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【摘要】目的探討產房助產士對產后出血產婦采用應急護理干預的效果。方法選取2017年12月—2018年7月在我院住院分娩的產婦90例,按照時間順序將其分為對照組和觀察組各45例。對照組產婦實施常規產科護理,觀察組接受產房助產士護理干預。對比2組護理效果。結果觀察組產婦的出血發生率低于對照組(P<0.05);觀察組分娩結局優于對照組(P<0.05)。結論產房助產士應用應急護理干預能夠改善產婦分娩結局,降低產后出血發生率,具有臨床應用價值。
【關鍵詞】產后出血;產房助產士;應急護理干預;效果
產后出血是指胎兒在分娩后24h內產婦失血量超過500mL,嚴重影響產婦的生命健康[1]。據研究表明,全球每年由于產后出血導致死亡的產婦高達1500萬左右,而產房助產士在預防產后出血中有著不可忽視的作用。近些年,為提高產房助產士專業護理能力及應急能力,不斷對其進行相關培訓并取得良好效果。本研究就產房助產士應急護理干預對產后出血的影響展開討論,報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年12月—2018年7月我院90例產婦,依據時間順序將其分為2組各45例。對照組產婦年齡20歲~35歲,平均年齡(28.29±2.03)歲;孕周37周~43周,平均(41.18±0.63)周。觀察組產婦年齡22歲~33歲,平均年齡(27.14±1.73)歲,孕周38周~42周,平均(40.02±0.56)周。2組產婦在年齡、孕周等一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05),可進行對比。產婦及其家屬對本次研究知情,并簽署同意書[2]。
1.2方法
對照組產婦實施常規產科護理。①產前護理。對產婦進行心理指導,如鼓勵、安撫,積極幫助產婦緩解不安緊張的心情,提升分娩信心。②產中預防護理。助產士需要嚴密觀察產婦的分娩情況,一旦發生異常需要及時報告醫生進行處理,避免發生軟產道損傷。③產后預防護理。注意觀察產婦產后各項生命體征,若發生出血情況需要了解出血原因并及時采取護理措施。同時在產后護理人員需要給予產婦心理輔導和講解健康知識,指導產婦進行母乳喂養,預防產后出血發生。觀察組在常規護理的基礎上實施一對一助產護理,助產士應有過硬的專業技術和應急能力,熟練掌握產后出血的急救流程,思維敏捷,處事果斷。能夠在整個產程中充分考慮各種突發情況,并及時給予護理干預。一旦發生產后大出血,立即通知醫生,備好急救用物,配合醫生積極搶救。觀察組產婦給予產房助產士應急護理干預。①產前護理。嚴密監測產婦身體情況,對胎次、分娩方式、生命體征、凝血功能、胎兒體重、胎盤位置等進行綜合分析,明確風險,并進一步確認風險的每個環節,從而制定出避免風險的對策。對產婦和家屬做好健康宣教,指導分娩技巧和呼吸,并和家屬一起做好陪產工作,讓產婦感到更多的支持和關愛。②產中護理。嚴密監測產婦的血壓、胎兒情況,注意產程進展,有無剖宮產指征;注意與產婦保持良好的溝通,利用語言、眼神、扶摸等,讓產婦在整個分娩過程中積極主動,掌控分娩節奏,指導合理使用腹壓,縮短產程。產時使用留置針建立靜脈通道,利用林格液緩慢滴注維持靜脈通路,用計量型護理墊和衛生巾估計出血量,常握側切時機,高危產婦胎兒娩出立即遵醫囑注射促子宮收縮藥物。避免過早牽拉臍帶,仔細檢查胎盤完整性和軟產道有無損傷,有異常及時處理。③產后護理。分娩后告知產婦順利分娩和新生兒情況,保持情緒穩定,做好新生兒早吸吮,通過按摩促進子宮收縮,產后2h嚴密觀察生命體征和陰道出血量,制定飲食計劃,保證營養攝入。
1.3觀察指標
觀察2組產婦產后出血發生率和分娩結局,包括圍生兒死亡、早產、新生兒窒息和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。
1.4統計學方法
應用SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.12組產婦產后出血發生率比較
觀察組產婦產后出血發生率為6.67%,低于對照組的28.89%,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.22組產婦分娩結局比較
觀察組產婦圍生兒死亡、早產、新生兒窒息和ARDS的發生率為6.67%,低于對照組的28.89%,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
產后出血是分娩過程中的一種常見并發癥,對產婦的生命安全造成極大威脅,同時影響產后恢復[3]。因此,采取積極有效的護理干預措施能夠極大地幫助產婦減少出血發生率,改善分娩結局。據相關研究表明,產房助產士掌握一定的應急能力和預防護理措施,對改善產婦的分娩結局和降低出血發生率具有重要作用。產房助產士護理干預主要由三部分構成(產前預防護理、產中預防護理、產后預防護理),護理人員給予產婦全面性護理干預,同時依據產婦實際情況進行針對性的護理干預。本次研究結果顯示,觀察組產婦產后出血發生率(6.67%)、分娩結局(圍生兒死亡、早產、新生兒窒息和ARDS)發生率(6.67%)均顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。表明,實施產房助產士應急護理干預措施能夠有效降低產婦產后出血發生率及不良分娩結局情況,其通過護理人員產前對產婦進行身體各項生命體征的檢測和相應的心理輔導安慰,減輕產婦的不良情緒及產婦家屬的擔憂;產中護理人員不斷與產婦進行交流和溝通,轉移注意力,嚴密監測血壓及胎兒情況,并積極配合醫生進行治療;產后持續觀察和檢測各項生命體征變化情況,并對產婦的飲食做好相應的調整。綜上所述,產房助產士給予產婦應急護理干預可降低產后出血發生率,改善分娩結局,值得推廣。
參考文獻
[1]梁燕華.產房助產士對產后出血的應急能力和護理干預體會[J/CD].實用婦科內分泌電子雜志,2017,4(9):52-53.
[2]曾娟,胡春柳,鐘慧梅,等.預見性護理干預對預防產后出血的影響[J].齊魯護理雜志,2014,19(24):97-98.
[3]謝璇.助產士門診開展臨床護理干預對降低陰道分娩產后出血效果[J].飲食保健,2018,5(5):218-219.
作者:熊靜 單位:利川市民族中醫院