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并患有惡性腫瘤疾病及嚴(yán)重肝腎功能疾病；②合并血液系統(tǒng)疾病及免疫系統(tǒng)疾病。

1.3方法

兩組患者均由同一手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行治療，術(shù)后均將兩組患者送至ICU病房中進(jìn)行監(jiān)護(hù)。在住ICU期間，對(duì)照組參照常規(guī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察及護(hù)理，如保證病房環(huán)境的整潔與安靜，以保證患者的睡眠；加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，如呼吸、心率及血壓等，發(fā)現(xiàn)異常情況需及時(shí)的向醫(yī)師報(bào)告；ICU期間護(hù)士需嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者使用藥物。研究組則予以系統(tǒng)的觀察及護(hù)理，具體如下：①基礎(chǔ)護(hù)理。提前做好ICU病房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如配備好ICU病房所需的各種儀器，包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、起搏器、麻醉劑及注射器等[4]；調(diào)節(jié)ICU病房的溫濕度在合適水平，保證室內(nèi)物品陳列正確，限制ICU病房探視人數(shù)，醫(yī)護(hù)人員操作的時(shí)候需盡可能降低聲響；針對(duì)需進(jìn)行靜脈輸液的患者，需要控制好輸液量與輸液速度，避免輸液不良反應(yīng)發(fā)生。②管路護(hù)理。針對(duì)ICU患者，常需給予患者提供尿管、胃管、腦室引流管及中心靜脈導(dǎo)管等，針對(duì)留置尿管的患者，對(duì)患者尿量及尿色進(jìn)行監(jiān)測(cè)；留置胃管的患者需注意觀察患者是否存在吞咽困難、反流及誤吸情況；留置腦室引流管者需保持管路的通暢，避免管路扭曲及堵塞；留置中心靜脈導(dǎo)管者需確保穿刺口無(wú)紅腫及滲液情況[5]，通過(guò)管路護(hù)理預(yù)防不良預(yù)后的發(fā)生。③心理護(hù)理。腦出血患者即便是行手術(shù)治療，術(shù)后病情仍舊嚴(yán)重，隨時(shí)都會(huì)面臨死亡風(fēng)險(xiǎn)，這樣會(huì)讓患者在蘇醒后出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良情緒，對(duì)此相關(guān)護(hù)理人員必須在患者清醒后，注意對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予患者適當(dāng)鼓勵(lì)，以提高患者康復(fù)信心。④飲食指導(dǎo)。腦出血術(shù)后飲食上需特別注意，為此醫(yī)護(hù)人員在飲食供應(yīng)上，在患者健康體征達(dá)標(biāo)后，可早期予以鼻飼，待患者病情好轉(zhuǎn)后逐漸過(guò)渡為半流質(zhì)及普通食物，促進(jìn)患者的康復(fù)。⑤并發(fā)癥護(hù)理。腦出血術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，為此需加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防[6]。具體并發(fā)癥護(hù)理上，需及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸順暢以預(yù)防肺感染；術(shù)后每隔2h指導(dǎo)患者翻身1次，按摩受壓部位以免壓瘡發(fā)生；預(yù)防性使用抑制胃酸的藥物，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生；加強(qiáng)尿道衛(wèi)生清潔管理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染情況發(fā)生。

1.4觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、出ICU時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)情況。②觀察兩組患者住ICU期間感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級(jí)資料比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Fisherχ2檢驗(yàn)；均由SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

2.1治療情況

研究組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、出ICU時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2術(shù)后并發(fā)癥

在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況上，研究組發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦出血是高血壓中常見(jiàn)的并發(fā)癥，該病在中老年群體中有很高的發(fā)病率[7]。近年來(lái)，隨著生活壓力、工作壓力及人口老齡化的加快，腦出血的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)人們的生活質(zhì)量及生命健康造成巨大影響[8]。對(duì)于腦出血患者，因疾病發(fā)病急及病情進(jìn)展快，為此一旦確診后需給予患者實(shí)施及時(shí)治療。臨床通常采取手術(shù)治療方法，主要是通過(guò)開(kāi)顱清除血腫及凝血，改善患者的臨床癥狀[9]。而在腦出血術(shù)后，因患者病情較嚴(yán)重，為此在術(shù)后常需對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，常規(guī)監(jiān)護(hù)常缺乏系統(tǒng)性及科學(xué)性，這樣對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防及患者康復(fù)不利。隨著護(hù)理服務(wù)模式的發(fā)展，針對(duì)腦出血術(shù)后行ICU監(jiān)護(hù)的患者強(qiáng)調(diào)進(jìn)行觀察及護(hù)理，制定科學(xué)的干預(yù)方案，從而為術(shù)后康復(fù)提供有利基礎(chǔ)。在ICU觀察與護(hù)理中，借助先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，可為患者提供持續(xù)的生命體征監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)病情突變患者的及時(shí)救治提供幫助。此外，ICU護(hù)理體系也非常完善，在護(hù)理過(guò)程常結(jié)合患者的實(shí)際情況制定并實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)方案[10]。如在ICU期間對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解術(shù)后患者的焦慮及抑郁情緒，減輕患者痛苦及增強(qiáng)患者治療信心，促進(jìn)患者康復(fù)及改善患者預(yù)后；對(duì)患者進(jìn)行管路與基礎(chǔ)護(hù)理，讓患者術(shù)后生理上保持良好狀態(tài)，同時(shí)維持治療的順利進(jìn)行、縮短出ICU的時(shí)間等，借助各項(xiàng)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患者早期康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，在術(shù)后進(jìn)食、出ICU及住院等康復(fù)時(shí)間指標(biāo)上，研究組顯著較對(duì)照組更短，同時(shí)研究組術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率亦顯著低于對(duì)照組，表明腦出血術(shù)后、ICU監(jiān)護(hù)前，系統(tǒng)觀察及護(hù)理的實(shí)施效果顯著。綜上所述，對(duì)于臨床中行手術(shù)治療的腦出血患者，在將患者送至ICU病房監(jiān)護(hù)時(shí)予以系統(tǒng)有效的觀察與護(hù)理，可促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床中大力推廣使用。

作者:王云鳳 單位:泉州市第一醫(yī)院