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[[摘要]目的：評價老年心血管科護理管理者對護士實施人文關(guān)懷護理管理的實踐效果。方法方法：回顧性分析本院2016年1月~2017年12月老年心血管科（綜合二科）臨床護士的信息資料，以2016年實施常規(guī)護理管理的臨床護士作為非人文關(guān)懷組，以2017年實施人文關(guān)懷管理的臨床護士作為人文關(guān)懷組，觀察兩組護士滿意度。結(jié)果結(jié)果：人文關(guān)懷組護理滿意度為94.7%，顯著高于非人文關(guān)懷組的78.9%（P<0.05）。結(jié)論結(jié)論：人文關(guān)懷護理管理在老年心血管科的實踐體現(xiàn)了護理管理者對護士的關(guān)懷，有效提高了護士的工作滿意度。

[關(guān)鍵詞]人文關(guān)懷；護理管理；老年心血管科；護士；滿意度

我科是以老年心血管為專科方向的高干病房，收治的患者大部分為60歲以上的心血管患者，大多具有年齡大、患病種類多、護理難度大的特點，對護士也提出了更高的要求，同時也面臨著比普通科室更大的壓力[1]。此外，我科承擔(dān)醫(yī)院的保健任務(wù)，服務(wù)的保健對象主要為保健辦核準(zhǔn)的各級保健對象、高級知識分子和特需人士等。護士面對的患者多為具有特殊身份和職位，在各個層面上均對護士的工作有著極高的要求，另一方面醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也對高干病房護士有著更高的要求。以上情況使護士承受著潛在的巨大心理壓力，加之本身承擔(dān)著多重角色，日常護理工作繁重，護士常處于亞健康狀態(tài)，迫切需要人文關(guān)懷。人文關(guān)懷的本質(zhì)是對人生存狀況的關(guān)注，對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定和對人類的解放、自由的追求等；人文關(guān)懷理論家Wat-son博士指出關(guān)懷是護理的本質(zhì)和核心，護理管理尤以人的管理更為重要，需要體現(xiàn)出深厚的人文關(guān)懷內(nèi)涵。為緩解護士的心理壓力，為護士提供溫暖如家的工作氛圍，護理管理者以實際行動將人文關(guān)懷要素融入到護理管理中，并創(chuàng)建了科室人文關(guān)懷文化——“暖”文化，口號為“溫暖隨行，情暖人心”。自2017年1月以來，老年心血管科實施人文關(guān)懷護理管理取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用回顧性隊列研究方法，選取本院2016年1月~2017年12月老年心血管科（綜合二科）臨床護士的信息資料進(jìn)行回顧分析，均為女性，排除進(jìn)修或輪轉(zhuǎn)科室的護士；以2016年實施常規(guī)護理管理的臨床護士作為非人文關(guān)懷組（19例），以2017年實施人文關(guān)懷管理的臨床護士作為人文關(guān)懷組（19例）。

1.2方法

非人文關(guān)懷組接受護理管理者按照醫(yī)療相關(guān)規(guī)定的常規(guī)管理，人文關(guān)懷組則對護士進(jìn)行人文關(guān)懷管理。

1.2.1常規(guī)管理措施

護理管理者根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，對護士的紀(jì)律、獎罰、排班和繼續(xù)學(xué)習(xí)進(jìn)行理性的科學(xué)管理，強調(diào)制度之上。

1.2.2人文關(guān)懷管理措施

護理管理者關(guān)愛護士，營造和諧溫馨、積極進(jìn)步的科室“暖”氛圍，讓其在友愛的環(huán)境中奉獻(xiàn)自己。

1.2.2.1建設(shè)溫馨、安全的工作環(huán)境①用花卉、相冊、書畫等美化護士值班室；給夜班護士提供愛心早餐；當(dāng)護士生日、生孩子、法定節(jié)日等重大節(jié)日時，護理管理者組織活動送上溫馨的祝福，并給上班的護士加餐。②護士或家屬生病及時慰問，及時了解其困難并及時幫助解決，讓其感到支持。③定期組織郊游、會餐、卡拉OK等活動，增強護士的團隊意識和友誼，感到家一般的溫暖。④鼓勵創(chuàng)新護理用具，以提高護理工作效率和安全性，如使用立式吸痰裝置，可減少護師彎腰操作；科室采用預(yù)充式封管注射器，減少護士反復(fù)抽吸封管液的時間，節(jié)省工作時間。

