前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的重癥患兒呼吸道護理管理探討，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

【摘要】

目的對重癥患兒實施呼吸道護理管理的效果進行探討。方法選擇2013年6月—2014年5月在我院診治的94例重癥患兒作為研究對象，將患兒平均分為對照組和觀察組（n=47）。對照組患兒實施常規(guī)呼吸道護理，觀察組患兒實施呼吸道護理管理，對比2組患兒的護理效果。結(jié)果觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.5%，顯著低于對照組的42.6%（P<0.05）。結(jié)論對重癥患兒實施呼吸道護理管理，能夠顯著降低呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣。

【關(guān)鍵詞】

重癥患兒；呼吸道；護理管理；并發(fā)癥

臨床上為重癥患兒治療時，通過采取呼吸道護理可保持患兒呼吸道暢通，保護氣道，搶救患兒生命，并加快患兒康復(fù)[1]。研究指出[2]，對重癥患兒實施呼吸道護理管理，可獲得顯著治療效果。本次研究對于我院接受治療的重癥患兒治療過程中采取呼吸道護理管理模式，整體效果顯著。現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年6月—2014年5月共有94例重癥患兒到我院接受治療，均收入重癥監(jiān)護病房（PICU）患兒。其中，男52例，女42例；年齡最小4個月，最大10歲，平均年齡為（1.7±0.4）歲；原發(fā)疾病種類：重癥肺炎50例，哮喘持續(xù)狀態(tài)12例，呼吸心搏驟停9例，格林-巴利綜合征1例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染10例，感染休克3例，遲發(fā)性維生素K缺乏癥并發(fā)顱內(nèi)出血3例，肺出血6例。按照1∶1比例對患兒進行分組，觀察組與對照組每組均47例。2組患兒性別、年齡、原發(fā)疾病等無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組

觀察組患兒實施呼吸道護理管理，主要包括心理護理、氣道濕化護理、體位引流護理以及氣管導管吸痰護理等措施：①心理干預(yù)：考慮到患兒年齡較小，生理、心理等發(fā)育不成熟，在陌生環(huán)境下會產(chǎn)生恐懼、緊張心理，進而不積極配合醫(yī)師，會出現(xiàn)持續(xù)性哭鬧、躁動的情況。對此，要求護理人員要輕聲安慰、鼓勵患兒，也可采取講故事的方式轉(zhuǎn)移患兒注意力提高其依從性。如患兒年齡躁動不止，則護理人員可半抱患兒，輕拍背部，平復(fù)患兒心情，如需要可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；如患兒年齡稍大，則護理人員可與其加強溝通，安慰、鼓勵患兒，消除煩躁、恐懼情緒。②氣道濕化護理：重癥患兒常常伴有呼吸加快癥狀，隨著張口呼吸頻率的不斷加快，呼吸道會流失大量水分。因此，告知患兒大量飲水，濕潤口腔，如有必要可為患兒靜脈補液，并稀釋痰液，加快排痰；如患兒長期吸氧，則定時為其更換濕化瓶內(nèi)的水分，充分濕化氣道；如痰液黏稠不易咳出，可為其實施霧化吸入治療，如有必要時進行吸痰處理。③體位引流護理：根據(jù)患兒炎癥部位，對其實施不同的體位引流護理。進行引流時，患兒胸部朝下傾斜，取健側(cè)臥位，拍背以加快排痰；如為嬰幼兒，則在喂奶1.5h后進行體位引流，降低反流誤吸率；且保持呼吸道通暢，防止出現(xiàn)引流管脫出的情況；如為氣管插管患兒，則要定期為其更換體位，使呼吸道分泌物充分引流，避免發(fā)生墜積性肺炎。④氣管、導管吸痰護理：如患兒痰液黏稠、無力咳嗽，則要及時對其進行氣管、導管吸痰處理；進行氣管插管的患兒，護理人員定時為其氣管內(nèi)注入無菌生理鹽水，稀釋痰液，并為患兒定時翻身、叩背，有助于將痰液徹底吸凈；護理人員要保證吸痰操作的準確性和快速性，吸痰管硬度適中，防止給呼吸道黏膜帶來損傷。

1.2.2對照組

對照組患兒主要實施基礎(chǔ)護理，安排護理人員定時為患兒病房進行開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新；定時對患兒使用的呼吸機進行消毒、清洗處理；指導患兒掌握正確咳嗽方法，協(xié)助患兒咳出痰液。

1.3觀察指標

對比觀察組與對照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組患兒發(fā)生1例感染加重，2例窒息，1例墜積性肺炎，總并發(fā)癥率為8.5%；對照組患兒發(fā)生5例感染加重，8例窒息，7例墜積性肺炎，總并發(fā)癥率為42.6%，觀察組并發(fā)癥率顯著低于對照組（χ2=4.32，P<0.05）。

3討論

對重癥患兒實施呼吸道護理管理，能夠取得顯著療效，且對于提高患兒搶救成功率和療效具有重要意義。對重癥患兒進行呼吸道護理管理過程中，主要以防止醫(yī)院感染、加快患兒病情恢復(fù)為原則[3]。重癥患兒大多應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、廣譜抗生素，機體免疫力受損，易發(fā)生外源性、內(nèi)源性感染，其中，呼吸系統(tǒng)感染主要以醫(yī)源性感染為主，是通過醫(yī)護人員手、口、損傷性操作以及受污染的器械等途徑發(fā)生感染，還有部分由于病房環(huán)境或者醫(yī)院內(nèi)致病菌侵襲導致。目前，院內(nèi)獲得性呼吸道感染對于住院患者，尤其是重癥患兒，已經(jīng)逐漸發(fā)展為一個嚴峻的問題，呼吸機相關(guān)性肺炎與院內(nèi)獲得性肺炎為最為常見的肺部感染類型[4]。在耐藥種類日益增多、致病菌耐藥率不斷提高的現(xiàn)狀下，重癥患兒肺部感染治療難度也在不斷增大，因此，對重癥患兒肺部感染進行預(yù)防和治療是十分重要的[5]。本研究對我院47例患兒實施呼吸道護理管理，主要包括心理護理、氣道濕化護理、體位引流護理以及氣管導管吸痰護理等措施，護理人員應(yīng)用負責的工作態(tài)度和細致的規(guī)范化操作技術(shù)，保障患兒病房空氣濕潤、清新、潔凈，給患兒提供全面的護理服務(wù)和良好的住院環(huán)境，大大降低了患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。本組結(jié)果顯示，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對重癥患兒實施呼吸道護理管理，能夠顯著降低呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患兒早日康復(fù)。

作者：郭曉梅 單位：偃師市人民醫(yī)院

參考文獻

[1]楊旭女.手足口病合并肺水腫患兒的呼吸道護理[J].解放軍護理雜志，2013，30（5）：49-51.

[2]唐夢琳，張順基，潘肖，等.嬰幼兒巨大頸部淋巴管瘤的圍手術(shù)期護理[J].中華護理雜志，2012，47（8）：737-738.

[3]王海燕.低體重兒心臟術(shù)后呼吸道的護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（z1）：92-93.

[4]肖靜靜，杜鵑.兒童型重癥肌無力病人行胸腺切除術(shù)的圍術(shù)期護理[J].護理研究，2010，24（15）：1350-1351.

[5]李春玲，劉玉田，張美英.手足口病患兒血清白介素與腫瘤壞死因子α變化的護理干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，10（2）：452-454.