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【摘要】目的探討分層次管理在護理管理中的應用效果。方法選取我院192名護理人員展開研究，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各96名。對照組采用常規護理，觀察組采用分層次管理。對2組的應用效果進行對比。結果觀察組護理人員的操作評分為（90.4±5.9）分，優于對照組的（73.9±6.2）分；理論評分為（75.9±6.2）分，優于對照組的（62.3±6.4）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論分層次管理能提高護理人員專業水平，達到提高護理質量的目的，值得應用及推廣。

【關鍵詞】護理管理分層次管理應用效果護理質量

護理管理工作是醫院工作的重要組成部分，其質量的高低對患者滿意度和醫療質量有直接影響。護理人員在護理管理工作中起著關鍵性的作用，需要做到有計劃、有步驟地利用本病區的一切資源，使其管理效益得到最大發揮；同時護理人員要具備良好的素質，明確自己的崗位職責與任務，掌握科學的工作方法，從而為提高醫療質量做出應有的貢獻[2]。我院將分層次管理應用到護理管理中取得顯著效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院192名護理人員展開研究，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組96人，助理5人、占5%，護士48人、占5%，護師30人、占31%，主管護師及以上13人、占14%；年齡：20歲以下12人，21歲~30歲53人，31歲~40歲31人；學歷：中專28人、占29%，大專43人、占45%，本科占25人、占26%。觀察組96人，高級責任護士（N4級）11人，占11%（護齡15年以上、大專以上學歷、主管護師職稱、在本專科工作5年以上），資深責任護士（N3級）16人，占17%（護齡8年以上、大專以上學歷、護師職稱、在本?？乒ぷ?年以上），責任護士（N2級）24人，占25%（護齡3年以上、中專及以上學歷、完成規范化護理培訓）、初級責任護士（N1級）17人，占18%（護齡1年~3年、中專及以上學歷、參與護理部及本科室的規范化培訓）、輔助護士（N0級）28人，占29%（1年內護士、參與護理部及科內崗前培訓并考核合格，在臨床帶教3個月）；學歷：中專28人、占29%，大專43人、占45%，本科25人、占26%；年齡：20歲以下12人，21歲~30歲52人，31歲~40歲32人。2組護理人員的一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組護理人員采用常規護理管理，按常規業務學習及操作培訓，人人參與培訓，其考核內容相同，按照護理人員的綜合能力、經驗和自身特點進行分組，實施彈性排班制，分配內容為日常護理及相應的具體工作職責。觀察組護理人員采用分層次護理管理的方法，按照護理人員的學歷、工作水平、技能技術等將其分為5個層次：高級責任護士、資深責任護士、責任護士、初級責任護士、輔助護士。具體操作如下：①實施分層護理管理制度，每一層職責負責對象是上下級，要求護理人員嚴格遵守護理職責，上下級互相支持并配合彼此的工作；同時護士長每周組織公開授課，由護士長或高級責任護理人員通報工作、講解經驗技術等活動，并收集護理人員的收獲和感想。②工作模式：采用責任制整體護理模式，將病房分為3~4個小組，每組分管15~25名患者，每個護士分管6~8名患者，對患者實行從入院到出院的連續性的護理及護理質量控制，低年資護士分管病情較輕的患者，高年資護士分管病情較重的患者，責任組長參與危重患者管理，負責本組患者護理計劃的制定及對本組護士工作進行指導、督促、評價與質量控制。③分層培訓與考核：每個月分層次理論授課，不同層級護士培訓內容不同，低年資以基礎理論為主，高年資以?？评碚摓橹?，每次授課后均有考核；操作：根據層級不同培訓及考核內容也不同，低年資護士以基礎操作為主，高年資護士以?？萍寄転橹?，每月或每季進行考核。所有理論及操作考核成績均在個人檔案中記錄，與年度考核、評先評優、績效考核掛鉤。

1.3觀察指標

比較2組理論和實際操作的考核評分，評分采取百分制，理論：70分合格，操作85分合格。

1.4統計學方法

以SPSS18.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組的操作評分、理論評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

目前醫學技術發展快速，護理學科的內涵和領域也在不斷拓寬，患者及其家屬對護理工作的要求也在不斷提高[3]。因此，護理人員對護理知識和操作技術的掌握度，對醫療質量和患者的療效有著直接影響[4]，加強對護理人員的管理變得十分重要。隨著醫學技術的發展和醫學模式的改變，護理專業的內涵及外延都發生了較大的變化，以往的護士區別不明顯，所有護士都做同樣的護理工作，護士的工作責任感、成就感得不到有效發揮；而分層管理給了護士一個主動工作的空間，使護士看到了未來的努力和發展方向。高級責任護士由經驗豐富、工作能力強、善于觀察病情的高年資護士擔任，負責制定和實施所管患者住院期間的護理計劃、措施，帶領低年資護士進行健康教育，同時指導實際工作。這樣既保證了對患者護理的連續性、系統性、有效性；也使年輕護士工作能力得到了提升，護理質量安全得到了保障，患者的滿意度提高；同時護理人員工作主動性、積極性提升，使其看到了未來，體會到了專業成就感。由于醫院管理體制的革新和現代醫學的進步，分層次管理比較符合現代醫學模式，是新型現代管理理念，可以激發醫護人員的積極性，使其發揮出最大的潛力[5]。通過對護理人員的分級、逐級管理等模式提高工作效率和護理滿意度，同時提升醫院的醫療工作質量。從醫院形象的建立和現代護理管理水平的發展上來看，分層次管理具有十分重要的意義。在本組研究中，實行分層次管理的護理人員的操作評分（90.4±5.9）分，優于常規管理護理人員的（73.9±6.2）分；理論評分（75.9±6.2）分，優于常規管理護理人員的（62.3±6.4）分。表明分層次管理需要護理人員有很強的護理技能和較高的專業知識水平，用獎懲制度來最大限度地提高護理人員的積極性，使其更好地為患者和醫療事業做出應有的貢獻。綜上所述，分層管理后，護士的理論知識、基礎護理和專科護理技能得到了提高，各層級護理人員得以充分發揮能力優勢，體現護理專業價值，提高了護理質量，患者對護士的滿意度提高。其也體現了管理的科學理念，實現人力資源的科學管理和優化配置，值得應用及推廣。

參考文獻

[1]劉寧，肖琴，劉美玲，等.護理管理在預防老年患者醫院感染中的效果觀察[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（6）：1410-1411、1428.

[2]袁文芳，陳春英，林巖，等.護理組長在分層次管理實踐中對質量建設的作用[J].中國現代藥物應用，2016，10（4）：291-292.

[3]宋萍，許小嫚.分層次管理對關節外科護理質量及患者滿意度的影響[J].海南醫學，2015，26（6）：931-933.

[4]張穎.分層次管理在改善護理人員工作積極性及護理綜合質量評估中的效果觀察[J].河南醫學研究，2017，26（5）：945-946.

[5]唐建榮，傅國華.層次哲學與分層次管理研究[J].管理學報，2017，14（3）：317-324.

作者:黃桃花 單位:安義縣人民醫院