1.2.2.2人性化排班，尊重護士的時間①合理搭配各層級護士上班，盡量照顧懷孕護士、哺乳期護士或有小孩的護士；根據(jù)住院患者數(shù)量、病情輕重、護士上班情況和護士意愿，合理地假日排班。②設(shè)置排班需求本，滿足護士身心需求和意愿。③關(guān)心護士的休息，下夜班護士加班、培訓(xùn)及參加科室的其它活動實行自愿的人性化原則；人性化排班方式既有效地保證了高峰時段的人力，又能保證護士的生活休息質(zhì)量。④建立微信群，方便護士交流生活、工作中的各種感受，護士長群里消息，即時溝通，減少電話干擾，減少開會次數(shù)，營造關(guān)懷尊重的氛圍。

1.2.2.3建設(shè)“無責(zé)罰”、獎勵奉獻(xiàn)進(jìn)步的氛圍①建設(shè)“無責(zé)罰”氛圍，當(dāng)出現(xiàn)患者投訴或差錯時，首先是從工作系統(tǒng)上進(jìn)行整改，而非首先追究個人責(zé)任；提倡護理工作經(jīng)驗分享，采取護士每月撰寫“護理亮點”的形式進(jìn)行互相學(xué)習(xí)和借鑒。②設(shè)立“青年文明號”基金，對承擔(dān)各級科研課題、期刊、參加各項比賽活動獲獎、為開展人文關(guān)懷護理工作作出重要貢獻(xiàn)的護士進(jìn)行獎勵，并每月通過患者的反饋意見及各人的表現(xiàn)評出“青年文明之星”并予以獎勵，獎勵措施應(yīng)體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。

1.2.2.4關(guān)懷護士，緩解心理壓力在目前國內(nèi)的醫(yī)療大環(huán)境中，臨床護士承受著巨大的工作壓力，還承擔(dān)著多種家庭角色，需要妥善處理各種人際關(guān)系，長期巨大的壓力容易影響護士的身心健康，使其情緒低落，性格變異或暴躁，甚至導(dǎo)致職業(yè)疲勞[8]。科室定期邀請專家有針對性地對護士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)護士正確處理工作、學(xué)習(xí)、生活的關(guān)系。此外，科室鼓勵和支持護士參加各種文體活動，如插花、八段錦等有益的活動，讓護士既能陶冶情操，又可釋放壓力。

1.2.2.5提高綜合素質(zhì)，注重人才培養(yǎng)設(shè)立科室圖書柜和護理技能室，配備書籍、模型等各種用物，營造學(xué)習(xí)環(huán)境；科室積極開展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅持每周進(jìn)行一次小課學(xué)習(xí)，同時鼓勵每位醫(yī)護人員根據(jù)自己實際情況制定具體的學(xué)習(xí)計劃；護理管理者安排護士學(xué)習(xí)時，注意結(jié)合護士的興趣和職業(yè)發(fā)展方向。此外，科室還確立了“三個一”學(xué)習(xí)工程：①每年學(xué)習(xí)一本中醫(yī)經(jīng)典，通過參加學(xué)習(xí)班或自學(xué)形式，提高對中醫(yī)古籍經(jīng)典的學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用能力；②每人掌握一門外語，要求每位醫(yī)護人員至少學(xué)習(xí)一門外語，掌握基本的“聽、說、讀、寫”能力，增加自身的職業(yè)競爭力。③每人掌握至少一種傳統(tǒng)中醫(yī)外治療法，如針灸、腹針、平衡針、雷火灸、砭石療法等。

1.3觀察指標(biāo)

