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摘要：目的：探討安全文化在產房護理管理中的應用價值。方法：醫院產房自2018年9月開始將安全文化應用于護理管理中，2018年3～8月為實施前，2018年9月～2019年2月為實施后，實施前后各隨機83例孕產婦為研究對象，比較實施前后孕產婦生理舒適度、護理安全質量與護理滿意度。結果：經分析可知，安全文化應用實施前孕產婦心理舒適度、護理安全質量評分與護理滿意度評分等，與實施后的數據比較差異顯著（P＜0．05）。結論：安全文化在產房護理管理中應用效果頗好，可以有效改善孕產婦舒適度，提高產婦護理安全質量。

關鍵詞：安全文化；產婦；護理；效果

產房是醫護人員對產婦進行接生與產前監測的地方，孕產婦病情變化迅速，新生兒免疫抵抗力差，對護理的要求較高，對護理安全的需求較其他科室高，且產房承擔著保障新生兒與孕產婦的生命安全的責任，故而安全管理對于產房來說至關重要。產房護理是產科工作的重要構成部分，護理人員與孕產婦接觸時間較長，是護理安全的負責人。自有關醫療安全的規章制度如《醫療事故處理條例》等貫徹落實以來，醫療安全逐漸受到更多醫護工作者的重視，尤其是對于產房護理而言，安全文化是擺在工作首位的。國內學者已針對安全文化在產房護理管理中的應用進行了相關研究［1］，如費雪梅發現在產科應用安全文化管理后，孕產婦的生理、心理舒適度和護理滿意度等評分顯著提高，可見安全文化可以改善孕產婦的生理及心理狀態，提高護理滿意度［2］。醫院自2018年9月在產房護理管理中應用安全文化以來，護理安全質量得到了明顯提高，產婦滿意度也得到了極大程度改善，對此進行了分析。

1資料與方法

1．1一般資料

實施前的83例孕產婦中，年齡為21～36歲；孕周為37～41周；初產婦67例，經產婦16例。實施后的83例孕產婦中，年齡為22～36歲；孕周為38～42周；初產婦64例，經產婦19例。實施前后孕產婦的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具備可比性。納入標準：意識清楚，能夠配合后續調查；同意參與本項研究。排除標準：合并心腦肺腎等其他器官嚴重疾病者；合并妊高癥者；意識混亂不能配合研究者；經溝通后拒絕參與本項研究者。研究實施前已獲得醫院倫理委員會批準。

1．2方法

實施前按原有的常規產房護理流程進行護理，為產婦監測生命體征，在入院后進行心理護理緩解其心理壓力，為產婦做好接生準備，及時了解產婦宮口張開情況，當孕產婦病情變化時及時告知醫生予以處理。實施后在常規產房護理流程基礎上，增加安全文化有關內容。（1）成立產房安全文化應用小組，由科室護士長擔任組長，對產婦實際情況進行分析思考，發現產房管理中存在的安全隱患，針對醫療安全隱患制定有關措施進行預防。由護士長組織產房全體護理人員開展《母嬰保健法》學習，并進行《醫療事故處理條例》知識學習，對醫院有關醫療安全的規章制度進行查漏補缺，并每月組織一次職業道德與法律法規學習培訓會［3］，由應用小組對全體護理人員進行知識考核，鼓勵護理人員將安全意識融于護理工作中，建立起“安全第一”的責任意識，增強護理人員的自我保護意識與安全護理意識。（2）護理安全的意義在于通過預防與努力，減少護理工作中難以避免的安全事件的發生率，減少護理人員操作失誤次數與護患糾紛發生率，對孕產婦及新生兒生命安全進行護理干預。安全意識的樹立有賴于安全文化的建立，在日常工作中強化安全文化管理，強化每個醫護人員的安全責任意識，對產房中存在的危險進行清除，提高產科護理服務質量。除此之外，也要保障自身的安全，將護理人員本身的合法權益與孕產婦的合法權益相結合，明確兩者間的責任與義務，主要目的是保障孕產婦及新生兒的生命安全，同時也要保障醫護人員的生命安全［4］。（3）護理技能是產房護理安全的基石，經驗豐富的護理人員往往能夠更好地保障孕產婦生命安全，對于科室少量新進護士、輪轉護士、專業技能薄弱的護士、安全意識差的護士、性格急躁的護士與服務質量差的護士而言，強化護理技能，改善服務態度是必不可少的。可由應用小組對產房全體護士進行一次技能考核，不合格的護理人員需要參加技能學習，只有專業技能過關的護理人員才能承擔管床任務。護士長可對產房帶教制度進行優化，選取高年資護士對低年資護士進行“一對一”帶教，傳授護理工作經驗，做到由老帶新［5］。（4）良好的護患溝通對于產房護理安全管理也是必要的，優秀的溝通能力能夠有效地消弭護患糾紛，耐心的態度可以獲得孕產婦的信任，從而提升護理安全質量。護理服務態度是產房護理質量的實際體現，也是孕產婦直接感受到的，故而改善產房護理服務態度也是必需的，可以對全體護理人員進行護理服務態度抽查，在晨會上對服務態度好的護理人員進行嘉獎，對于護理服務態度差的護士進行口頭批評，從而督促全體護士以良好的態度面對孕產婦。（5）為了提升孕產婦生理及心理舒適度，可以對其進行心理及生理護理。舒適的意義即無痛狀態，孕產婦保持心情愉悅，精神放松，受到醫護人員及家屬的關心愛護，以良好的心理狀態面對分娩。大多數孕產婦在入院后及分娩前面臨著較大的心理壓力與生理負擔，對分娩充滿了焦慮緊張等負面情緒，不利于產前監測與接生，舒適平靜的狀態有利于孕產婦接受分娩。生理負擔的減輕需要對癥處理，而心理壓力的減輕則需要依靠關愛與護理。

