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摘要：

手術室全期護理指的是相關護理人員通過自身所學習到的知識和技能，能根據患者存在的健康問題及身體需要，切實提供患者在手術前、中、后期的各項專業和持續性的護理活動。引入細節管理這一概念，有助于引導有關護理人員能從小細節入手以增強和增進工作質量。在細節這一方面的注重有助于實現服務水平的升高。注重每一個細節，并嚴格在手術室全期護理過程的各個環節中把控和監管，就可以讓患者能有一個更好的恢復身體健康的舒適環境。

關鍵詞：

細節管理；手術室；全期護理

手術室的全期護理指的是相關護理人員通過自身所學習到的知識和技能，能根據患者存在的健康問題及身體需要，切實為患者提供在手術前、中、后期的各項專業和持續性的護理活動［1］。細節管理是管理好各個細小的規章制度以及項目，理清各項細微聯系。就是要從細節抓起，增進質量以及有效改進工作；從細節抓起，有效實現服務水平提升這一目標。引入細節管理這一概念，有助于在手術室全期護理的過程中，提高相關人員的服務質量，并做到細化以及優化服務的流程，切實完善每一環節在細節上的把控，讓患者能擁有一個較好的有利于恢復身體健康的舒適環境。

1細節管理的具體內容

1．1優化服務流程

在護理服務這一行業中，細節管理的具體實踐是對護理的質量要求比較高。相關護理人員應該在手術室的護理工作開展時做到“以人為本”，因為體現人文精神是進行細節管理的根本。優化護理服務流程，包括護理人員能主動且有效地對手術室患者的一些常規性操作中發現的、相對不夠完善的環節，有一個綜合分析以及改進建議；護理人員可以提供給患者一個高質量的服務；護理人員可以平和友善地與患者就病情和身體情況展開溝通和交流，以創造一個良好的醫患關系；護理人員要及時且耐心地解決患者提出的問題和存在的疑慮，不要讓不必要的誤會和矛盾發生［2］。“以人為本”可以看做是在精神層次方面的最高要求，包括要求護理人員要擁有較優秀的涵養以及品德。護理人員要把患者的滿意程度放在第一位，并且要時刻具備“護理要讓患者百分百滿意”的意識。護理人員要習慣不斷發現并改正在護理工作中比較常見的問題，以爭取能為患者提供一份更精細、更完善的護理服務［3］。

1．2護理人員對細節的敏感程度要加強

由于手術室中的急診及突發現象比較多，所以相應的護理風險也比較大。因此，護理人員一定要對在護理過程中可能出現的風險情況有一個基本的預想，在實際發生時，切不可慌張，更不能出現由于細節失誤而導致嚴重過失或事故的現象。醫院要經常性的對手術室護理人員普及有關法規的教育，并加深他們的法律法制意識。要抓住一切機會對臨床上較為常見的病種、疑難病種的護理方法開展討論教育工作，此外，還可以增設一些有關專業知識的培訓課。教導護理人員一定要謹慎小心地對待在護理工作中可能出現的風險情況，切實提高護理人員的責任心，并要嚴格落實各項有關護理的規章管理制度。

1．3手術前期

（1）術前訪視：在手之術前，護理人員要進行常規訪視。先要認真閱讀患者的病歷，并且要依據患者的病歷資料，然后要從各個方面對患者有一個大致預估，進而去到病房了解患者的術前情況。通常要先開始自我介紹，以減輕患者和護理人員之間的距離感，然后就要說明探訪的主要目的，并對手術室的大致環境、手術時將會用到的醫療設備、手術的主要負責醫師和主要麻醉醫師等有關的手術情況，進行一個簡單的介紹。此外，還要對手術中患者的體位、患者可能出現的不適應和對手術的必要配合有一個大致說明［4］。叮囑患者要在病情允許的前提條件下換洗病號服。護理人員一定要認真、全面的依據訪視內容，做好記錄以幫助后續的術后恢復工作。護理人員還可以和患者有一個細心的交談，以大致了解其心理狀態，并且要有針對性地對患者進行心理輔導，以減輕其緊張感和不安感。這些負面情緒的消除也會在很大程度上促進患者的康復。（2）護理人員要依據各類手術的類型，合理準備在手術中需要的特殊物件，并安排好在手術中的相應護理方法。護理人員一定要對手術中可能需要的各種物件做好充分的準備，以避免出現意外情況，以確保手術能順利、安全的實施。

