前言：尋找寫(xiě)作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染情況分析，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來(lái)靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要：

目的：探究婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染情況，根據(jù)感染危險(xiǎn)因素尋找合適的防控措施。方法：采用流行病學(xué)方法，對(duì)近期醫(yī)院收治的1221例婦產(chǎn)科住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：入選患者中共有38例患者發(fā)生醫(yī)院感染，感染率3．11％，以呼吸道感染較多，革蘭陰性菌為主要感染菌；單因素分析結(jié)果表明：患者年齡、住院時(shí)間及侵入性操作次數(shù)與醫(yī)院感染發(fā)生具有很大關(guān)系。結(jié)論：婦產(chǎn)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染概率較大，相關(guān)影響因素較多，應(yīng)加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)，以有效預(yù)防醫(yī)院感染。

關(guān)鍵詞：

婦產(chǎn)科；醫(yī)院感染；防控

婦產(chǎn)科是醫(yī)院特殊科室之一，科室內(nèi)的住院患者病情較為復(fù)雜，主要包括各種婦產(chǎn)科疾病、妊娠并發(fā)癥及惡性腫瘤等，大多患者都需要進(jìn)行手術(shù)，有的患者甚至需要長(zhǎng)期的放、化療治療。治療過(guò)程中，有很多因素會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染［1］。本文對(duì)此進(jìn)行探討。

1資料與方法

1．1一般資料

入選本研究的患者均為近期醫(yī)院治療的婦產(chǎn)科住院患者，所有患者均康復(fù)出院且保留有完整的病例資料，共計(jì)1221例。患者年齡19～78歲，平均47．63歲。疾病分型：以子宮肌瘤為主，其余為子宮腺肌癥、宮外孕等。

1．2方法

為保證本研究的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，本研究采用回歸性分析，對(duì)入選的1221例患者的臨床資料進(jìn)行仔細(xì)閱讀，并詳細(xì)記錄每位患者的年齡、疾病類型、手術(shù)類型、住院時(shí)間及預(yù)后情況等，并對(duì)發(fā)生感染的患者的感染發(fā)生時(shí)間、發(fā)生部位、感染病原菌類型和相關(guān)影響因素等進(jìn)行記錄、分析。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，相關(guān)計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)和單因素分析，P＜0．05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2．1婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染發(fā)生部位

結(jié)果顯示，1221例患者中，有38例住院期間發(fā)生了醫(yī)院感染，感染率3．11％。感染部位主要為呼吸道感染和泌尿道感染，約占68％。見(jiàn)表1．

2．2感染病原菌的分布情況

結(jié)果顯示，醫(yī)院感染主要以革蘭陰性為主，約占63．16％，以大腸埃希菌感染較多。相比較而言，革蘭陽(yáng)性菌和真菌感染相對(duì)較少。見(jiàn)表2。

