前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的門診健康科普護理管理實踐，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1課程設計與實施

1.1門診科普課程設計的基本范圍

根據門診患者的特點和需求進行大課堂課程設計。門診患者就醫通常有陪伴。70%的患者在診區候診2小時左右。我院就診患者中外地患者占60%以上，且農村患者的健康知識缺乏較城市患者嚴重，二次就診的患者健康需求較少，因此，門診科普課程設計應把握基本方向，提高就診人群的自我保健能力：①結合就診患者的特點和需求制定授課內容，內容多為季節性常見病、多發病，包括科普知識、自我保健、疾病預防、專題講座和健康指導。如乳腺的自我保健、高血壓的健康指導、流感的防控、骨質增生與酸性體質、小兒發熱的處理以及家庭急救常識等。教育內容側重普遍性，簡明扼要、通俗易懂。②授課的時間：根據門診患者和家屬流動性大的現狀，選擇在午間患者等候時間進行集中教育，教育形式包括醫務人員講解、急救演示、傷口處理、PICC自我維護操作，并邀請患者及家屬進行現場演練。每次時間在30分鐘左右。③在世界艾滋病日、糖尿病日、無煙日等與醫療相關的日期配合醫院整體安排進行相關主題科普宣傳。

1.2門診健康大課堂管理方法

醫院首先由護理部、門診部及科護士長組成活動的領導小組，具體由各門診護士長負責，明確小組及各成員的職責。要求根據醫院門診分布特點每周開展一次健康科普大課堂活動，根據門診科普教育課程的基本方向制定年授課計劃和月計劃，于月末將下個月的計劃張貼在門診各宣傳欄內并在醫院的大屏幕上滾動播出。同時護理部建立健康大課堂活動登記、統計制度，并制定和發放患者健康教育需求調查問卷。

1.3授課護士培訓

以往門診的健康教育方式是以護士被動地接待咨詢為主，表現的形式是分散的個別指導，患者問則答，每名護士每天要回答患者上百個問題，且多數問題是重復的，遇到不清楚的問題就讓患者去問其他護士或找醫生，門診部每月接到患者投訴1～2例。針對上述情況護理部要求每名護士參加大講堂授課，變被動服務為主動服務，變分散指導為有針對性地集中指導，并對授課護士進行健康授課的基本功訓練，包括理論和技能培訓。理論培訓包括：疾病護理常規、健康教育理論、授課技巧、患者就診流程等；技能培訓包括傷口處理、管路固定、急救技能等。課前進行試講并集體備課，收集制作的PPT課件和要發放的健康大課堂相關宣傳資料并存檔。此外門診護士除參加護理部舉辦的護士培訓和考核外，護理部為門診護士舉辦一期基礎生命支持課程（BasicLifeSupport，BLS），18名護士參加。

1.4保障開展門診健康大課堂可持續性

對活動效果進行評價，并根據評價結果和患者需求不斷改進活動質量。活動結束后由活動小組成員發放測試問卷評價患者對健康知識的掌握程度。活動領導小組成員按分工職責參加每次的健康大課堂工作，并于課后對護士的授課情況進行評價和反饋。每年組織一次經驗交流會，總結和交流各門診健康大課堂工作開展情況。

2開展門診健康大課堂效果

2.1護士熟練掌握了護理知識和技能，提升了科普授課能力

醫院門診護士72人，平均年齡38歲。門診護士大專及以上學歷占81%，比全院平均水平低13%；主管護師及以上占89%，比全院平均水平高55%。門診護士工作經驗豐富，但多數護士身體狀況欠佳，且缺乏進取心。開展門診健康大課堂后門診護士工作職責和管理內容有了改變。咨詢工作變被動服務為主動服務，眾多患者共性咨詢的問題得到歸納，科普的知識宣傳或宣教得到較為廣泛的落實，同時護士主動學習的熱情提升，能熟練掌握護理技能，多次成功搶救候診患者，得到醫生和患者的好評；護士在授課的同時得到鍛煉，自身價值得到充分體現，在門診護士中營造出比知識、比技能、比服務、比奉獻的氛圍。2014年門診護士對醫院護理管理工作的滿意率為98%。