1．4手術中期

（1）認真核對檢查：護理人員要做好有關于患者身份的確認工作，嚴格檢查患者的身份信息，并且要和病房內的護士做好交接工作。護理人員一定要認真仔細的核對身份信息，一定不能有意外和誤會發生。在手術進行過程中，護理人員也要嚴格執行三方核對制，避免出現手術患者錯誤的現象［5］。（2）患者轉運：在手術開始前，護理人員需要將患者從病房的病床上轉運到手術平車上，進而要從手術平車上轉運到手術臺。在這一過程中護理人員一定要注意平車的固定，避免發生墜床事故。在轉運的途中，護理人員要學會正確使用護欄及安全帶。（3）保溫：在手術過程中，體溫如果偏低，就會給患者帶來極大危害。不僅可能會增大傷口感染率及心血管并發癥的次數，還可能會對患者的凝血功能及身體機能帶來嚴重影響。所以，在手術時一定要給患者做好保溫工作。（4）保護患者：①皮膚方面的保護：通過各種有效方式以防止患者在手術中出現壓瘡現象。這是因為在手術時，患者在麻醉狀態下往往不能感受到自己的身體哪個部位受到了壓迫，即沒有主動變換體位的意識，此外，在手術進行過程中，護理人員也不能被動地幫助患者減輕局部受壓的情況發生。所以，護理人員一定要在手術前就幫助患者做好皮膚保護工作，另外還要保證床單的干凈整潔平整。在患者受壓的部位要使用啫喱墊、減壓貼等保護裝置，在使用約束帶時松緊要恰當，不能有壓瘡現象發生。②患者的隱私保護：不能過分暴露患者的身體，要注意保護患者的隱私。在放置患者時體位要恰當，既要方便手術醫師的操作，又要防止患者由于過度拉扯而出現肌肉神經損傷的現象。認真清點檢查：不管是在手術前、手術中還是手術后，護理人員都要嚴格按照雙人四次清點核對制度檢查患者，以保證患者的安全，避免差錯發生［6］。此外，在輸血輸液的過程中，護理人員還要多觀察患者的情況，一旦發現了問題，一定要快速和醫生反映。

1．5手術后期

（1）在手術結束后，護理人員要安全小心的包扎刀口，還要清理皮膚上殘留的消毒液。（2）在再次轉運時，一定要注意患者的安全，不能發生墜床、管路滑脫等現象。（3）在恢復室內，手術室護士要與恢復室護士嚴格做好病人的交接工作，將患者的麻醉和手術情況、各種管路、皮膚、帶回的物品等信息，如實全面的報告給恢復室護士。（4）術后訪視：在手術結束后，護理人員還要定期到病房探訪患者，如果患者仍有不舒服的現象護士一定要適當安慰和解釋，以便提供必要的支持以及幫助。護理人員要及時地了解患者在手術后傷口的恢復情況，并做好相關記錄。

2細節管理的意義

2．1有效提高患者對手術室工作的滿意度

當下，先進科學的醫療設備及治療方法已不能滿足患者的需要。當代新型醫學模式對醫療提出了更高、更全面的要求，護理工作也應當轉變。在手術過程中，相關護理人員要盡最大努力減輕患者的身體上不適，竭力讓患者在一個舒適的環境下恢復身體健康。

2．2有效提高手術醫師對手術室工作的滿意度

自將細節管理貫徹落實到手術室的護理工作中后，手術室內的護理人員和手術醫師有了更高的默契度。不僅有效增加了手術室內的工作效率，還使得醫護關系更加友善與和諧。

2．3有效提高手術室中的護理質量

在手術室內的工作中，細節管理應該要被落實于每一個步驟里，任何一處細節都不能被忽視，一旦忽視，就可能引發嚴重的醫療事故。所以，護理人員要深入認識到細節管理的重要性，并養成注重細節的習慣。與此同時，護理人員還要將細節管理的規章制度及具體操作更加細化和全面化，爭取讓每一項工作都能有操作指南。綜上所述，手術室內的安全護理工作與細節管理密切聯系，要想有效減少醫療事故的發生，重中之重就在于落實細節管理并時刻謹記患者的需求是第一位。從細節管理的概念出發，就是要嚴格按照手術流程注重每個細節。爭取能更好地為患者提供舒適、合適的護理服務。

參考文獻

［1］周紅平．淺談手術室的細節管理［J］．內蒙古中醫藥，2014，30（2）：115－116.

［2］李香春，胡亞軍，李香莉．細節管理在手術室護理管理中的應用［J］．中國實用醫藥，2012，7（20）：248－249．

［3］黃玲月．細節護理在手術室護理中的應用及效果評價［J］．中國實用護理雜志，2012，28（6）：23－24．

［4］朱衛華．細節護理在手術室護理管理中的作用探討［J］．醫學信息，2012，25（3）：349－350．

［5］劉榮榮，劉蓉．手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用探討［J］．醫藥衛生，2015（11）：30．

［6］梁慶碩．手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究［J］．醫學前沿，2015（12）：57－60

作者:曹黎明 單位:浙江省慈溪市中醫醫院