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摘要：目的分析小兒重癥監(jiān)護(hù)病房在護(hù)理干預(yù)過(guò)程當(dāng)中的不安全因素，同時(shí)總結(jié)有效的護(hù)理干預(yù)措施。方法本研究選擇采用回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查研究，對(duì)于本研究在2017年2月至2018年2月重癥監(jiān)護(hù)病房，所有收治的小兒患兒作為研究對(duì)象，對(duì)于患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，分析并調(diào)癥監(jiān)護(hù)病房當(dāng)中關(guān)于小兒護(hù)理過(guò)程當(dāng)中所存在的不安全因素，并且總結(jié)有效的護(hù)理管理方法。結(jié)果通過(guò)本研究的調(diào)查和分析能夠看出，在重癥監(jiān)護(hù)病房當(dāng)中對(duì)于小兒進(jìn)行護(hù)理，其不安全因素主要涉及到了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)較差、護(hù)理過(guò)程當(dāng)中存在違規(guī)操作、病區(qū)環(huán)境的特殊性、因勞動(dòng)強(qiáng)度導(dǎo)致護(hù)理人員精神緊張等情況。對(duì)于相關(guān)因素進(jìn)行綜合的整理，配合有效的干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理管理，可以有效的防止小兒護(hù)理不安全事故的發(fā)生，提高小兒重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理質(zhì)量，提升患兒家屬的滿意度。在滿意度調(diào)查過(guò)程當(dāng)中，本研究選擇采用自制量表進(jìn)行評(píng)分，滿意度評(píng)分達(dá)到（93.6±4.4）分。結(jié)論對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房的小兒的護(hù)理不安全因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，其護(hù)理不安全因素主要涉及到：護(hù)理人員的綜合素質(zhì)較差、護(hù)理過(guò)程當(dāng)中存在違規(guī)操作、病區(qū)環(huán)境的特殊性、因勞動(dòng)強(qiáng)度導(dǎo)致護(hù)理人員精神緊張等。采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理管理，可以提高小兒重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：小兒重癥監(jiān)護(hù)病房；護(hù)理管理；不安全因素

0引言

所謂護(hù)理安全管理主要是在臨床護(hù)理干預(yù)工作過(guò)程當(dāng)中，需要保證患者不會(huì)發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍之外的相關(guān)機(jī)體結(jié)構(gòu)或心理功能等各方面的損害，同時(shí)要避免患者存在由器官的障礙和衰竭，避免患者死亡[1]。小兒在臨床上是一個(gè)較為特殊的群體，小兒群體在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，相關(guān)的言語(yǔ)和意識(shí)支配能力相對(duì)較差，做好對(duì)于小兒的各項(xiàng)護(hù)理工作就尤為重要。本研究針對(duì)于此分析，對(duì)于小兒重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理不安全因素，總結(jié)有效的護(hù)理管理策略，先將主要研究情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本研究所有選擇的研究對(duì)象為我院在2017年2月至2018年2月所收治的重癥監(jiān)護(hù)病房的患兒，本研究工地選擇74例患兒作為研究對(duì)象，對(duì)于所有患兒的臨床資料進(jìn)行調(diào)查和回顧性分析，本研究當(dāng)中有男36例，女38例。本研究所有患兒的家長(zhǎng)，對(duì)于本研究均知情，在知情同意書上簽字。本研究所有患者在入院之前不存在有任何感染的情況，本研究通過(guò)了我的倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2方法。本研究選擇采用橫斷面的調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查研究，通過(guò)小兒科醫(yī)院感染管理小組和相關(guān)的監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)理人員組成調(diào)查組，對(duì)于本研究當(dāng)中的小兒進(jìn)行入院診斷，做好相關(guān)體溫、體重的記錄工作，并且對(duì)于小兒的抗菌藥物的使用情況，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告等進(jìn)行調(diào)查，回顧性分析所有研究對(duì)象的臨床資料，根據(jù)小兒病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)于相關(guān)的不安全因素進(jìn)行分析和總結(jié)，并且用表格進(jìn)行統(tǒng)一的填寫匯報(bào)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇采用IBMSPSS26.0，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P<0.05表示差異明顯，同時(shí)選擇采用Logistic回歸分析重癥監(jiān)護(hù)病房小兒護(hù)理不安全的相關(guān)因素。

2結(jié)果

通過(guò)本研究的調(diào)查和分析能夠看出，在重癥監(jiān)護(hù)病房當(dāng)中對(duì)于小兒進(jìn)行護(hù)理，其不安全因素主要涉及到了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)較差、護(hù)理過(guò)程當(dāng)中存在違規(guī)操作、病區(qū)環(huán)境的特殊性、因勞動(dòng)強(qiáng)度導(dǎo)致護(hù)理人員精神緊張等情況。對(duì)于相關(guān)因素進(jìn)行綜合的整理，配合有效的干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理管理，可以有效的防止小兒護(hù)理不安全事故的發(fā)生，提高小兒重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理質(zhì)量，提升患兒家屬的滿意度。在滿意度調(diào)查過(guò)程當(dāng)中，本研究選擇采用自制量表進(jìn)行評(píng)分，滿意度評(píng)分達(dá)到（93.6±4.4）分。

