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【摘要】目的：對婦產科手術常見副損傷的產生原因及其預防策略進行分析和研究。方法：采取資料回顧方式對我院在2015年6月—2016年6月期間婦產科手術常見的副損傷患者臨床資料進行分析，研究婦產科手術當中常見的副損傷產生原因和預防措施。結果：婦產科手術當中常見副損傷的產生原因十分復雜，需要針對性的采取措施進行預防和控制。結論：對于婦產科手術當中常見的副損傷問題需要根據其產生的原因進行全面的分析，從而找到有效的預防措施，避免在日后的手術當中發生類似的問題，從而為婦產科的手術治療提升提供保障。

【關鍵詞】婦產科手術；副損傷；原因；預防

在婦產科的手術當中是經常會出現一些副損傷問題的，這些問題一旦出現就會嚴重的影響到患者的生活質量，因此在臨床上還需要加以重視。本次研究當中主要采取資料回顧方式對我院在2015年6月—2016年6月期間婦產科手術常見的副損傷患者臨床資料進行分析，研究婦產科手術當中常見的副損傷產生原因和預防措施，詳細報告如下：

1婦產科手術常見副損傷及其產生原因

1.1血管損傷

血管損傷問題的發生在婦產科手術當中是比較常見的，主要愿意是，血管漏縫或者血管回縮，縫扎不牢而造成的。在手術的過程中牽拉到器官（子宮、輸卵管和卵巢）時會造成血管的撕裂或者破損問題而導致出血。其次，在通過腹腔鏡進行手術Tcocar穿刺的時候，損傷腹主血管或者兩側的腹壁下動脈，都是造成血管損傷的主要因素[1]。

1.2泌尿系統損傷

在泌尿系統損傷當中最容易發生的就是膀胱損傷問題。膀胱損傷主要發生在分離膀胱宮頸間隙時，開腹手術和腹腔鏡手術損傷膀胱可見于膀胱的任何一個部位當中。其次是輸尿管的損傷問題，婦產科手術當中造成輸尿管損傷的概率為0.1%—2.5%，多數為輸尿管切斷和撕裂等問題所造成的損傷。患者會表現出輸尿管漏、痛和脹等問題。

1.3腸管損傷

患者發生腸管損傷與患者本身合并糖尿病、高血壓和貧血等問題之間有關。同時，合并盆腔黏連或者腸管黏連等問題也會導致發生手術中的損傷問題。其次，在手術的過程中由于操作不當使用機械不當等會發生電灼傷等問題，這些都將嚴重的影響到手術的效果，并且也會給患者的健康造成一定程度的威脅。

1.4滲血及感染

發生婦產科手術當中的滲血及感染問題，主要是因為發生了內部的黏連或者是使用了抗凝藥物而導致的。滲血問題如果不能及時的處理，會導致后期的手術當中盆腔出現局限性血腫，從而引發進一步的感染問題。

2婦產科手術常見副損傷的預防及處理

2.1對于血管損傷的預防及處理

首先在進行開腹手術的過程中應當及時的進行結扎止血，對于腹腔鏡手術則需要必須保證熟悉各種器械的使用以及血管的最大直徑，避免造成血管的損傷。作為醫生一定要對女性的盆腔有著充分的認識和了解，能夠正確的切割和縫合各項組織，這是防止發生血管損傷的基礎所在[2]。同時還需要手術者能沉著冷靜的面對手術，在遇到問題的時候能夠不慌張，從容的進行問題處理。此外，在經陰道手術當中比較容易損傷骨盆漏斗韌帶，對此需要充分的暴露，注意與輸尿管的關系，必要的情況下要采取開腹止血的方式進行處理。如果發發聲靜脈血管損傷，一般止血方法無效，那么則可以用大鹽水紗墊壓迫止血，這對挽救患者的生命具有重要的意義。

2.2泌尿系統損傷預防及處理

在進行輸尿管結扎手術時，為了防止發生膀胱損傷，在術前需要排空膀胱，必要時需要滯留導尿管，在腹壁切口下部分不應當低于恥骨聯合上3cm。在提取覆膜的時候則應當保證止血鉗垂直或者向頭冊插入提取。在提取輸尿管的時候，無論是使用鉤還是用卵圓鉗，都要保證穩、準、輕，不能過度的用力提取避免造成不必要的損傷。如果是在進行子宮全切手術當中，一定要格外的注意子宮的動脈和靜脈的血管處理，應當盡量的將子宮向上、向對側牽拉，并充分的向下推膀胱，讓輸尿管能與之分離[3]。分離輸尿管不能使用止血鉗來夾住輸尿管，以便于避免發生血運障礙問題，引起局部的壞死。

2.3腸管的損傷的預防及處理

對于一些有過既往手術史的患者，有過盆腔腹膜炎的患者或者子宮內膜異位癥的患者等，在進行手術的過程中應當十分小心謹慎。如果遇到黏連情況比較嚴重的患者無法在常規的方式下進行開腹手術，那么則需要根據實際情況進行衡量，在沒有發生黏連的位置上進行開腹，并逐漸的摸索著進行開口擴大處理。

2.4滲血及感染的預防及處理

在術前應當制定出嚴格的手術計劃，并嚴格按照規定進行各項操作，?？鼓齽瑢颊呒m正貧血和營養不良。操作中嚴格的按照無菌操作方式進行，并徹底的對腹腔內原有的出血和膿液進行沖洗，必要的情況下留置引流管。

參考文獻

[1]龐輝,岳秀英.婦科腹腔鏡手術能量器械常見副損傷及防治[J].國際婦產科學雜志，2017(04)：214—218.

[2]陳龍,張盛苗,張維娜.婦科腹腔鏡手術智能雙極應用中副損傷的防治[J].中國實用婦科與產科雜志，2016(07)：164—169.

[3]王長麗,張士偉.盆腔困難手術副損傷的發生及防治[J].實用婦科與產科雜志2014(03)：174—176.

作者:董婭 單位:菏澤開發區中心醫院