1．3觀察指標

本研究中將孕產婦心理舒適度、護理安全質量評分、護理滿意度評分等作為安全文化在產房護理管理中應用價值的評估指標，三項指標評估均采用百分制，得分越高，即表示孕產婦心理舒適度、護理安全質量與護理滿意度越高。

1．4統計學方法

選擇SPSS18．0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（平均數±標準差）表示，運用t檢驗進行分析，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

安全文化應用實施前孕產婦心理舒適度、護理安全質量評分與護理滿意度評分等，與實施后的數據比較差異顯著（P＜0．05），即安全文化的應用實施，極大提高了孕產婦的心理舒適度、產房護理安全質量與護理滿意度。

3討論

安全文化是安全知識、安全責任、安全意識、安全行為的復合體，也是人們對安全的認知，安全文化的應用就是為了提高安全，醫療安全是醫院醫療質量管理的重點，保障好醫療安全可以緩解醫患矛盾，提高醫院聲譽，更好地保證產婦的生命安全，如何提高臨床各科室的醫療安全，建立安全文化是當前科室管理研究方向。產房是孕產婦進行分娩與產前監測的地方，不但與孕產婦的生命安全有關，還與胎兒及新生兒的生命安全密切相關，在產房醫療安全事故頻發的背景下提高產房安全管理，建立產房專屬的安全文化也勢在必行。將安全文化應用于護理管理以來，在安全文化應用小組的指導下，對科室管理安全方面進行了提高，加強了醫護人員的業務能力培訓和安全意識培訓，有效提高了護理人員對安全操作的認識，強化了護理安全意識，也提高了部分護士的護理技能熟練度，使全體護士明白了安全責任的重要性，進而提高了全體護士的護理安全質量與服務態度。

參考文獻

［1］劉紅俠．探討安全文化在產房護理管理中的應用價值［J］．世界最新醫學信息文摘，2016，16（47）：295296．

［2］費雪梅．安全文化在產房護理管理中的應用分析［J］．世界最新醫學信息文摘，2019，19（25）：219222．

［3］黃美珍，蘭香．安全文化在產房護理管理中的應用［J］．中華護理雜志，2008（7）：631632．

［4］孟文文．研究安全文化在呼吸內科病房護理管理中的應用價值［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（11）：105106．

［5］葉春梅．安全文化在手術室護理管理中的應用價值分析［J］．實用臨床護理學電子雜志，2018，3（35）：190198.

作者:王霞 盧蘭琴 陳會敏 單位:浙江省臺州醫院