2．3醫(yī)院感染相關(guān)因素分析

結(jié)果顯示，影響醫(yī)院感染的因素較多，主要包括患者年齡、疾病類型、住院時(shí)間和手術(shù)有無(wú)侵入性操作。見(jiàn)表3。

3討論

婦產(chǎn)科患者是醫(yī)院中較為特殊的群體，尤其是產(chǎn)科患者，是醫(yī)院感染的高危易感人群，部分宮外孕或妊娠并發(fā)癥患者因需進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，發(fā)生醫(yī)院感染的概率較大［2］。大部分婦科患者的病情以良性病變或惡性腫瘤為主，如子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位等需要進(jìn)行手術(shù)清除，惡性腫瘤患者除手術(shù)切除外，還要進(jìn)行放、化療，住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，給發(fā)生醫(yī)院感染帶來(lái)機(jī)會(huì)。因此，只有對(duì)婦產(chǎn)科住院患者的醫(yī)院感染情況及與醫(yī)院感染有關(guān)的因素進(jìn)行分析，并采取針對(duì)性的措施，才能夠降低婦產(chǎn)科患者的醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量［3］。本研究結(jié)果顯示，1221例患者中，有38例發(fā)生了醫(yī)院感染，感染率3．11％，與其他文獻(xiàn)報(bào)道具有一致性。由此可見(jiàn)，合理改善患者的醫(yī)療條件，完善醫(yī)院相關(guān)管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)等對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量的提高具有重要作用。從醫(yī)院感染的發(fā)生部位看，主要以呼吸道感染和泌尿道感染為主，分別占36．84％和31．58％。就呼吸道感染而言，可能是因術(shù)后或分娩后，機(jī)體體質(zhì)較為虛弱，免疫力相對(duì)健康人較為低下，給病原菌入侵帶來(lái)了機(jī)會(huì)。由于婦科患者年齡相對(duì)較大，機(jī)體各器官功能退化，免疫力也有所下降。加之術(shù)中全麻要進(jìn)行氣管插管，會(huì)損傷患者的呼吸道。產(chǎn)科手術(shù)后也可能因房間沒(méi)有及時(shí)通風(fēng)、探視親友過(guò)多等原因，導(dǎo)致呼吸道醫(yī)院感染的發(fā)生率較高。就泌尿道感染而言，子宮切除后，大部分患者需要留置導(dǎo)管，這很容易刺激尿道黏膜，嚴(yán)重的甚至?xí)斐赡虻罁p傷［4］。加之部分醫(yī)院無(wú)菌技術(shù)實(shí)施不嚴(yán)格，也給患者泌尿道感染增加了機(jī)會(huì)。女性尿道的解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，很容易被污染，細(xì)菌也容易通過(guò)尿道逆行到膀胱。膀胱與子宮相鄰近，手術(shù)過(guò)程中對(duì)膀胱后輸尿管進(jìn)行分離時(shí)，會(huì)造成泌尿道損傷，從而使得機(jī)體的防御功能減弱。從感染菌的具體檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，分離到的38株病原菌中，以革蘭陰性菌為主。值得注意的是，有13．16％的婦產(chǎn)科患者出現(xiàn)了真菌感染，而真菌感染疾病的治療相對(duì)困難，醫(yī)院應(yīng)該加以重視，謹(jǐn)慎處理。在婦產(chǎn)科患者醫(yī)院感染的單因素分析結(jié)果中，患者的年齡、患者的疾病類型、患者的住院時(shí)間、手術(shù)情況以及入侵性操作等都與醫(yī)院感染的發(fā)生有關(guān)。對(duì)年齡較大患者來(lái)說(shuō)，年齡越大，患多種慢性疾病的可能性增大，機(jī)體器官的慢性耗損也會(huì)加大，機(jī)體抵抗力降低，不能正常抵抗病原菌的入侵。老年患者的行動(dòng)力也相對(duì)較低，自我清潔能力較差，加之很多患者都是臥床治療，這給醫(yī)院感染創(chuàng)造了機(jī)會(huì)［5］。對(duì)惡性腫瘤患者而言，其治療過(guò)程不僅要切除病灶部位，還要進(jìn)行輔助性的放、化療治療，而這些化學(xué)性的治療方法會(huì)給患者帶來(lái)各種的不良反應(yīng)，也會(huì)在一定的程度上削減患者的抵抗力，并且會(huì)加重患者的消極情緒，給患者疾病的治療帶來(lái)不良影響。醫(yī)院環(huán)境較為特殊，醫(yī)院內(nèi)部空氣及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員都可能是病原菌的攜帶者，對(duì)婦產(chǎn)科患者來(lái)說(shuō)，患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，醫(yī)院感染機(jī)會(huì)就會(huì)相對(duì)增多，若醫(yī)院感染發(fā)生，又會(huì)導(dǎo)致患者的住院時(shí)間增長(zhǎng)，因此形成惡性循環(huán)。侵入性操作和手術(shù)的進(jìn)行對(duì)婦產(chǎn)科患者而言是較為常見(jiàn)的，若患者的就醫(yī)環(huán)境不良，醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌意識(shí)不到位，這些都會(huì)增加?jì)D產(chǎn)科患者發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。因此，針對(duì)婦產(chǎn)科住院患者的特點(diǎn)和醫(yī)院感染情況，日常工作中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從以下幾方面著手，加強(qiáng)醫(yī)院相關(guān)管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。①患者入院后，加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)，要求患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持良好心態(tài)，積極接受治療。②加強(qiáng)患者的術(shù)前深呼吸指導(dǎo)，幫助患者有效咳痰。鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，提高機(jī)體抵抗力。對(duì)部分不能下床患者，則可以選擇半臥位方式，盡量減少疾病給患者帶來(lái)的痛苦。③保持病房清潔，適當(dāng)通風(fēng)，減少病房人員流動(dòng)，按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，注意患者的保暖，預(yù)防醫(yī)院感染［6］。④術(shù)前積極做好患者衛(wèi)生處理，保證患者術(shù)前擁有一個(gè)無(wú)菌環(huán)境，手術(shù)期間嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，對(duì)有疑似感染的，要及時(shí)取樣做細(xì)菌培養(yǎng)，盡快確診。對(duì)術(shù)后有感染的患者，對(duì)癥使用抗生素治療。⑤對(duì)患者實(shí)施侵入性操作前，醫(yī)務(wù)人員需認(rèn)真洗手，嚴(yán)格操作，提高置管成功率，同時(shí)也減少反復(fù)插管給患者尿道帶來(lái)的污染。⑥定期召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)和總結(jié)會(huì)，提高婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。綜上所述，婦產(chǎn)科住院患者的醫(yī)院感染概率較高，影響感染因素較多。相關(guān)管理部門(mén)必須加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防患者術(shù)后感染，有效減少患者發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)，提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］史金鴿，趙永紅，張麗霞．住院患者醫(yī)院感染調(diào)查與預(yù)防控制對(duì)策研究［J］．醫(yī)學(xué)信息旬刊，2012，25（11）：86－87．

［2］田立芝，邢迎紅，吳雪，等．?？漆t(yī)院住院患者醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測(cè)結(jié)果分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，12（17）：3947－3948．

［3］林衛(wèi)平，陳海紅，陳德，等．?huà)D產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染的調(diào)查與控制［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，5（4）：911－913．

［4］朱曉玲，張婭婭，李利菊．?huà)D產(chǎn)科院內(nèi)感染因素與護(hù)理干預(yù)措施研究［J］．中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013，30（9）：876－877．

［5］高桂花，顏井芳，儀慶琳．淺談產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中感染因素及護(hù)理［J］．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，11（2）：482－483．

［6］廖兵蘭．老年癡呆住院患者感染原因分析及護(hù)理管理［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（10）：1006－1007.

作者:雍安翠 申凈美 張超 單位:浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院 浙江省寧波市第七醫(yī)院