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摘要：［目的］觀察臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎中的應用效果。［方法］選擇2015年12月—2017年3月在醫院兒科接受治療的112例小兒支氣管肺炎為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組56例。對照組予以常規護理，觀察組采用臨床護理路徑給予護理，觀察比較兩組患兒肺功能恢復情況、住院指標及兩組患兒家屬護理滿意度。［結果］與對照組相比，觀察組患兒肺功能各指標水平及患兒家屬護理滿意度均較高，差異有統計學意義（P＜0．05）；與對照組相比，觀察組患兒住院時間較短，且住院費用較少，差異有統計學意義（P＜0．05）。［結論］將臨床護理路徑應用于小兒支氣管肺炎中，能有效改善患兒肺功能，縮短住院時間，減輕患兒家庭經濟負擔，提高患兒家屬護理滿意度。

關鍵詞：支氣管肺炎；臨床護理路徑；肺功能；小兒

作為一種炎癥反應，小兒支氣管肺炎是兒童住院的最常見原因，2歲以內嬰幼兒多發［1］。一旦患有支氣管肺炎，患兒主要表現為發熱、頭痛、寒戰等，這與小兒感冒的癥狀相似，易被患兒家屬忽視，延誤最佳治療時機，以致出現后遺癥，如呼吸衰竭、全身器官損害等，影響患兒健康成長和生命安全［2－3］。因此，本研究探討臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎中的應用效果?，F報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2015年12月—2017年3月在我院兒科接受治療的112例小兒支氣管肺炎為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組56例。納入標準：符合小兒支氣管肺炎診斷標準［4］，由血液檢查和胸部X線片等檢查確診；患兒及家屬均自愿簽署知情同意書，本次研究已取得院內倫理委員會批準。排除標準：合并其他肺部疾??；肝腎功能不全者；無法配合研究者。對照組：男31例，女25例，年齡1歲～8歲（4．23歲±2．87歲）；觀察組：男34例，女22例，年齡11個月至7歲（4．07歲±2．72歲）。兩組患兒基本資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2干預方法

對照組給予常規護理：病房經常開窗通風，保持空氣新鮮；協助患兒變換體位，及時清除分泌物，保持呼吸通暢。觀察組采用臨床護理路徑給予護理，具體如下。

1．2．1成立護理路徑小組，制定臨床護理路徑表

科內成立臨床路徑護理小組，由護士長擔任組長，定期開會討論護理過程中出現的問題并提出改進措施；小組成員依據近幾年小兒支氣管肺炎的住院情況，并結合相關文獻和臨床實踐，分析、討論并制定小兒支氣管肺炎的臨床護理路徑表，并按照表格內容實施相應措施。

1．2．2干預措施

①入院當天評估患兒體溫、脈搏、呼吸及精神狀態變化，了解患兒具體病情，完善相關輔助檢查，如血液、胸部X線等；指導家屬給予患兒翻身，并協助排痰；向患兒及家屬介紹病房及醫院的設施使用須知及住院制度等，講解小兒支氣管肺炎的相關知識，包括病因、用藥知識等；加強巡視，做好安全防護，以防發生意外，如跌倒、走失、燙傷等。②入院第2天加強基礎護理，保持皮膚、口腔清潔；做好隔離制度，講解保護性隔離的重要性，以防發生交叉感染。③入院第3天～第7天主動與患兒及家屬進行溝通，了解其心理狀態，及時給予心理疏導，減輕患兒及家屬焦慮、緊張等情緒，使其積極配合治療；與患兒、家屬制訂康復計劃，根據患兒的病情及精神狀態可逐漸進行適當活動。④出院前1d囑患兒家屬應遵醫囑服藥，注意用藥反應；避免患兒去人多的公共場所，防止發生交叉感染，養成良好的衛生、飲食習慣，注意添加衣物；加強運動鍛煉，多參加戶外活動。

1．3觀察指標

分別于入院時及出院前1d測定兩組患兒的一秒用力呼氣量（FEV1）、每分鐘最大通氣量（MVV）、肺活量（VC）以評估患兒的肺功能恢復情況。觀察兩組患兒住院時間及住院費用。兩組患兒家屬的護理滿意度可于出院前采用本院自制的護理滿意度調查問卷進行評估，問卷內容包括服務態度、溝通技巧、專業水平、干預措施和健康宣教5個方面，每個方面為50分，分數越高說明患兒家屬的護理滿意度越高。

1．4統計學方法

采用SPSS18．0統計軟件進行數據處理，采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

小兒支氣管肺炎作為呼吸系統疾病之一，具有較高的發病率，其致病因子主要是細菌或病毒。近年來隨著經濟的發展、自然環境及生活方式的改變，小兒支氣管肺炎的發病率呈明顯上升趨勢［5－6］。目前，臨床針對小兒支氣管肺炎的治療大多采用綜合治療，即控制炎癥、改善肺功能和預防并發癥。據臨床研究學者發現，小兒支氣管肺炎如不及時治療，預后較差，重者危及生命，嚴重影響患兒的生命質量［7－8］。鑒于此，給予小兒支氣管肺炎必要的護理干預具有重要作用。臨床護理路徑作為一種新型的護理工作模式，是針對住院病人的病情、診斷和手術而制定，表格橫軸為住院時間，縱軸為檢查、用藥、治療、護理、飲食、活動、健康教育、出院計劃等干預手段，詳細說明與記錄各項診療和護理工作，使護理功能具有計劃性和預見性，并將護理計劃目標告知病人，可調動病人積極性，使其主動參與護理，提升病人的自我護理意識和能力，從而提高護理效果，降低醫療成本，縮短住院時間，促進病人康復［9－10］。本研究對小兒支氣管肺炎給予臨床護理路徑干預，結果顯示與對照組相比，觀察組患兒肺功能各指標及患兒家屬護理滿意度均較高，且住院時間及住院費用均較少，表明通過臨床路徑護理干預，可提升肺功能各指標水平，縮短住院時間，減少住院費用，提高患兒家屬滿意度。由于患兒及家屬對小兒支氣管肺炎缺少一定了解，且疾病反復發作，易使患兒及家屬產生焦慮、緊張等情緒，加重患兒病情，影響預后。因此，予以臨床路徑護理干預，通過對近幾年小兒支氣管肺炎的住院情況與相關文獻、臨床護理實踐的分析，制定關于小兒支氣管肺炎的護理路徑表，為干預措施的實施提供理論基礎；通過入院當天的疾病知識宣教、病房環境介紹等措施，可消除患兒及家屬對住院環境的陌生感，減輕其恐懼、不安等心理，幫助患兒主動配合護理工作；通過住院期間的基礎護理、康復訓練等措施，能有效改善患兒的肺功能；通過出院前指導，加強功能鍛煉，減少疾病復發，促進患兒康復。綜上所述，對小兒支氣管肺炎實施臨床路徑護理，能有效改善患兒的生理功能，縮短住院時間，減輕患兒家庭經濟負擔，提高患兒家屬護理滿意度。

參考文獻：

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作者:衛穩 單位:河南省西峽縣人民醫院