收集科室2016年、2017年護士工作滿意度數(shù)據(jù)，其來源于本院委托第三方制定的《護理人員工作滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容包括執(zhí)業(yè)環(huán)境、團隊協(xié)作、本職工作、護理管理、工作回報、職業(yè)前景等6個維度，共包括16個條目，分別采用Likert5級評分法：非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意分別計5、4、3、2、1分，總計范圍16~80分，64分以上為滿意。

1.4統(tǒng)計方法

計數(shù)資料兩組構(gòu)成比以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗；均由SPSS21.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，α=0.05。

2結(jié)果

2.1一般情況

所示，兩組護士年齡、婚姻狀況、生育狀況、工齡、學(xué)歷、職稱等資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2護士工作滿意度

人文關(guān)懷組護士工作滿意度為94.7%，顯著高于非人文關(guān)懷組的78.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

護理是一門科學(xué)與人文相結(jié)合的科學(xué)。研究顯示，人文關(guān)懷應(yīng)該是完整的、互動的行為，包括護士與患者之間的關(guān)懷、護理管理者與護士之間的關(guān)懷[3]。護理管理者的關(guān)懷情況可影響護士對護理工作的滿意度、團隊歸宿感、護士的職業(yè)壓力及離職率；提高護士滿意度也是提高患者滿意度的重要舉措之一。因此，老年心血管科要以愛傳播愛，以關(guān)懷帶動關(guān)懷，護理管理者率先對護士進(jìn)行人文關(guān)懷管理。本研究結(jié)果顯示，通過管理者對護士實施各方面的人文關(guān)懷舉措，護士滿意度為94.7%，提示護理管理者對護士的人文關(guān)懷管理有效促進(jìn)了護士工作滿意度的提高。分析原因可能是護士長在管理時關(guān)注護士的需求，為護士營造積極的、支持性的護理工作環(huán)境和氛圍，建立良好的溝通渠道，促進(jìn)護士快樂工作；制定人文化的激勵措施，公平公正地評先、評優(yōu)，提供進(jìn)行學(xué)習(xí)的機會均等，讓護士獲得工作成就感，增加了職業(yè)發(fā)展信心。護理管理者重視護士的滿意度和幸福感，關(guān)心護士的壓力源，做到合理分工，高效排班，保障護士的休息時間，減輕護士的職業(yè)疲勞情況，提高了護士對本職工作的滿意度。不足之處在于本研究屬于回顧性隊列研究，而老年心血管科的人文關(guān)懷理護理實踐仍處于起步階段，人文關(guān)懷措施的實施依據(jù)來源于現(xiàn)存的參考文獻(xiàn)，而未系統(tǒng)深入地調(diào)查護士的需求與人文關(guān)懷管理的體驗，故未能為老年心血管科人文關(guān)懷護理管理的實施提供更有針對性的建議；另外，本研究只探討了人文關(guān)懷管理對護士工作滿意度的影響，未探討人文關(guān)懷護士管理措施對于護士心理調(diào)節(jié)、團隊協(xié)作、職業(yè)懈怠感等的影響，故今后應(yīng)在繼續(xù)實踐人文關(guān)懷護理管理的基礎(chǔ)上，重視更深入系統(tǒng)的反饋調(diào)查和前瞻性研究，同時積極探討人文關(guān)懷護士管理措施對其它方面的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]譚曉紅.淺析心血管內(nèi)科護士心理壓力的原因與健康維護方法[J].西南軍醫(yī),2006,8(1):96-97.

[2]黃行芝,劉義蘭,楊春.關(guān)懷護理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:1-7.

[3]劉義蘭,彭笑.住院患者對護士關(guān)懷與行為體驗的質(zhì)性研究[J].護理學(xué)雜志,2013,28(1):60-62.

[4]丁小菊,黃行芝,寧曉東.提升護士關(guān)懷能力的實踐與效果[J].護理學(xué)雜志,2015,30(20):83-85.

作者:黎洪妙 肖瑩瑩 單位:廣東省中醫(yī)院