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【摘要】目的：觀察社區(qū)護(hù)理管理式健康教育在防治高血壓上的效果。方法：將本社區(qū)內(nèi)參加防治高血壓活動的血壓異常者納為研究對象，總計100例，時間區(qū)間設(shè)為2019年2月至2020年1月。所有人員均接受高血壓的防治健康教育活動，對比參加活動前后的防治效果。結(jié)果：參加健康教育活動后，對高血壓的有關(guān)知識知曉率明顯高于參加前(P<0.05)；通過接受高血壓的防治活動后，在限酒、堅持體育鍛煉、規(guī)律服藥、控制食鹽攝入量、膳食結(jié)構(gòu)改變等方面的行為改變知曉率明顯高于接受活動前(P<0.05)；100例血壓異常者參加防治高血壓活動后，治療率由參加前的70.00%提高到72.00%，參加前后無明顯差異(P>0.05),控制率由參加前的36.00%提高到65.00%，參加前后差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理管理式健康教育在防治高血壓上具有顯著的應(yīng)用效果，有助于患者掌握高血壓的有關(guān)知識，改善不良行為，控制血壓，值得在社區(qū)中普及。

【關(guān)鍵詞】高血壓；健康教育；社區(qū)護(hù)理管理式；防治效果；疾病知曉率

高血壓是一種常見的心血管疾病，也是誘發(fā)腦卒中和冠心病的重要因素，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，若不及時控制，則會提高人們的致殘率和死亡率[1]。有研究指出，大部分人對高血壓的有關(guān)知識知曉率較低，這也是導(dǎo)致發(fā)病率上升的一個重要原因。隨著我國社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步，我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，醫(yī)學(xué)模式開始由社會、心理模式向社區(qū)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。現(xiàn)階段，社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作存在護(hù)理條件差、護(hù)理人員少等問題，加上部分護(hù)理人員的專業(yè)思想不牢固，工作主觀能動性較差，無法滿足目前我國社區(qū)患者的諸多需求，所以采取有效地社區(qū)護(hù)理管理模式非常重要[2]。因此，本文探討了社區(qū)護(hù)理管理式健康教育在防治高血壓上的效果，具體的操作過程和結(jié)果在下文展示。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2019年2月至2020年1月在本社區(qū)接受高血壓防治健康教育活動的100例血壓異常者為研究對象，回顧性分析所有研究人員的病例資料，其中男性52例(52.00%)、女性48例(48.00%)；年齡40～75歲，平均年齡(66.34±13.68)歲；病程1～20歲，平均病程(10.82±3.94)年。已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核與批準(zhǔn)，并獲取患者及家屬的信任，簽署了研究知情同意書。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)(收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg)[3]。②所有研究對象及監(jiān)護(hù)人均知情，并自愿參加活動。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他慢性疾病者；②精神障礙者。

1.3方法。所有人員均接受高血壓的防治健康教育活動，具體內(nèi)容如下：①向參加者說明本次活動一切免費，需要自愿參加，并介紹活動計劃，向每位參加者發(fā)放安排表，每個月參加3次，1h/次，做到定期開展，以集體授課的形式為主，主要由醫(yī)師在活動中講解和演示高血壓的知識。②按照我國高血壓防治指南建議的標(biāo)準(zhǔn)制定高血壓診療及分級管理計劃，同時講課老師需要了解每位參加者的自身情況、不良習(xí)慣、并發(fā)癥等，根據(jù)實際條件制定個性化教育方案，另外，護(hù)理人員也需要同參加者多交流，幫助他們減少對高血壓的擔(dān)心、恐懼等心理，讓他們自己參與到制定治療方案的過程中，與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系，獲得患者的信任。③在健康教育活動中，需要定期檢查患者的血壓水平，倡導(dǎo)行為療法，講解肥胖、飲酒、吸煙、神經(jīng)緊張、鹽量過高等對血壓造成的不良影響，積極指導(dǎo)和改善患者的不良習(xí)慣和生活方式。

1.4觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)。在活動前后，通過問卷調(diào)查的形式對參加者完成疾病有關(guān)知識、行為改變、一般情況(治療率及控制率)等內(nèi)容的評價，共回收100份調(diào)查表，回收率為100.00%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法。使用SPSS19.0版本的統(tǒng)計學(xué)測算，其中“%”的方式表達(dá)知曉率、治療率及控制率，實施檢驗方式為：c2檢驗。當(dāng)P<0.05時，為上述結(jié)果統(tǒng)計學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1對比參加前后血壓異常者對疾病有關(guān)知曉率的變化情況。參加健康教育活動后，對高血壓的有關(guān)知識知曉率明顯高于參加前(P<0.05)，詳見表1。