3討論

3.1重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理不安全因素。通過(guò)本研究的分析可以得出，重癥監(jiān)護(hù)病房小兒的護(hù)理不安全因素主要包括護(hù)理人員的綜合素質(zhì)不達(dá)標(biāo)、存在違規(guī)操作的情況、病區(qū)環(huán)境的特殊性和因勞動(dòng)強(qiáng)度導(dǎo)致護(hù)理人員精神緊張。因?yàn)樾旱恼Z(yǔ)言能力和意識(shí)支配能力較差，所以如果責(zé)任護(hù)士不具備一般醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德，再加之自身職業(yè)素養(yǎng)不高就無(wú)法對(duì)于小兒進(jìn)行耐心細(xì)致的超前搶救服務(wù)，在具體的工作過(guò)程當(dāng)中，無(wú)法將護(hù)理人員的職責(zé)落實(shí)到實(shí)處，不能夠?qū)π哼M(jìn)行耐心的細(xì)致護(hù)理，容易引發(fā)一些護(hù)理不安全事件，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生[2]。在進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)榇嬖谟羞`規(guī)操作和工作不到位這會(huì)導(dǎo)致小兒沒(méi)有陪護(hù)，很多基礎(chǔ)護(hù)理無(wú)法落實(shí)到實(shí)處，特別是對(duì)于一些配奶喂奶、換尿布、洗澡、光療箱等相關(guān)監(jiān)護(hù)儀器的使用都存在有諸多的安全隱患，容易導(dǎo)致小兒出現(xiàn)一些不安全的事故。因?yàn)椴^(qū)環(huán)境具有特殊性，重癥監(jiān)護(hù)室的小兒在使用呼吸機(jī)夕陽(yáng)的過(guò)程當(dāng)中，如果因?yàn)槭覂?nèi)的氧濃度增高會(huì)導(dǎo)致一些安全隱患發(fā)生，如果電量負(fù)荷相對(duì)較大，又容易出現(xiàn)斷電的情況和漏電的情況，這樣就容易導(dǎo)致火災(zāi)出現(xiàn)。由于勞動(dòng)強(qiáng)度較大，很多護(hù)理人員存在精神緊張的情況，那么在護(hù)理的過(guò)程中容易導(dǎo)致一些護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生。對(duì)于小兒的病情情況較為危重的，治療相對(duì)比較繁瑣，保證各類記錄必須詳細(xì)和具體，還有一些新儀器的應(yīng)用等等，這些都會(huì)導(dǎo)致護(hù)士具有較大的壓力，因?yàn)閮x器報(bào)警聲和嬰兒啼哭不斷等會(huì)使得護(hù)理人員面臨較大考驗(yàn)，在這種工作環(huán)境下工作，很容易導(dǎo)致緊張的心理，進(jìn)而使得不安全因素出現(xiàn)。

3.2重癥監(jiān)護(hù)病房小兒的護(hù)理管理。必須要提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，護(hù)理人員要具備有良好的心理素質(zhì)和愛崗敬業(yè)的精神，才能夠保證護(hù)理人員掌握和患兒家屬溝通的必然的技巧，能夠使護(hù)理人員進(jìn)行換位思考，同時(shí)從自身職業(yè)素質(zhì)和相關(guān)的技能水平出發(fā)，充分的得到患兒家屬的尊重和理解。還要強(qiáng)化對(duì)于小兒的基礎(chǔ)護(hù)理工作，要提升護(hù)理的質(zhì)量，嚴(yán)格的落實(shí)消毒隔離制度，正確的掌握對(duì)于小兒洗澡的方法，避免小兒出現(xiàn)燙傷，光療的時(shí)候應(yīng)該注意對(duì)于小兒眼罩是否脫落進(jìn)行觀察，要注意頭皮針與留置針之間連接，是否用膠帶進(jìn)行固定。在護(hù)理過(guò)程中，一定要防止針頭脫落刺傷小兒，打開保溫箱的時(shí)候進(jìn)行相關(guān)操作要避免小兒墜床，防止小兒的穿刺部位存在壓迫情況，要做好對(duì)于保溫箱、光療箱等相關(guān)儀器的記錄工作[3]。由于護(hù)理人員工作壓力較大，工作比較繁瑣，所以在醫(yī)院的護(hù)理管理過(guò)程中，作為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也需要對(duì)于護(hù)理人員的工作進(jìn)行體恤，彈性的為工作人員進(jìn)行排班，做好心理疏導(dǎo)工作，這樣能夠使他們得到充分的放松和調(diào)整，可有效緩解壓力。還要提升護(hù)理的整體水平，定期組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行新技能的學(xué)習(xí)和新儀器的操作使用，不斷的做好培訓(xùn)工作，強(qiáng)化護(hù)士隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)和綜合素質(zhì)的提升，保證重癥監(jiān)護(hù)病房小兒的護(hù)理安全，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

4結(jié)論

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)病房的小兒的護(hù)理不安全因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，其護(hù)理不安全因素主要涉及到：護(hù)理人員的綜合素質(zhì)較差、護(hù)理過(guò)程當(dāng)中存在違規(guī)操作、病區(qū)環(huán)境的特殊性、因勞動(dòng)強(qiáng)度導(dǎo)致護(hù)理人員精神緊張等。采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理管理，可以提高小兒重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]張輝.小兒重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(35):68-70.

[2]姜麗娟,顧玉慧,楊小麗,等.急診重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?yōu)化搶救流程的護(hù)理管理效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(13):160-162.

[3]劉淑菊.小兒重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理[J].小兒急救醫(yī)學(xué),1999(03):136-137.

作者:孫麗麗 單位:遵化市人民醫(yī)院