前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的精細化管理中護理管理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料和方法
利用科室業務學習，組織護士學習精細化管理的理念、精髓，人人主動參與精細化管理。制定與完善各項規章制度、護理常規、操作標準、流程、指引、應急預案、健康教育計劃、功能鍛煉計劃、出院隨訪制度、預約服務章程等，讓工作人員有章可循。
1．2精細化護理管理的實施
1．2．1制度建設
首先，通過組織學習，提高思想認識，加深對優質護理服務內涵的理解。其次，分批選派護士外出參加優質護理示范病房的經驗交流會及實地學習。根據學習情況，組織護士討論，根據本科室的特點，結合“優質護理服務示范工程”考核細則，建立健全各項規章制度、各層級護士職責和工作標準、培訓計劃，改進工作流程，規范文明用語，制定適合本科室的工作指引、應急預案和服務規范。
1．2．2不斷提高業務技能
針對口腔頜面外科低齡兒童比較多、對靜脈穿刺水平要求較高的特點，選派護士到綜合醫院的兒科和輸液室進修，提高靜脈穿刺水平;對接受正頜手術或者頜骨骨折的患者，由于其口內有結扎鋼絲、托槽等，口腔護理難度大，開展四手操作進行口腔沖洗，如果患者口腔中有血痂或痰痂，口腔護理時沖洗液增加雙氧水，以利清洗和消除異味;對氣管切開說話不方便的患者，制作示范卡，患者可以指著卡片與護士交流，充分表達訴求;對危重患者或行游離皮瓣術后需要制動的患者，加強生活護理，增加患者舒適感。同時，平時利用交接班、入院評估、患者特殊檢查、手術前后、病情變化處理穩定后等時機，適時地解答患者疑問、提供專業的康復指導。每周組織護士業務學習1次，內容包括優質護理服務內涵、“三基三嚴”知識、口腔頜面外科專科護理知識與技能等。每月業務大查房1次，的提高。
1．2．3精細化的預約服務
廣東省口腔醫院頜面外科開展預約服務后，利用網絡、電話、現場等預約平臺，針對患者不同病種、年齡、性別，為排隊等候住院的患者提供精細、個性化的預約服務，如癌癥、感染的患者優先預約，女性患者避開月經期，寒暑假合理安排學生住院，擇期手術的患者根據患者的時間安排預約，提前通知患者帶齊所需物品住院。
1．2．4精細化的健康教育
根據不同的病種、患者所處的不同治療階段制定不同的健康教育計劃，如患者入院時，重點介紹住院環境、責任醫生和護士、主任和護士長、訂餐和探視制度、安全宣教等，讓患者消除陌生感，明白有疑問該找誰，關注患者來到陌生環境需要適應過程，避免信息量太大記不住或記錯。檢查前重點告知留取標本的注意事項，如禁食水時間，兩歲以下幼兒強調兩點前喂1次牛奶或糖水，以免禁食水時間過長小孩哭鬧影響標本的質量。手術前告知術前術后需注意的事項、配合要點并耐心解答患者關心的問題，如游離皮瓣術后頭部制動的目的，唇、腭裂修復術后的喂養，正頜、骨折術后的進食技巧，顳頜關節強直患者術后的功能鍛煉等，讓患者了解治療的過程及其間可能出現的情況，主動參與治療護理，同時了解與疾病相關的知識，形成良好的健康習慣和行為。
2結果
開展精細化預約服務后，減少了患者盲目到院卻因各種原因不能入住的情況，加快了床位周轉，縮短了平均住院天數，住院人數由2011年每年1059人次增加到2013年1120人次。開展精細化的優質護理服務以來，護士在患者身邊的時間增加，溝通更到位，護患關系日益和諧。患者的滿意度從82．0%上升到99．3%，對責任護士的知曉率從60%上升到100%。
3討論
由于現代健康觀念和護理模式的轉變，護理工作由過去的以疾病為中心的功能護理轉向了以患者身心健康為中心的整體護理，隨著社會的發展進步和人們保健意識的增強，人們對服務質量有了越來越高的期望。廣東省口腔醫院是口腔專科醫院，住院患者病種相對簡單，住院部護士流動性較大，精細化護理制度建設勢在必行;而且，市場的競爭促使護理團隊改變理念，探索新的護理方法以適應市場的需求。近年來，公立醫院普遍存在看病難，床位緊張的情況，醫患雙方均承受了很大的壓力。口腔專科醫院具有“大門診小病房”特點，住院床位尤其緊張。2010年2月1日，衛生部了《關于改進公立醫院服務管理方便群眾看病就醫若干意見》，要求“堅持推進預約診療服務”，以最大限度地利用醫療資源，有計劃地使用床位。在開展預約服務之前，唇腭裂患兒家長不清楚手術對小孩體重、年齡、身體狀況的要求，來到醫院常因體重或年齡不達標，或因血紅蛋白低或近期呼吸道感染不能及時手術，也有女性擇期手術患者因為月經期延長手術等待時間，這些因素都增加了患者住院時間和費用，影響了病床使用和周轉。通過精細化預約制度，床位利用情況得到明顯改善，患者滿意度提高。所謂精細化管理，就是嚴格管理加上細致管理。精細管理不僅可以堵塞管理上的漏洞，避免差錯事故的發生，更重要的是能讓全體醫護人員養成良好的工作作風，通過精細化管理達到外塑形象、內強素質的目的。豐富的專業知識和嫻熟的護理技能是優質護理的核心內容，知識全面、技術過硬，工作認真負責為評價護士的首要指標。通過精細化護理管理，患者就醫環境得到很大改善，護士的責任感增強，責任護士樹立了“我的患者”而不是“我的工作”的態度，提高了主觀能動性。同時責任護士與主管醫生之間的溝通也得到增強，護理服務上了新的臺階，更充分地利用有限的醫療資源，為患者提供優質的服務，提高患者滿意度，創造更好的社會效益和經濟效益，護士自身價值也得到體現，精細化管理下的人性化管理也讓護士有歸屬感。所以，精細化管理在口腔頜面外科病房護理管理中的應用，能針對口腔專科醫院的特點，為患者提供全程、優質、安全的護理服務，縮短平均住院天數，提高床位周轉率，降低成本，提高患者滿意度，實現資源的效益最大化。
作者：謝愛蘭 韋素松 丘斯妮 劉妮 姜晶 盛惠陽 單位：廣東省口腔醫院南方醫科大學附屬口腔醫院頜面外科