2.2增強了患者和家屬的疾病防治意識及患者滿意率，門診就診秩序得到了改善

患者及家屬的候診時間得到合理的利用，有效改善了門診候診秩序，同時增強了患者及家屬對疾病的防治意識。2008-2012年和2014年共發放門診患者滿意度調查問卷2199份，每年患者的年齡和文化程度均無統計學差異，2009年和2010年門診患者對健康教育的滿意度與2008年相比均有增加，但差異無統計學意義（P>0.05）；2011年、2012年和2014年門診患者對健康教育的滿意度顯著提升，與2008年相比差異均有統計學意義（P<0.05）。2014年患者對門診護士的投訴僅1例。說明隨著門診健康大課堂的不斷深入開展，門診患者對健康教育的滿意度也不斷提升。

3體會及下一步工作計劃

堅持在門診開展健康科普大課堂難度大，對護理管理要求高。醫院門診診區涉及多個科室，護士平均年齡38歲，高年資護士比例大，大專學歷偏多；但門診護士大多數是從事病房工作多年，工作經驗較豐富，由于上夜班困難或身體狀況欠佳等諸多因素被調入門診。門診的護士工作內容簡單，分診、維持秩序是主體工作，久而久之失去了進取心。因此，門診健康科普活動是機遇更是挑戰。“工欲善其事，必先利其器”，解決方法極其重要。整合資源，科室病房與門診是個整體，本科生護士發揮知識創新優勢，年資高的有多年臨床經驗的護士發揮他們善于溝通的長處，制作課件，集體備課。讓護士體會到健康科普要通俗易懂、讓患者感興趣、授課時間短、需要學習者參與，它不僅包括了知識和技能，還要授課者結合患者的感受講解或穿插小故事情節。因此，采取集體備課，誘導式授課方法，將主要的健康行為盡可能流程化，將知識點變為容易上口的短句，采用反示教方式，如心肺復蘇的操作課，護士指導家屬或患者進行模擬人的操作，又如糖尿病患者的飲食管理形象化，使用掛圖和食物模型櫥窗展進行授課，門診科普健康大講堂生動，讓門診候診患者愉快且有收獲地度過等候就醫的時間，是護理管理的有效探索與實踐。

（1）近年來醫院不斷提高職工的福利待遇，門診護士更加珍惜目前的工作崗位，自愿利用午休時間開展門診健康大課堂活動，積極配合醫院全面開展優質護理服務。護理部充分調動這部分護士工作積極性，創造一系列方便條件，積極發揮護士在疾病健康指導方面的作用，收到了非常好的效果。

（2）在門診開展健康科普活動是優質護理服務的拓展。在醫院門診開展健康大課堂活動推動門診的優質護理服務，2014年患者對門診大課堂的授課內容、方式等的滿意率為96.4%。這項工作的開展增加了門診候診秩序的管理，患者或家屬個別咨詢量減少。護士對工作的滿意度增加，發揮了護士在普及健康科普知識中的促進和先導作用，也是密切醫患關系、提高社會效益和經濟效益的有效途徑。同時為患者提供了保健知識和技能，使患者養成健康行為習慣，對防止疾病發生或復發、提高生活質量是非常有意義的。

（3）下一步醫院將在門診開展形式多樣的健康教育活動，江濤等研究結果表明，青壯年（40歲以下）更偏愛不受時間、空間限制的短信、郵件等方式接受健康教育，而中年人（40～60歲）較喜歡通過知識手冊和專題講座的形式接受健康教育，老年人（60歲以上）偏好專題講座，所以醫院將針對不同的年齡層次的人群采取不同的教育方法，如開展多樣性、連續性、互動性的康復操和患者沙龍以及開通微信公眾號，擴大健康教育的范圍，使健康知識普及到更多的患者。由于健康大課堂這種口頭健康教育的內容不容易被患者記住，所以我院下一步將用知識手冊和健康課堂相互補充和強化，以推動《科學素質綱要》實施，配合科普健康大課堂活動在門診診區建立科普園地，開發資源、利用好空間做好服務創新，以此來提高健康教育的有效性。

作者：王愛平 陳秀俠 單位：中國醫科大學附屬第一醫院護理部