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摘要：

目的：觀察并分析安全管理在兒科護理中的應用效果。方法：選取200例患兒，依據(jù)護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為100例。對照組行常規(guī)護理，在對照組基礎上，觀察組應用安全管理，觀察護理效果。結果：觀察組安全管理評分為（95.2±5.4）分，護患糾紛的發(fā)生率為8%，滿意度為95%，對照組安全管理評分為（73.2±4.8）分，護患糾紛的發(fā)生率為24%，滿意度為80%，兩組安全管理評分、護患糾紛的發(fā)生率和滿意度比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在兒科病房管理中應用安全管理的效果顯著，可推廣使用。

關鍵詞：

兒科護理管理；安全管理；效果

由于兒科患兒的年齡較小，自身表達能力較差，所以護理風險因素較多，這就對兒科護理工作提出了較高的要求。所以在各個醫(yī)院中，兒科已經(jīng)成為護患糾紛的高發(fā)科室之一，這也已經(jīng)引起了廣大醫(yī)務工作者的密切關注。為了深入地分析安全管理在兒科護理中的應用效果，本研究選取200例兒科患者進行分組研究，獲得了較為理想的研究結果現(xiàn)作如下匯報。

一、資料和方法

1.臨床資料

2013年7月-2014年7月，選取我院收治的200例患兒進行分組研究，依據(jù)護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為100例。對照組中，男性55例，女性45例，年齡為3月-13歲，平均年齡為（6.3+0.2）歲；觀察組中，男性53例，女性47例，年齡為3個月-11歲，平均年齡為（4.5+0.5）歲。兩組患兒的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），所以可實施組間對比研究。

2．方法

對照組行常規(guī)護理，主要是包括基礎護理、飲食指導、病情分析及觀察以及常規(guī)健康宣教等，在對照組基礎上，觀察組應用安全管理，主要是在深入地分析護理風險產(chǎn)生的原因的基礎上及時地制定相應的防護措施。

3．觀察指標

觀察并記錄兩組安全管理評分、護患糾紛的發(fā)生率和滿意度。使用兒科護理安全管理評分量表評估兩組護理安全性，滿分為100分，得分越高，情況越好；使用滿意度量表評估兩組滿意度，量表中共包括護理人員的操作水平、服務態(tài)度、護理不良事件的發(fā)生情況等，滿分為100分，非常滿意為得分大于或等于90分，基本滿意為得分處于60分與89分之間，不滿意為得分小于或等于59分，滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

4．統(tǒng)計學分析

本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±S）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

兩組安全管理評分、護患糾紛的發(fā)生率和滿意度比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。如表1所示。

三、討論

1.兒科護理風險產(chǎn)生的原因分析

（1）管理制度不完善。

由于缺乏完善的管理方式，所以導致其工作制度中存在著一定的漏洞，常見的包括責任分工不明確、賞罰不均等，這會嚴重影響人員的工作積極性和責任感，導致其在實際工作中存在自由懶散等不良現(xiàn)象；此外，以往工作中疏于對護理人員的培訓與考核，也會導致護理人員不能加強自身學習，不利于其護理質量的提高，這均會導致一定的護理風險。（2）護理人員服務意識及責任感不強。部分護理人員的服務意識不足，導致其服務態(tài)度較差。并且兒科的護理工作往往比較繁重，所以護理人員心理壓力也較大，就會出現(xiàn)力不從心的情況，導致其責任感不強，也會引發(fā)各種護理不良事件。

（3）醫(yī)院環(huán)境設施不健全。

患兒的自我保護意識較差，再加上其好奇心較強，因此容易出現(xiàn)墜床、跌倒、磕傷等不良事件。在這種情況下，如果醫(yī)院未能及時地做好防護工作，如不能及時地為患兒的病床加用護欄、未能及時地在衛(wèi)生間鋪設防滑墊等，就會導致患兒出現(xiàn)墜床、跌倒等不良事件，從而引發(fā)護患糾紛。

（4）健康教育不到位。

兒科中患兒的行為預見性較差，語言不成熟，又缺乏自我保護意識，所以患兒往往難以準確地表達主觀感受，導致其治療依從性也普遍較差，這均會增加護理難度。與此同時，在治療中，家屬往往會過度擔心治療的效果，同時缺乏相關的基礎知識，所以會重復問詢臨床治療與護理的目的和效果，在一些治療與護理緩解也難以積極地配合相關操作，有時甚至會干擾正常的護理工作，往往會延誤相關治療與護理操作，所以容易成為護理風險因素。

2.兒科安全管理方法分析

（1）完善管理制度。

要全面地落實責任到人制度，并及時地建立護理監(jiān)督小組，對護理人員的日常工作進行全面檢查，以便及時地將安全隱患予以排除，這也能夠對護理人員起到重要的監(jiān)督作用；要定期組織護理人員進行安全知識和相關法律法規(guī)的學習，以增強護理人員的安全意識和責任意識，使其在自己的日常工作中能夠始終做到處處謹慎；定時對護理人員的工作進行考核，并要借助于公平、公正的獎懲方式給予相應的處理，以起到激勵作用，針對存在護理差錯的人員，要及時地予以糾正和指導，避免出現(xiàn)類似的護理差錯。

（2）完善護理人員的職業(yè)素質。

培養(yǎng)護理人員的服務意識，引導其深入地學習以人為本的服務理念，要視患兒為親人，使其可以設身處地地為患兒著想，努力為患兒提供優(yōu)質的臨床護理服務；提高護理人員的職業(yè)技能，要注意加強實踐學習，為其提供充足的臨床實踐機會，以不斷地提高護理人員的操作水平，以減少甚至避免各種護理差錯。

（3）改善診療環(huán)境。

在兒科護理中，要全面地加強安全防護工作，病房要加用防護欄，衛(wèi)生間要鋪設防護墊，同時開水、藥品等要放置患兒接觸不到的地方；針對各種防護措施，要注意定期進行維護，以及時地各種潛在的危險因素進行檢查和排除；加強巡護次數(shù)，尤其是要做好夜間的巡護工作，以便于及時地發(fā)現(xiàn)和處理各種護理風險事件，增強臨床護理的安全性。

（4）加強兒科護理知識宣教。

要借助于宣傳欄、黑板報、宣傳冊等形式為患兒及其家屬普及兒科護理的基礎知識，重點為其介紹兒科護理中常見的風險因素及其相應的防護對策，以增進家屬對兒科護理知識的理解，增強其自身的安全防護意識，以取得家屬在安全管理中的高復配合。本研究中，觀察組100例患兒在常規(guī)護理的基礎上應用安全管理，經(jīng)研究，觀察組安全管理評分為（95．2±5．4）分，護患糾紛的發(fā)生率為8%，滿意度為95%，對照組安全管理評分為（73.2±4.8）分，護患糾紛的發(fā)生率為24%，滿意度為80%，差異均有統(tǒng)計學意義（P均<0.05），這表明，在兒科病房管理中應用安全管理的效果顯著，能夠顯著地增強護理安全性，降低護患糾紛的，提高患兒及其家屬的滿意度，因此，可推廣使用。

作者：陳小燕 昌歡迎 劉歡華 李芳 單位：湖南省兒童醫(yī)院急診綜合外科

參考文獻

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