2.2對比參加前后行為改變的變化情況。通過接受高血壓的防治活動后，在限酒、堅持體育鍛煉、規(guī)律服藥、控制食鹽攝入量、膳食結(jié)構(gòu)改變等方面的行為改變知曉率明顯高于接受活動前(P<0.05)，見表2。2.3對比參加前后血壓異常者在高血壓控制率及治療率上的變化情況100例血壓異常者參加防治高血壓活動后，治療率由參加前的70.00%提高到72.00%，參加前后無明顯差異(P>0.05)，控制率由參加前的36.00%提高到65.00%，參加前后差異顯著(P<0.05)，見下表。

3討論

目前，高血壓疾病的發(fā)生原因尚未明確，可能與遺傳、后天環(huán)境等有關(guān)，是相互作用，相互結(jié)合發(fā)生的疾病。社區(qū)護(hù)理是一種院內(nèi)護(hù)理的延伸和補充，主要特點為便捷、靈活，可以在業(yè)余時間進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，有效拉近了醫(yī)護(hù)人員與患者之間的距離，極大方便了患者的護(hù)理需求。所以，在社區(qū)內(nèi)展開健康教育活動能夠提高患者對疾病知識的認(rèn)識，從而控制高血壓。社區(qū)護(hù)理管理不同于醫(yī)院，具有以下特點[4]：①以人的健康作為服務(wù)中心，主要作用是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康；②以收集和分析健康狀況作為服務(wù)內(nèi)容，主要功能是解決健康問題，展開網(wǎng)絡(luò)化管理，實施系統(tǒng)干預(yù)；③具有主動性，走進(jìn)社區(qū)，深入家庭，正確評估服務(wù)對象的健康知曉率等；④具有連續(xù)性，從生到死全程的服務(wù)，了解其家庭背景等，給予適當(dāng)?shù)恼疹櫞胧１狙芯匡@示，參加健康教育后，對高血壓的有關(guān)知識認(rèn)識均有所提高，在限酒、堅持體育鍛煉、規(guī)律服藥、控制食鹽攝入量、膳食結(jié)構(gòu)改變等方面的行為變化有所改善(P<0.05)。說明實施健康教育活動可以改善人們的生活方式，提高健康知識。另外，100例血壓異常者參加防治高血壓活動后，控制率由參加前的36.00%提高到65.00%，參加前后差異顯著(P<0.05)。提示高血壓患者在社區(qū)內(nèi)參加健康教育活動可以有效降低和控制血壓。隨著社會老齡化的加劇，發(fā)生高血壓的老年患者越來越多，社區(qū)服務(wù)是為社區(qū)成員提供最直接的公共服務(wù)，所以加強社區(qū)護(hù)理管理工作至關(guān)重要，通過組織健康教育活動，不僅可以提升社區(qū)的服務(wù)質(zhì)量，還可以提高患者的自我保健意識，改善不良行為方式，養(yǎng)成良好的健康行為，從而防止高血壓[5]。總而言之，在社區(qū)護(hù)理管理工作中開展健康教育活動可以很好地防治高血壓，可在社區(qū)內(nèi)積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馮婷婷,王佳賀.全科醫(yī)生健康管理模式對老年高血壓病人的綜合防治研究進(jìn)展[J].實用老年醫(yī)學(xué),2018,32(7):607-609.

[2]王增武,王文.中國高血壓防治指南(2018年修訂版)解讀[J].中國心血管病研究,2019,16(3):193-197.

[3]呂雄,董杰,張旭,等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(8):152-155.

[4]原露露,李小寒.我國高血壓社區(qū)護(hù)理干預(yù)相關(guān)研究的文獻(xiàn)計量學(xué)分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,35(7):161-164.

[5]馮婷婷,王佳賀.全科醫(yī)生健康管理模式對老年高血壓病人的綜合防治研究進(jìn)展[J].實用老年醫(yī)學(xué),2018,32(7):607-609.

作者:董紅波 單位:北京市海淀區(qū)羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)科